老年性白内障手术时机如何确定

http://www.100md.com 2010年9月21日 医药卫生报

     白内障的治疗方法包括药物和手术治疗。由于现有抗白内障药物的效果并不理想，因此全球范围内都以手术治疗为主。手术方法的改进、新仪器设备的应用，使白内障的手术危险性大大下降。白内障手术已成为现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术。尤其是白内障超声乳化技术，通过3毫米左右的切口，利用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状并吸出，同时植入人工晶体，患者一般在术后第一天即可恢复视力。因此，收治白内障患者后最需要解决的问题就是：该不该做手术，何时应该做手术。

    临床上究竟应怎样确定老年性白内障患者的手术时机呢？这是一个既简单又复杂的问题。说简单，是因为老年性白内障必然导致视力减退，而只要明确了患者的视力下降是由于老年性白内障而非其他原因所致的，即可通过手术治疗达到提高视力的目的。说复杂，是因为在确定老年性白内障手术时机的过程中包含很多科学问题，如视力下降的程度、晶状体混浊与视力减退的对应关系、是否合并其他眼病和全身疾病，以及患者的生活方式等。因此，眼科医师对于老年性白内障患者必须经过综合检查和评估之后，才能明确其是否应接受手术治疗。

    所谓白内障患者的术前评估，主要有以下几方面的内容。一、视功能检查，包括视力、对比敏感度、双眼视等。视力好于0.5的白内障患者对日常生活的影响不明显，一般来说不必急着接受手术。二、眼部合并症的筛查，如青光眼、老年黄斑变性及其他玻璃体视网膜病变。三、与白内障手术相关的眼部检查，包括角膜曲率、角膜内皮、眼轴长度、晶状体核硬度等，并通过上述数据计算出患者应植入的人工晶体度数。四、全身检查，如心电图、胸片、生化检查等。尤其是老年人中糖尿病、高血压的患病率较高，这类患者需积极控制血糖和血压水平，降低手术风险。 (鲍永珍), 百拇医药

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