婴幼儿枕秃未必都是缺钙 等
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婴幼儿枕秃未必都是缺钙
读者林女士：我家宝宝有枕秃，请问是否缺钙造成的，该如何处理？
首都儿科研究所附属儿童医院保健科专家李梅：婴幼儿枕秃有多方面的原因，如缺钙、缺锌等微量元素，都会造成婴幼儿枕秃。不过，目前除了可能因缺乏微量元素造成婴幼儿枕秃外，更常见的是婴幼儿因为头部与枕头长时间接触发热后汗液不能顺利排出，进而形成的枕秃。
如果是微量元素缺乏造成的枕秃，家长要注意调整孩子的膳食结构，帮助孩子合理有效地补充微量元素。如果是第二种原因造成的枕秃，建议家长帮孩子选一个舒适透气的枕头，并经常为孩子更换枕头，注意调节温度，给孩子营造一个舒适的环境。(杨凤立 汪熠)
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“空空”声咳嗽需警惕 小儿急性喉炎凶险需挂急诊
秋意渐浓，凉意加重。近来刘女士4岁的儿子小明有些咳嗽，起初刘女士只是给孩子喝了一些止咳糖浆类的药品，没想到半天后小明的病情忽然加重，面色苍白、呼吸无力，烦躁不安、出汗，喉部阻塞，并不时发出像小狗叫一样“空-空”的咳嗽声，后送往医院被诊断为急性喉炎。专家指出，气温下降，加之感冒病毒感染，小儿急性喉炎患者数量明显增加，而小儿急性喉炎需要急救处理，家长如发现孩子有相关症状一定要即刻就医。
1岁内婴儿发病率最高
小儿急性喉炎发生时容易发生喉梗塞，导致窒息，而一岁以内的小宝宝又是高发人群，因此家长需要高度警惕。
清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍，人体的呼吸道以喉部为界分为上呼吸道和下呼吸道。喉部的炎症病变，可以阻碍气体流通。因此人们形容这一部位为“咽喉要道”。小宝宝由于喉腔狭小，喉软骨软弱，喉黏膜下组织疏松，富于血管和淋巴管。因此，急性炎症时，容易发生喉梗阻。同时，小宝宝喉部神经受刺激易发生喉痉挛，咳嗽功能差、分泌物不易咳出，可引起窒息。
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据介绍，小儿急性喉炎多见于幼小儿童，1岁内的婴儿发病率最高，发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间，绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。
夜间病情加重需警惕
那么，该如何判断宝宝到底是得了普通的感冒咳嗽，还是已经发展为喉炎了呢？王俊怡指出，得了小儿喉炎一般有两个突出的特点：一是夜间病情加重，宝宝睡眠时喉部肌肉松弛，分泌物容易阻塞喉部。此时小宝宝通常会因呼吸困难、哭闹而在夜间急诊就医。
另一个特点是起病后三天咳嗽加重，宝宝免疫功能较弱，感染往往从喉部向下蔓延到气管、支气管、肺脏等。因此小儿喉炎又叫做急性喉气管支气管炎。
此外，专家还表示可以通过咳嗽声来判断孩子是否得了喉炎。一般来说，急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“空-空-空”的声音，好像狗叫一样，随后因声门下区水肿的发展，出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。
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此外，需要提醒的是，多数患急性喉炎的宝宝还可能有不同程度的发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，宝宝常会表现得烦躁不安、拒绝饮食，病情到了夜晚往往会出现加重的情况。如果此时直接进行喉腔检查，可以看到宝宝喉部黏膜充血、肿胀。
无并发症别用抗生素
王俊怡表示，宝宝得了急性喉炎，需要积极控制感染，并加用皮质激素能使喉头水肿很快消退，保持呼吸道通畅。同时让患儿安静，避免烦躁哭闹，让声带休息。
需要提醒的是，由于小儿得急性喉炎要比成人凶险得多，若不及时诊治，重度者得做气管切开手术，甚至危及生命。因此家长要注意观察孩子，若发现孩子突然声嘶、异常咳嗽要尽量使其安静休息、减少哭闹并及时到医院就诊。
