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医生为患者提供的不仅是药方
http://www.100md.com 2010年9月28日 《中国医药报》 2010.09.28
     □李博

    一天,一个20岁的女孩来笔者的门诊,主诉便秘一个月,胃胀不适10天。再问具体情况,原来她生活很不规律,吃饭喜欢吃辣的,还非常喜欢吃冰激淋。

    我仔细分析了女孩的病情,告诉她主要的病因就是生活不规律,并且缺乏运动。便秘属于身心疾病,和体质以及生活习惯都很有关系。我给她的治疗意见包括:第一,禁食辛辣刺激性食物;第二,每晚用热水烫脚10分钟以上,最好按摩脚底15分钟,同时按照顺时针的方向按摩腹部15分钟;第三,早晨起来,首先饮用凉开水(蜂蜜水更佳)一杯,然后立刻去厕所,有没有便意都应在厕所蹲一会儿,以养成良好习惯;第四,就是参加运动,每周3次为宜,每次1个小时。

    “这些就是你的处方,按照这个疗法坚持下去,就会逐渐恢复正常。”我对女孩说。

    女孩很惊讶,看着我说:“来医院看病竟然不抓药,这就算看过病了?”她的疑惑也得到了旁边患者的认同,上医院看病抓药是天经地义的事情,医生不给开药,还有什么作用呢?

    对于患者的疑惑,沟通是非常必要的。我开始耐心地向女孩解释,看病和诊疗并不等同于开药,药物并不是唯一的治疗方法。

    很多时候,大家形成了误区,认为来医院就是抓药。如果是这样,医生岂不成了卖药的,医生的价值体现在哪里呢?我认为,医生的价值在于把握患者的状态,进而找出最适合的诊疗方案,最终为患者提出有效的建议。

    举一个简单的例子。电机专家斯坦门茨曾经给一家著名的公司修理电机。这个电机是这家公司的机械心脏,它的停顿,给公司带来千万美元的损失。斯坦门茨来到这里,认真询问了这个设备的各项参数,阅览了安装时的相关文件,并查阅了大量的运行数据和维护记录。随后,他回到他的办公室,经过三天三夜的测算和研究,最后给出了方案:他在这个机器的外侧用粉笔划了一道,告诉维修工人,从这个地方进去,把电机的匝数减少16匝就可以了。

    按照斯坦门茨的指示,电机迅速恢复了运转,公司老板非常高兴,随后询问斯坦门茨需要给他交纳多少钱作为酬劳。斯坦门茨平静的举起了拳头,1万美金!所有人都非常奇怪,大科学家没有开玩笑吧,我们看到的仅仅是用粉笔划了一道,这一道就值1万美金?!

    斯坦门茨依然平静,他告诉在场的所有人:“画出这一道”价值1美金,而知道应该画在哪里,价值9999美金!

    在门诊,患者只看到了医生简单地开出了一张处方或一张化验单,而医生在背后的工作,如同斯坦门茨的辛苦测算以及对电机原理细致的调查一样,需要对病情分析总结、去粗取精,才知道什么时候开什么药?为什么开这种药?如何服用才是最正确的?药品只有在医生的手里,才能得到价值的发挥。因此,医生所开的药就相当于那1美金,而给出的治疗建议却应当更重要、更有价值得多,而这些却往往容易被大家所忽视。

    听了我讲的这个故事,小姑娘不再疑虑,高兴地拿着处方走了。她明白了,药物治疗只是一个方面,医生开出的药物固然很重要,而准确把握患者的状态,做出疾病的推断,知道为什么要开药,却是更重要的。, 百拇医药