小细节，决定牙齿的寿命
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小细节，决定牙齿的寿命
正确刷牙方法
西方人吃的含糖食物很多，可他们正是通过基本生活护理，体会到了牙齿长寿的福利。
■叶玮
长假里，吃是人们消耗时间的重要方法：或是聚餐联络亲友感情，或是游走四方品尝美食……吃得香，需要有一口好的牙齿，可大部分中国人的牙齿正在提前衰老。
世界卫生组织提出了8020计划，即在80岁时尚有20颗健康牙齿可供使用。可在我国，达到这一标准的老年人不足一半，不少中年人甚至是青年人已经出现牙齿酸痛敏感、蛀牙、牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失等“衰老”的迹象。人们不得不去耗费巨资补牙、治牙、修牙或者装牙。
其实，口腔疾病是可以通过改变生活小细节预防的。西方人吃的含糖食物很多，可他们正是通过基本生活护理，体会到了牙齿长寿的福利。
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改变第一步：学会刷牙
听到这个词，很多人会不屑一顾，可事实是，虽然很多人每天在刷牙，可却不在保护牙齿，反而在伤害它们。
1.刷牙时间，早上还是晚上？
很多人早上起床后都会认真地刷牙，晚上临睡前却不刷牙。其实，晚上刷牙更重要，它能清除积存于牙齿上的食物残渣污垢，否则在夜间睡眠状态下，唾液分泌减少，口腔内细菌容易滋生，日积月累会使牙齿容易发生蛀牙及牙周病。
2.刷牙方法，你了解“三三三制”吗？
据了解，中国人的刷牙方式千差万别，其中有不少是横刷，这可能导致牙齿表面珐琅质的磨损，令牙本质暴露，甚至产生肉眼可见的缺损，临床上称之为楔状缺损，这种情况下牙齿遇到冷热刺激会有明显的酸痛感觉。
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“三三三制”是我们倡导的正确刷牙方法。即每次刷2—3分钟，要把牙齿的三面都刷到，每个牙面刷三次，尤其要注意刷里面。牙刷的刷毛应与牙面呈45度角，然后转动刷头，尽最大的可能把每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙的邻面间来回移动，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，中等力度即可。
3.你会选择牙刷牙膏吗？
牙刷的刷毛过硬，牙膏中的摩擦剂颗粒过于粗糙，也会给牙齿造成不可恢复的损伤。应选用刷毛较软的牙刷，最好3个月更换一次。在牙膏的选择上，尽可能用磨擦剂颗粒较细腻的牙膏。
刷牙时因牙龈有炎症容易出血的，可选用含抗菌剂或含中药的牙膏。因龋齿、牙磨损及牙根暴露导致牙本质过敏，碰到冷热常会感到酸痛，可选用含脱敏药物的牙膏。但千万不要以为，仅靠牙膏就可以刷掉牙病。不要长期使用同一种药物牙膏，不然会使口腔中菌群的比例失调，反而影响效果。此外，不要一下子购买好多牙膏，因为牙膏有效期一般在2—3年，如发现牙膏变色、膏体分解，一定不能使用。
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4.别忘记清洁牙杯底部
很多人刷过牙后，往往把湿漉漉的牙刷随手往牙杯里一扔，甚至连牙杯里的水都未倒尽。刷牙之后，口腔内本来存在的诸多细菌会通过接触，残留在牙杯之内。回家看一下你的牙杯底部，是不是已经结了一层厚厚的垢，那可能成为疾病的诱发源头。
正确的方法是在牙刷用完洗净甩干后，刷头朝上放置在通风干燥处。牙杯至少每周清洁一次，保持干燥，也可以定期用煮沸法消毒，煮沸的时间在10分钟。
改变第二步：懂得护牙饮食方法
1.集中时段吃甜食
人们越来越爱吃甜食，越来越爱喝软饮料，可长时间这样吃，会腐蚀牙齿。
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正常情况下，人们口腔内有细菌存在，如乳酸杆菌、变形链球菌等。牙齿表面凸凹不平，进食后残余的食物和糖滞留在牙齿凹陷、不易清除的部位，口腔内的细菌会将糖分子分解，并产生酸性物质腐蚀坚硬的牙齿，使牙齿表面的矿物质溶解。最容易辨识的方法是，观察牙齿是否变色，由白变黄，或者由黄变深黄。
变质就是牙釉组织变软，逐渐崩溃塌陷，最后形成蛀洞。
如果你无法改变爱吃甜食的习惯，那么就改变吃的时间。最好只在一天内某个时段集中吃，吃完后及时漱口或者刷牙。不要时断时续的吃甜食，这样你的牙齿始终处于被酸性物质腐蚀的状态中。
2.爱上护牙菜
从婴幼儿时期起，人们就应该注意饮食的选择。家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发育和牙齿的整齐。常吃蔬菜还能使牙齿中的钼元素含量增加，增强牙齿的硬度和坚固度。实验证明，厌食蔬菜和肉类食品的幼儿，其骨质密度均比吃蔬菜和肉类食品的幼儿低下。
