糖友慎用8类药 等
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糖友慎用8类药
糖尿病患者往往有许多并发或伴发疾病，需多种药物同时应用。但是，一些药物在使用过程中会对血糖造成影响，因此医师、糖友都要谨慎对待。
很多糖尿病或糖耐量异常患者合并高血压，β—受体阻滞剂是糖尿病患者常用的降压药。一方面，它可使糖耐量下降，让血糖升高；另一方面，它可使糖尿病患者对低血糖的调节反应迟钝，因此使用此药的糖友应密切监测血糖，预防和警惕低血糖的发生。另外两种降压药——噻嗪类利尿剂、吲达帕胺也可引起血糖升高、糖耐量降低，糖友应避免使用。
很多糖友需要调节血脂，以预防心血管并发症。根据糖尿病患者脂质代谢异常的特点，需要贝特类药物或烟酸单用，或二者分别与他汀合用。但糖尿病患者使用烟酸需要密切监测血糖，因为烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性。
此外，会影响血糖的药物还有以下6类：抗微生物类药物(如喹诺酮类抗菌素)、激素类药物(如糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等)、精神科药物(如氯丙嗪、甲硫哒嗪、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氯氮平和奥氮平等)、解热镇痛药(如消炎痛、大剂量阿司匹林、大剂量扑热息痛等)、抗癌药物(如四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等)、免疫调节剂等。
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上述药物对血糖的影响，有的和剂量相关，有的无关。对此，无论医师和糖友都该有所了解，高度重视，谨慎使用。▲
(解放军总医院老年内分泌科田慧主任、卢艳慧)
眼病早期，中医效果好
专家小传
接传红，中国中医科学院眼科医院眼科一病区主任、主任医师，在中西医结合治疗糖尿病眼病等眼底血管性疾病方面经验丰富。
糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一，糖尿病患者双目失明的发生率要比非糖尿病者高25倍。据统计，糖尿病病程在10年以上者50%出现视网膜病变，15年以上者达80%。治疗眼病的方法包括激光、手术、中医等，在早期防治方面，中医药的效果不错。
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中医认为，眼病为糖尿病久病后肝肾亏虚，日久气阴两虚，最终致阴阳两虚。中医药治疗糖尿病眼病的方法很多，除了服药，还有静脉输液、眼部电离子导入、针灸、穴位注射等综合疗法，标本兼治，能改善症状、延缓病情发展。
眼病的治疗，须依据全身辨证，还要结合视网膜病变分期。Ⅰ—Ⅱ期：可根据病变程度，选择补益肝肾和活血化淤药物，如明目地黄丸、复方血栓通胶囊、血塞通片等。Ⅲ—Ⅳ期：多以激光治疗为主，药物治疗为辅，常选用复方血栓通胶囊等活血药。这类药物既能活血化淤，又能止血通络，促进视网膜出血和微血管瘤吸收。如果出现了黄斑水肿，可在视力刚刚下降时，服用利湿消肿类药物，如五苓胶囊、参苓白术散、温胆汤等。若进展为中重度黄斑水肿，则须激光治疗，必要时应用激素类药物。Ⅳ—Ⅵ期：糖尿病性视网膜病变已经进入增殖期，多以激光治疗或手术治疗为主。此时，机体往往出现多脏器损伤，滋补肝肾等对于全身病情和视力的改善都有益处，用药包括明目地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等。
总之，糖尿病眼病并不是不治之症。要预防眼病，患者除了饮食调养、控制血糖，还要避免视疲劳，减少眼球运动，定期检查眼底，发现问题及时治疗。▲ (中国中医科学院眼科医院眼科一病区主任 接传红)
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提前10年预测糖尿病(情报站)
在糖尿病高发的今天，谁都担心自己会不会成为其中一员。现在，英国一项新技术能预测10年后你会不会得上2型糖尿病。
伦敦大学国王学院的曼纽尔·迈尔博士通过检测人体血液中一种遗传分子，就能预测人们在今后是否会患上糖尿病，还能预测心脏病和动脉血管疾病的风险。这种遗传分子叫做“微型核糖核酸(microRNA)”。迈尔博士选取意大利北部822名年龄在40—79岁的糖尿病患者进行研究后发现，健康的血管细胞能够持续不断地释放出微型核糖核酸，当血管遭到破坏时，血中的该分子就会减少。科学家就是通过测量该分子的分泌水平而提早10年预测糖尿病风险的。
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据悉，其准确率高达50%以上，且花费极为低廉。这项研究成果发表在《循环研究期刊》上。▲
(吕冰)
血糖偏高，饮食忌走极端
前不久，老张在单位健康体检中发现血糖偏高。我们告诉他，“您这种情况还不属于糖尿病，是糖尿病前期。如果不加干预，将来有可能发展为糖尿病。一般来讲，像您这样的人每5—10年约有1/3进展为糖尿病。因此，改变高热量的饮食结构、久坐不动的生活方式非常重要。”
过了3个月，老张又来复查血糖，血糖已经降到正常了，可他看上去面黄肌瘦。一问情况才知道，这几个月他过的是“苦行僧”生活——米饭只吃一两口，肉类基本戒了，青菜只用水煮……原来，他把饮食调整误认为是啥都不让吃了。
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在临床上，除了老张这种情况，还有另一种极端也不可取：有的人听说自己血糖高，因为没有任何症状，就根本不当回事，依然像以前那样大吃大喝。事实上，在糖尿病前期，高血糖对全身的大血管、微血管和神经系统的损害就已经开始了。因此，进行适当的饮食调整属于亡羊补牢之举。
针对高血糖改变生活方式是一场持久战，因此，既要纠正目前营养过剩的状态，又要保证营养的全面摄入和生活乐趣。糖尿病前期患者要学会科学地安排日常饮食。具体方法可分五步走：
1. 计算理想体重。身高(厘米)减去105即为标准体重(公斤)，上下浮动10%为理想体重。以此为目标减肥。
2. 计算每日摄入总热量。总热量等于标准体重乘以一个系数，这个系数依日常活动多少而不同，极轻体力劳动者为20—25，轻体力30，中体力35，重体力40。另外，男性高于女性，年幼者高于年长者。
, 百拇医药 3. 一天至少三餐，将总热量分配到各餐。其中，碳水化合物供能要占50%—60%。总脂肪量占饮食总能量的30%以下，少吃肥肉等富含饱和脂肪酸的食物。
4. 早、中、晚餐主食量分别按1/5、2/5、2/5分配。保证膳食纤维(多在谷物、蔬菜中)摄入25—30克/天。
5. 在总热量一定的前提下，尽量多样化饮食。均衡摄入谷薯、蔬菜、水果、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类以及油脂类食品。做到主食粗细搭配，副食荤素搭配。少吃甜食，水果应选择低糖度的，宜在两餐中间吃。▲ (北京同仁医院干部医疗科副主任医师 周 健)
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