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有些疼痛需及时看医生 等
http://www.100md.com 2010年10月11日 北京青年报
    有些疼痛需及时看医生

    今天是世界镇痛日。疼痛是很多疾病的共同症状,平常不少疼痛患者都习惯去药店买点止痛药自诊自疗。但药师提醒患者,若遇到下列疼痛不可信赖止痛药止痛,应及时就医,以免单服止痛药延误了治疗。

    持续两天以上的腰腿痛:一般认为两天内疼痛能自行减轻者为轻度腰部损伤,超过两天说明肌肉和肌腱已损伤或撕裂,不及时治疗会使外伤炎症加重,引起慢性肌肉痉挛。同时,轻度腰部扭伤,疼痛范围局限,如疼痛波及臀部及两腿,则必须去医院诊治。有一种危险人们知之甚少,那就是深静脉血栓形成。其危险在于一旦血栓脱落,就可能引起肺动脉栓塞。其中,癌症、肥胖、长期卧床不动、长途旅行、怀孕以及上了年纪等都会表现为小腿疼痛。

    伴有发热腰痛:这种情况可能属脊柱感染或肿瘤。脊柱感染虽不常见,但它可成为产生腰痛的潜在性原因。许多脊柱外的感染性疾病可以出现腰腿痛,这时候的腰腿痛只是全身性疾病的局部表现。另外,许多肿瘤也可以引起发热腰痛。
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    腰腿痛伴有马尾综合征:马尾综合征即出现会阴部麻木甚至感觉消失,尿潴留,大小便失禁。腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况,应尽快地手术治疗。

    老年病人和儿童出现腰痛:老年的腰痛首先要排除肿瘤,其次是椎体压缩性骨折、椎管狭窄、退变等。儿童一般不会出现腰痛,一旦出现应该引起重视。儿童腰痛常与感染、肿瘤、脊柱侧弯、先天畸形有关。

    休息痛和夜间痛的腰腿痛:持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现,但是更为重要的是这种现象是感染某些炎症和许多肿瘤的特点。

    剧烈疼痛:剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在,不可盲目乱用止痛药,况且一般性非麻醉性止痛药(麻醉性止痛药社会药店禁售)对剧烈疼痛无效。
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    伴明显的体重下降或既往有肿瘤病史的疼痛:这通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的特点。

    长期使用皮质激素后出现的疼痛:长期使用皮质激素后可致骨质疏松引起压缩性骨折,同时免疫力下降,会造成感染、肿瘤。

    有明确的外伤史后出现的疼痛。

    敏感性牙痛或跳痛:受到冷热刺激后牙齿疼痛,过后消失,这是龋齿或牙釉质磨耗引起的;自发性剧痛、跳痛,这是牙髓发炎所引起。前者止痛后需修补,后者应立即就医。

    胃痛:一般的胃炎、消化不良在两小时内大多能缓解,超过此时间,持续性胃痛,很可能存在某种严重疾病。

    脚踝扭伤痛:这是韧带、肌肉软组织的挫伤,细小毛细血管可能破裂,引起局部瘀血肿痛。一般一星期内疼痛便会减轻,超过这个期限仍肿痛者应就医。
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    玻璃碎片切伤痛:必须去医院取出碎片并清创,不能单纯止痛。一般的皮肤割伤痛,24小时内疼痛逐渐减轻,超过这个期限,有可能发炎,应及时就医。

    头痛:不论什么样的头疼,都要去医院检查。感冒会导致鼻源性头疼,而脑溢血或脑肿瘤等也会引起头疼。而且一个人头疼最厉害的时候,有可能是脑动脉瘤的前兆。

    胸、喉、颌、肩臂或腹部疼痛不适:这都可能是心脏病前兆。心脏发病的典型症状不是疼痛,而是不适。此外,心脏病发作引起的不适还可能出现在胸喉、颌、左肩臂或者腹部。

    背下部或者肩胛骨之间疼痛:多数情况下是关节炎的反应,但还可能是心脏病发作或者腹部病变导致的。

    严重的腹部疼痛:首先,最有可能是阑尾出现问题。其次,胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。
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    腿脚灼热疼:这也许是糖尿病周围神经病变的最早症状。如果腿脚有灼热感或针刺感,那说明神经已受到了损害。

    无法解释的疼痛:各种身体疼痛在抑郁症患者中都很常见。有时候是头疼,有时候是四肢疼痛,还有时候是综合性的。但千万不要静静忍受,因为也许此时大脑生理结构已经发生了病变。

    总之,对于身体表如肌肉、皮肤、牙齿等疼痛,使用止痛药安全性相对大点,而对内脏痛患者千万要注意,此时的疼痛程度不一定与病情呈正比,要结合疼痛的部位、性质、有无放射及其他体征做综合分析,如果出现胸痛、腹痛等内脏疼痛,最好还是先去医院请医生诊治。 (常怡勇(执业药师))

    
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    你选对止痛药了吗?