得了小儿喉炎，需要让宝宝充分休息、多饮水。若体温超过38℃应及时采用物理方法降温，如用温湿毛巾擦敷额头，体温超过38.5℃度时，可适当服用退热剂。但需要提醒的是，不要滥用抗生素。一般情况下没有中耳炎、肺炎等并发症，不主张用抗生素。
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而要预防小儿喉炎，就应该从增强小儿体质着手。平时要多带宝宝进行户外活动，增强体质。注意天气变化，及时为宝宝增减衣服，在感冒流行季节少去公共场所等也可起到预防作用。
育儿课堂 宝宝脾胃不好 不妨试试推拿
制图 吴尚楠
小宝宝便秘、腹泻可愁坏了家长：孩子吃药就吐，更怕打针输液。专家指出，对于三岁以下的小宝宝，脾胃不好不妨试试中医的推拿疗法。
北京中医医院治未病中心传统医疗部主任李建指出，相较于刮痧按摩来说，推拿更适合于小宝宝，而且推拿疗法可以治疗很多常见的小儿疾病。
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对脾胃不好的宝宝，要先分清虚实，才能决定推拿的方法。如果是有实证的话，可出现大便干燥、口中有味儿、不爱吃饭、舌红苔黄白厚等症状，推拿治疗时可以采用泻法。李建介绍，具体做法是：揉板门、退六腑、摩腹、推下七节骨(基本穴位见右上图)。板门穴就在手掌大鱼际，揉板门穴，也就是按揉手掌大鱼际部；六腑穴是一条直线，在上肢肘部到腕横纹的小指一侧，退六腑，就是医者用食、中指指腹自肘部向下单方向推向腕横纹；摩腹是指医者用手掌或指腹，以肚脐为中心，顺着大肠的方向在小儿的腹部推摩；七节骨指腰骶部第二腰椎至尾椎之间的直线，推下七节骨，就是医者用食指、中指指腹由上往下推，称“推下七节骨”。
如果宝宝是脾虚引起的腹泻，推拿手法则和上述方法相反。即七节骨要推上，同时逆着大肠方向摩腹。揉板门与上法相同。此外，还需要加推脾土穴，脾土穴在大拇指的螺纹面，家长可用拇指顺时针方向在大拇指外侧旋转按摩。
李建同时指出，捏脊也是治疗小儿腹泻的一个好办法，但捏脊属补法，适合于小儿的脾胃虚弱症，有实火的小儿最好不用此法。捏脊就是让宝宝趴在床上，露出背部，沿宝宝的脊柱捏拿，具体做法是：医者用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏五六次为一组，捏第三次时，每捏三下须将皮肤向上方提起。此法每日做一次即可。(朱瑞娟)
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怀孕三个月起可开始“母子对话”
关于胎教开始的时间医学界一直存在争议。专家提醒孕妇，不妨在怀孕三四个月起就开始和胎儿“对话”。
北京隆福医院副主任医师孙立华指出，有研究认为，从怀孕三四个月起，孕妇就可以与胎儿“对话”。由于胎儿还不具备认识世界的能力，所以他们不能理解谈话的具体内容，但他们可以用大脑来感觉和接受母体的信息。在与胎儿对话时，孕妇要让自己的精神和全身肌肉放松，精力集中、呼吸顺畅、排除杂念，心中只想着腹中的宝宝。每天在胎儿睡醒后开始定时刺激胎儿，每次时间不宜过长，内容要丰富点，可以问候、聊天、讲故事。洗脸、刷牙、梳头、换衣服时都可以不厌其烦地向胎儿解说。最好每次都以相同的词句开头和结尾，这样可以不断强化效果。(杨凤立)
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准妈妈课堂 孕妇多吃山楂或可致流产
秋季是山楂成熟的季节，一些食欲不好或消化不好的孕妇，很喜欢吃山楂来增进食欲、消食。不过专家提醒，孕妇要慎吃山楂，否则可能导致流产等严重后果。
山楂口味酸甜，能增进食欲、帮助消化，是许多孕妇首选的增进食欲的食品。然而北京中医药大学附属东方医院中药房何婷主任接受记者采访时指出，山楂吃起来并非多多益善，有些人吃山楂更是要慎重，例如孕妇。
何婷指出，山楂对子宫有兴奋作用，孕妇过食山楂可能会加速子宫收缩，从而增加早产或流产的可能。 (杨凤立)
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