你被眩晕“击中”了吗
■刘学源
快节奏生活、信息爆炸，让越来越多的人大脑不堪重负，头晕目眩时有发生。流行病学统计资料显示，普通人群中高达30%的人曾发生过中重度头晕，头晕和眩晕的发病率达5-10%。遭遇晕眩，很多人都会用“没什么大问题，估计是颈椎病”的理由来自我安慰。病人主诉头晕，医生更头晕，因为它是很多神经系统疾病的症状，某些疾病若不重视，有可能导致失聪、脑血管意外等严重后果。
眩晕频发，原因何在
单从物理角度来看，双足站立行走的人类，身体稳定性远不及四足动物。为了保持身体平衡，避免摔倒，人体进化出了一整套平衡“装置”，眼睛、前庭、本体感受器和中枢神经是最为重要的部件。眼睛对维持平衡的作用很好理解——通过观察外界景物，感知躯体状态。对普通公众来说，前庭这个器官比较陌生，它位于内耳中，由三个充满淋巴液的半规管构成。它是维持人体平衡最关键的感受器。再加上遍布全身的本体感受器，即便闭着眼睛，也能清楚地感知躯体的状态，从而维持平衡。而作为“最高司令部”的中枢神经系统，则起着协调诸多平衡器官“总调度”的作用。
, 百拇医药
由此可见，眼睛、前庭、本题感受器和中枢神经系统中，只要有一个出现了问题，人体的平衡机能就会受到影响，从而导致头晕、眩晕等的发生。单纯用“肯定是颈椎病，没什么大不了的”来搪塞，显然是片面的。
听力有无障碍，定位诊断是关键
眩晕的病因如此复杂，难道除了做各种影像学检查，就无法对疾病的性质做出初步判断吗？情况当然没有这么悲观。神经内科医生有一个很简单的办法就能对疾病进行初步的定位,那就是眩晕发作的同时是否存在听力障碍。
如前所述，位于内耳中的前庭是维持平衡的重要器官。既然在“耳朵”中，自然和听觉脱不了干系。事实也的确如此，人体二十对脑神经中，第八对脑神经称为“位听神经”，从名称就可以看出，该神经兼具听觉和定位两大功能。两者往往一荣俱荣一损俱损，定位功能出了问题，听觉通常也无法幸免，人们熟悉的梅尼埃病(旧称美尼尔氏综合征)就属此类。所以，倘若在出现眩晕的同时有耳鸣、一过性听力减退等表现，则提示病根出在前庭上。如果不存在听力障碍或无法准确判断，就需要从中枢神经系统寻找原因，看问题究竟出在脑干、小脑还是大脑上。上述部位的神经、血管、炎症性、占位性病变(肿瘤等)，都有可能诱发眩晕，需要做全面的影像学检查以明确定位。
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后循环障碍，中老年人最常见的病因
“后循环障碍”这一名称听起来十分专业，如果说“椎基底动脉供血不足”，相信大家就比较熟悉了。两种说法其实是一回事。后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等构成。上述重要动脉如果发生粥样硬化，就会出现狭窄乃至栓塞，局部脑组织供血不足，眩晕的出现就在所难免了。因而，中老年人发生眩晕，后循环障碍是最常见的病因。除此之外，椎动脉在向颅内行进的过程中，需要穿过颈椎的数个椎孔，倘若患有颈椎病，局部骨质增生压迫血管，也会部分影响大脑的血供。
后循环障碍所引发的眩晕虽然只是短时间的，甚至一过性的，但却不能掉以轻心，因为它是脑卒中的“前奏”。如果不能理想控制血压、血糖和血脂，发生脑血管意外只是时间问题。“三高”控制好了，眩晕自然会消失。
(作者为上海市第十人民医院神经内科主任、教授、博导), http://www.100md.com
快节奏生活、信息爆炸，让越来越多的人大脑不堪重负，头晕目眩时有发生。流行病学统计资料显示，普通人群中高达30%的人曾发生过中重度头晕，头晕和眩晕的发病率达5-10%。遭遇晕眩，很多人都会用“没什么大问题，估计是颈椎病”的理由来自我安慰。病人主诉头晕，医生更头晕，因为它是很多神经系统疾病的症状，某些疾病若不重视，有可能导致失聪、脑血管意外等严重后果。
眩晕频发，原因何在
单从物理角度来看，双足站立行走的人类，身体稳定性远不及四足动物。为了保持身体平衡，避免摔倒，人体进化出了一整套平衡“装置”，眼睛、前庭、本体感受器和中枢神经是最为重要的部件。眼睛对维持平衡的作用很好理解——通过观察外界景物，感知躯体状态。对普通公众来说，前庭这个器官比较陌生，它位于内耳中，由三个充满淋巴液的半规管构成。它是维持人体平衡最关键的感受器。再加上遍布全身的本体感受器，即便闭着眼睛，也能清楚地感知躯体的状态，从而维持平衡。而作为“最高司令部”的中枢神经系统，则起着协调诸多平衡器官“总调度”的作用。
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由此可见，眼睛、前庭、本题感受器和中枢神经系统中，只要有一个出现了问题，人体的平衡机能就会受到影响，从而导致头晕、眩晕等的发生。单纯用“肯定是颈椎病，没什么大不了的”来搪塞，显然是片面的。
听力有无障碍，定位诊断是关键
眩晕的病因如此复杂，难道除了做各种影像学检查，就无法对疾病的性质做出初步判断吗？情况当然没有这么悲观。神经内科医生有一个很简单的办法就能对疾病进行初步的定位,那就是眩晕发作的同时是否存在听力障碍。
如前所述，位于内耳中的前庭是维持平衡的重要器官。既然在“耳朵”中，自然和听觉脱不了干系。事实也的确如此，人体二十对脑神经中，第八对脑神经称为“位听神经”，从名称就可以看出，该神经兼具听觉和定位两大功能。两者往往一荣俱荣一损俱损，定位功能出了问题，听觉通常也无法幸免，人们熟悉的梅尼埃病(旧称美尼尔氏综合征)就属此类。所以，倘若在出现眩晕的同时有耳鸣、一过性听力减退等表现，则提示病根出在前庭上。如果不存在听力障碍或无法准确判断，就需要从中枢神经系统寻找原因，看问题究竟出在脑干、小脑还是大脑上。上述部位的神经、血管、炎症性、占位性病变(肿瘤等)，都有可能诱发眩晕，需要做全面的影像学检查以明确定位。
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后循环障碍，中老年人最常见的病因
“后循环障碍”这一名称听起来十分专业，如果说“椎基底动脉供血不足”，相信大家就比较熟悉了。两种说法其实是一回事。后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等构成。上述重要动脉如果发生粥样硬化，就会出现狭窄乃至栓塞，局部脑组织供血不足，眩晕的出现就在所难免了。因而，中老年人发生眩晕，后循环障碍是最常见的病因。除此之外，椎动脉在向颅内行进的过程中，需要穿过颈椎的数个椎孔，倘若患有颈椎病，局部骨质增生压迫血管，也会部分影响大脑的血供。
后循环障碍所引发的眩晕虽然只是短时间的，甚至一过性的，但却不能掉以轻心，因为它是脑卒中的“前奏”。如果不能理想控制血压、血糖和血脂，发生脑血管意外只是时间问题。“三高”控制好了，眩晕自然会消失。
(作者为上海市第十人民医院神经内科主任、教授、博导), http://www.100md.com