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营养师头疼五类病人
http://www.100md.com 2010年9月24日 《生命时报》2010.09.24
     不管谁家有个病人,家属都会好吃好喝地伺候着:炖鸡汤、熬粥,一天三顿饭恨不得换十来个花样,还要吃各类保健品“补身子”。然而,结果却事与愿违。据统计,我国住院病人营养不良比例高达40%—50%。其中,消化科以46.8%的比例位居榜首,肾病和胸外科紧随其后。0o, http://www.100md.com

    其实,在医院营养师的眼里,照顾病人可不是喝碗鸡汤、吃点保健品那么简单。家人应针对病情有的放矢地制定菜谱,如果一味“进补”或强调口感,有可能适得其反。其中,最让营养师们头疼的有五类病人。0o, http://www.100md.com

    第一类:迷信骨头汤0o, http://www.100md.com

    “在我近20年的工作时间中,经常遇到给术后或昏迷病人喂骨头汤的情况,有的甚至还是医护人员推荐的。骨头汤根本不能补充营养,家属不了解不足为奇,怎么连医生护士也不懂呢?!”大连营养学会常务理事、大连医科大学附属二院营养科主任医师王兴国告诉《生命时报》记者,骨头汤不是不好,但对病人来说却百无是处。“前些天,有个同事的母亲,突发脑出血,抢救过来后,就是因为家人给喂了骨头汤,发生了消化不良腹泻,病情变得很严重。”0o, http://www.100md.com

    其实,骨头汤的营养价值尚不及牛奶的1/10,其中所含的病人最需要的充足能量和蛋白质都很少。王兴国表示,骨头汤里脂肪最多,而且还多是饱和脂肪酸,不容易消化,非常不适合术后或危重病人虚弱的胃肠道。汤里仅有少量的氨基酸和矿物质等营养成分,对无法正常进食的病人而言,是远远不够的。所以,即使病情只允许吃液体食物的话,骨头汤也肯定不是首选。牛奶、鸡蛋(冲水)、米汤、豆浆等相对更好些。对于有些外科病人喝骨头汤补钙,王兴国认为这也是大错特错。骨头汤中的钙并不多,把1斤骨头煮成汤,里面仅含有182毫克钙,远远不能满足一个成年人每天需要的800毫克钙。0o, http://www.100md.com

    第二类:认为白米粥最养人0o, http://www.100md.com

    米粥算是最常见的“病号饭”了,很多病人主动放弃米饭等正常的固体食物,餐餐喝粥,以为这样可以补充营养,加快恢复。然而,王兴国告诉记者,米粥并不养人。经过精细加工的白米,本身营养价值就不高,含有75%的淀粉,只有8%的蛋白质和少量B族维生素。煮的越烂的米粥,B族维生素的破坏越多。因此,白米粥的营养价值不如米饭或馒头高。0o, http://www.100md.com

    与米饭相比,白米粥确实容易消化,适合消化功能不佳的胃肠道疾病患者,如胃肠炎、严重消化性溃疡胰腺炎、严重肝炎等,以及一些极度衰弱的病人吃。手术后第一次进食,需要流质食物,也可将它作为首选。但对胃肠道消化功能正常的其他病人来说,就没必要喝了。王兴国建议,病人最好吃固体食物,不能老吃液体食物。即使要喝粥,也不应太稀,里面不妨多加辅料。

    第三类:盲目服用保健品ua9, 百拇医药

    很多病人的床头柜,都被海参燕窝冬虫夏草、初元等各种保健品塞满了。上海华东医院营养科主任营养师陈霞飞主任指出,有的病人一天服用五六种不同的补品,却很少吃饭,结果一检查,热量摄入不足,根本不能满足一个人的基本需要,营养自然也就难以保证。王兴国对记者开玩笑说,其实送保健品还不如送一篮子鸡蛋有价值。病人身体恢复最关键还得靠肉、蛋、奶、主食等,如果能量都不够,光吃补品,那就是舍本逐末了。ua9, 百拇医药

    患有高血压、正在发烧、得了肿瘤还没做手术的病人,最不适合吃保健品,可能会使病情恶化。上海交通大学医学院营养学系教授蔡美琴提醒,保健品不可能立竿见影,一般要吃3—6个月才能有效。补充前,最好咨询医生或营养师,有些保健品,比如钙片不要空腹吃、保肝类保健品要与西药距离3—4小时后再服,这些都非常有讲究。ua9, 百拇医药

    第四类:吃水果多,吃蔬菜ua9, 百拇医药

    去医院探望病人,拎着果篮的现象再常见不过了。人们习惯性地认为:水果比蔬菜有营养。其实,水果的营养价值普遍比蔬菜低,比如100克苹果维生素C含量为4毫克,而100克小白菜的维生素C含量是28毫克。ua9, 百拇医药

    此外,不少病人吃水果要“忌口”,这也是营养师不愿意人们探病盲目送水果的原因之一。中国中医科学院西苑医院教授杨力提醒,冠心病高血脂症病人最好别吃含水分多的西瓜,以免增加心脏负担,可吃柑橘、苹果、桃等,能降低血脂和胆固醇糖尿病病人别吃含有大量果糖的苹果、梨、香蕉等,宜吃猕猴桃杨梅葡萄等。ua9, 百拇医药

    第五类:下馆子取代营养餐ua9, 百拇医药

    病人总是抱怨医院的伙食没有油水、口味偏淡,就连盐都舍不得放,所以常常到外面点餐或者索性出去吃。餐馆的菜虽然好吃,但消耗的油也多,仅一道普通的鱼香肉丝就能用掉60—70克的油。王兴国表示,餐馆里高油、高盐的菜,外科病人还可以适当吃点,但如果患了代谢性疾病、糖尿病、心血管疾病等,则千万别光顾了满足口腹之欲。实在想吃了,不妨点鸡蛋羹、饺子等少油的饭菜。▲(田 野)


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