“经济舱综合征”的隐形杀手——静脉血栓

http://www.100md.com 2010年9月27日 文汇报

     ■梅志军 景在平

    “经济舱综合征”绝非飞行者专利

    到底什么是“经济舱综合征”？它是指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上不动，导致双下肢静脉血液淤滞发生凝固形成血栓，下飞机活动后血栓脱落，并随血流经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞”，其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可引起猝死。由于经常有关于乘坐飞机经济舱后出现致死性“肺栓塞”的报道，因此人们形象地把这一现象称为“经济舱综合征”。

    不过，“经济舱综合征”可不是坐飞机经济舱所特有的。事实上，不论是坐飞机还是巴士，也不论是坐经济舱还是头等舱，甚至是飞机驾驶舱，只要是长时间坐着不动，下肢静脉都容易长血栓，进而有发生“肺栓塞”的可能，因此也有专家提出，将其称为“旅行相关血栓形成”更为贴切。
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     旅途是“经济舱综合征”多发地

    旅行途中容易诱发血栓形成的原因是多方面的：

    ◆久坐令“肌肉泵”罢工 旅途中长时间坐在飞机或汽车上不动可引起下肢静脉血流淤滞。我们人类是直立行走的动物，腿部静脉血液需要克服额外的重力作用才能回到心脏，因此与其他动物相比，人类下肢静脉血回流要更困难一些，流速自然也慢些，特别是位置较低的小腿肚静脉血液，最容易淤滞。正常情况下，被称为人体“第二心脏”的小腿“肌肉泵”可以在一定程度上帮助下肢静脉血回流。由于腿部的静脉大多被包裹在肌肉中间，因此当肌肉活动收缩时，可以起到挤压静脉的作用，从而促进静脉血排空并向心脏回流。而如果坐着不动，则“肌肉泵”自然也不工作，就会引起血流缓慢。另外长时间一个姿势坐着容易引起静脉压迫，比如坐着的时候膝关节后方(腘窝)和大腿下段的主干静脉容易受到座椅垫的压迫变窄甚至暂时阻断，使静脉血流更加缓慢，更容易凝结成血栓。
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    ◆暴走令旧疾加剧 与“长时间坐着不动”相反的情形是，旅行途中“长时间行走”有时也可诱发下肢静脉血栓形成。相信不少人在长时间走路后会感觉小腿肚特别发胀，其实发胀的主要原因就是静脉淤血。前面提到活动可以促进静脉回流，那么为何又会导致静脉淤血呢？这其中的原因是小腿“肌肉泵”必须要有完好的静脉内瓣膜配合才能很好的发挥作用。正常情况下，这些瓣膜起到单向阀门的作用，当小腿“肌肉泵”挤压静脉血向上流时，瓣膜打开血流可通过，当“肌肉泵”松弛时瓣膜关闭可以防止血液倒流，通过这种机制保证下肢静脉内血液只朝上流动。但是当瓣膜功能不全时，静脉血就可重新倒流回小腿肚。因此如果本来存在静脉瓣膜功能不全，长时间行走可使这种倒流效应不断累积，使小腿静脉血淤滞进而诱发血栓。这类病例在临床非常多见。

    “经济舱综合征”青睐血液粘稠者

    也许有人要问，每天有成千上万的人坐车坐飞机，上车睡觉的也有的是，旅游长途跋涉的也不少，为什么只有少数人发生血栓呢？这就要讲到引起血栓形成的另一个因素：血液粘稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液粘稠发生血栓的机会则将大大增加。
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    友情提醒 哪些人会有血液粘稠问题

    一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者，以及正服用避孕片的妇女，患“经济舱综合征”的几率会高一些，应特别注意血栓的预防。

    值得注意的是，医学上还有一部分称为“易栓症”的人群，往往存在一些预先未知的先天因素或自身免疫性因素导致血液异常高凝而特别容易长血栓，常常是青壮年时期发病，因血栓发生猝死的病例中有不少属于这类病人。易栓症虽然有一些有家族史，但相当一部分在发病之前完全正常，没有任何线索，所以从理论上讲每个人都存在这种可能性。

    9月16日中午，乘坐国航CA936航班从法兰克福飞往上海的一名德国籍男子，下飞机后在机场通道内突然倒地，当场猝死，初步调查死亡原因是突发的“经济舱综合征”。“经济舱综合征”究竟是一种什么病，竟然如此凶险?

    针对这一人们相对比较陌生的疾病，我们特邀专家解疑释惑，让大家认识“经济舱综合征”的真面目，同时了解在旅行途中如何预防“静脉血栓”这一“隐形杀手”。, 百拇医药(梅志军;景在平)

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