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吃蔬菜还能防龋齿，因蔬菜中含有90%的水分及一些纤维物质。咀嚼蔬菜时，蔬菜中的水分能稀释口腔中的糖质，使细菌不易生长；纤维素能对牙齿起清扫和清洁作用。
此外，多吃些较硬的食物有利于牙齿的健美，如玉米、高粱、牛肉、狗肉及一些坚果类，如瓜子、核桃、榛子等。
现代科学研究表明，茶叶中不仅含有维生素B、维生素C等微量元素，还含有单宁和少量的氟化物，其中单宁具有抗菌杀菌作用。氟化物则可以提高牙齿表面珐琅质的硬度，增加牙齿对龋病的抵抗力。
改变第三步：学会用牙线
单靠刷牙，并不能完全清洁口腔里的卫生“死角”，这些“死角”很可能引发牙龈炎和牙周炎。习惯中，人们常用牙签把牙缝里的食物残渣剔出，但由于牙签表面比较粗糙，容易损伤牙龈组织引起牙龈退缩，同时使牙间隙增大，久而久之，更容易导致食物嵌塞。
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最好方法就是使用牙线。牙线对多数人来讲还很陌生，而在不少国家它早已被应用了。牙线一般用棉、丝、尼龙或涤纶制成，它不但能有效保持牙齿邻接面的清洁，而且对于一些嵌塞在邻接面的食物，也能有效的去除，又不会损伤牙龈，且不会增大牙间隙。如果再与刷牙结合起来，就能很好保持口腔的清洁健康，一根细细的牙线,可以轻易地放到牙缝中间,在不损伤牙齿和牙龈的同时,把牙缝中的细菌去掉。
第一次使用牙线的时候可能不太顺手，似乎很难把牙线塞到牙缝里，好容易塞了进去又感觉齿缝间堵得难受，而且牙龈很容易出血，这样的感觉容易让人对牙线望而却步。但我们的建议是，对着镜子多练习几次很快就能习惯了。使用牙线应该保证每天至少一次，饭后使用最好。
如果一定要使用牙签，就要以一定角度进入牙缝，一般而言上牙应从上斜着往下，顺着牙龈呈45度进入牙缝，下牙则是从下斜着往上。
改变第四步：爱上牙医
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最新的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人蛀牙患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。口腔疾病使很多人过早丧失咀嚼功能，还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症。但与牙病高发病率相对的是，我国六成以上的人从未看过牙医，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。
如果像每年检查身体一样定期做口腔检查，早期发现问题早期治疗，是缩短治疗疗程，减轻病痛，降低治疗费用的最好办法。
其中，牙周炎是目前很常见的牙病，可最不容易得到重视。牙周炎最典型的表现是“漂移”，也就是牙齿出现分散甚至前突。其他症状还有：刷牙时或咬物时牙龈出血(牙刷毛或食物上有血迹)；牙齿表面有牙石，牙龈红肿、松软、碰时易出血；牙龈和牙齿之间有袋状物形成，轻压牙龈有脓溢出；牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露；有口臭。
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(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师，专家门诊时间为周二上午)
磁共振检查一定要拆除假牙吗？
问：我前段时间拔了一颗牙，打算拔牙后三个月安装假牙，如果以后做磁共振检查也必须拆除吗？
读者 赵惠琳
答：磁共振机器及磁共振检查室内存在非常强大的磁场，如果身上存有金属物件，金属在磁场中会受到影响而干扰检查。因此在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、手表、硬币、金属首饰等所有金属物品。
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如身体内有不能除去的其他金属异物，产生的干扰主要包括以下两方面：
装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、胆道进行金属支架手术者，绝对禁止磁共振检查。
子宫内有金属节育环的患者，不适宜进行盆腔部的MR检查，如需做其他部位的检查，则应在严密的观察下进行，防止损伤邻近组织。
对于装有种植牙的患者，由于口腔周围没有大血管或重要脏器，因此只要不是颌面部的MR检查，是无须拆除假牙的。
仁济医院放射科许建荣
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