子宫肌瘤不能一切了之 等
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子宫肌瘤不能一切了之
■ 山东肿瘤医院主任护师 何 为
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤按照生长部位不同可分为：壁间肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤大小差异极大，小者肉眼不可辨，巨大者可达数十公斤。
一旦确诊为子宫肌瘤，很多患者及家属的第一反应就是要手术了，并表现得特别的紧张和担忧，辗转反侧，夜不能寐，甚至影响到正常的工作和生活。那么，子宫肌瘤究竟该如何治疗呢？
临床上，子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察和复查为主。如果有增大或出现症状就应该考虑积极治疗。
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手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。手术主要指子宫切除术(包括全切和次半切)、子宫肌瘤剔除术。切除术一般适用于子宫大于3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快者；剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。另外患者还可选择无创的超声聚焦刀治疗，保留子宫。
准备怀孕的患者，若肌瘤在3cm以下，可以先观察，因为孕前做手术，可能对怀孕有影响，同时怀孕后要密切观察，避免流产。如果肌瘤的位置不好，或是大于3cm，则需要先做手术剔除肌瘤再怀孕。
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绝经后子宫肌瘤会消失吗
济南读者杨女士问：
听人说，子宫肌瘤的发生可能与体内雌激素有关，那么，绝经后子宫肌瘤会逐渐消失，是真的吗？
良性的子宫肌瘤增长非常缓慢，特别是近绝经期几乎不再增长。有时几年、十几年肌瘤也无明显变化。另外绝经后雌素水平低会出现更年期症状，补充雌激素对子宫肌瘤有影响。那绝经后子宫肌瘤会消失吗？就目前来说，对于子宫肌瘤的效果也是不很理想的，而且子宫肌瘤药物的治疗又主要用激素类药物，假如停药后，很容易复发。
如果绝经期后肌瘤继续增长，应当及时检查，注意子宫肌瘤有无恶性变。因此，有肌瘤的妇女不仅绝经前应定期检查，即使绝经后仍应定期检查。
绝经后子宫肌瘤会消失吗？有人认为绝经后卵巢功能衰退了，子宫肌瘤就会逐渐缩小，临床中有这样的病例存在。但是经过大量的临床病例观察，更多的女性绝经后其子宫肌瘤缩小不是很明显，有些妇女的肌瘤和绝经前相比无变化，甚至于肌瘤仍在继续生长，出现恶性变化。
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解答专家：胡仓业
经期过长警惕潜伏疾病
■ 花 花
女性经期延长并不是偶然，盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均因子宫内股血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。
正常月经持续时间为2～7天，少数为3～5天。如果月经持续时间超过7天，就算经期延长。经期延长应加以重视，可能是某些疾病的先兆，深入追究病因。
血液病 如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常伴月经来潮，若出现严重子宫出血，经期延长。其他如慢性贫血、慢性肝炎、肝硬化、肾炎等，可使血管壁脆弱，通透性增加造成出血。
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盆腔炎症 盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均因子宫内股血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。
慢性子宫肥大症(子宫肌炎)
因盆腔淤血，卵巢雌激素持续增高，使子宫肌层肥厚，引起月经过多和经期过长。
子宫肌瘤 尤其是子宫黏膜下肌瘤，因子宫腔面积扩大，导致收缩异常，可致月经过多和经期过长。
子宫功能失调性出血 如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则脱落，均因内分泌功能障碍而引起经期延长。
子宫内膜异位症 常因影响子宫肌层收缩或因内膜增强而导致月经过多或经期延长。
另外，放置节育器也易引起经期过长。
所以经期延长有全身疾病的因素，也有许多妇科疾病的原因，应予区分和识别，然后分别进行治疗。
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