    随着冬季气温骤降,到医院疼痛门诊就诊的患者人数比平时增加了很多。相信还有很多人有疼痛的症状,只是在家中服用一些止痛药缓解一下症状。

    当然,当你具有疼痛的症状时考虑服用止痛药缓解疼痛症状是没错的。不过,治疗不同类型的疼痛所需要的止痛药也不相同,只有选对了止痛药,才有可能会使疼痛症状得到缓解。如炎症像急性背痛和头痛,对乙酰氨基酚和消炎药物效果比较好;神经敏感或者损伤引起的疼痛像带状疱疹或者坐骨神经痛,可能就需要使用治疗癫痫和抑郁症的药物,这些药物可以通过对中枢神经系统作用缓解神经疼痛症状。

    不过,所有的止痛药都具有一些潜在的副作用。因此了解自己的疼痛类型,并正确选择止痛药才是最关键的。

    对乙酰氨基酚

, http://www.100md.com     对乙酰氨基酚是治疗头痛和非神经疼痛常用药物。按说明书服用药物,一般都很安全,副作用也不是很常见,可以有规律长期服用。

    对乙酰氨基酚药物过量也会引起一些副作用,因此,如果疼痛很严重,也不要随便增加服用剂量。如果服用对乙酰氨基酚三天后疼痛仍不缓解就需要看医生。

    消炎药

    含有布洛芬、双氯芬酸和甲氧萘丙酸成分的消炎药对炎症引起的疼痛如关节炎和损伤具有很好的疗效。

    不过消炎药不宜服用时间过长,否则会引起胃部不适甚至是胃出血风险,还有肾脏和心脏问题。所以服用消炎药不要超过推荐剂量,以免引起严重的副作用。

    阿司匹林

    阿司匹林可缓解轻度或中度的钝疼痛,也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。
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    阿司匹林也会引起与消炎药类似的副作用,作为止痛药效果不是很好,而且对12岁以下的儿童非常危险。

    可待因和其它强效止痛药

    可待因单独应用效果并不好,在与对乙酰氨基酚等止痛药物联用时才能发挥更好的疗效。含有可待因成分的药物都为处方药,需要有医生的处方才能购买。

    其它强效止痛药有曲蚂多和二氢可待因。这些止痛药都具有药物依赖性,停药后短期内会有不适的感受。如果你感觉到需要这些药物,需要听从医生的建议。

    阿米替林和加巴喷丁

    阿米替林是治疗抑郁症的药物,而加巴喷丁是治疗癫痫的药物,二者都可以治疗神经敏感或者损伤引起的疼痛如带状疱疹、糖尿病神经痛和坐骨神经痛。一般情况下,并不是一定需要服用这些药物治疗神经痛。
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    阿米替林和加巴喷丁这两种药物都属于处方药,具有嗜睡和头晕等副作用。

    吗啡

    吗啡和吗啡类药物如羟氢可待酮、芬太尼和丁丙诺啡都是最强效的止痛药。所有吗啡和吗啡类药物都是用于治疗重度疼痛。

    吗啡和吗啡类药物属于处方药,须在医生的严格监督下使用。 (李勇)

    

    治疗身体疼痛 外用止痛药是首选

    颈肩腰背痛、急性扭伤拉伤、骨关节炎……很多人都在遭受疼痛问题带来的困扰。然而,多数人对疼痛认知不足或并不知道如何科学止痛。最近,“一站式止痛管理模式”来到北京化工路医院垡头社区卫生服务中心,卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授和北京北大医院骨科主任医师林景荣与疼痛患者、普通公众现场交流了疼痛认知和治疗,从专业角度指出,疼痛来袭时,外用止痛药是首选。
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    疼痛是一个世界性的健康问题。调查显示,我国目前至少有1亿疼痛病人。孙忠实教授和林景荣主任医师表示,由不同原因引起的疼痛表现为不同的类型:第一种是“颈肩腰背痛”,易患人群为办公室白领,他们在办公桌前往往一坐就是几小时,引起肌肉劳损或由于缺乏锻炼导致的肌肉乏力极易导致“颈肩腰背痛”。第二种是急性扭伤拉伤,运动员以及喜好体育运动的年轻人,因为关节和肌肉的重复运动和承受特别的压力,很容易造成急性扭伤拉伤。另外,随着年龄的增长,45岁以上的中老年人出现“骨关节炎”的概率很高,同时一些体力劳动者也会由于工作的原因导致经常性的全身疼痛。

    孙忠实教授指出,治疗常见的三大身体疼痛即“颈肩腰背痛”、“急性扭伤拉伤”、“骨关节炎”,国际上通行的治疗方法是首选外用止痛药,比如扶他林乳胶剂,其主要成分“双氯芬酸”是医生公认的外用止痛金标准,每次使用,根据疼痛部位挤出适量,一般为3-5厘米,涂抹后其有效成分便可快速渗透皮肤直达患处,具有“快速、强效、安全”的特点。

    林景荣主任医师针对生活中常见的三种疼痛,分别给出了建议:要想彻底告别颈肩腰背疼痛,除了合理用药外,还必须重视相关的日常保健,白领们可以在工作间歇对颈肩腰背等部位进行简单的锻炼;要想避免运动损伤,一定要做好准备活动,对容易受伤的部位,做一些辅助性的热身活动,还要加强运动中的自我保护,选择合适的运动场地,穿着好运动装备并且了解一些运动过程中的自我保护动作;而患有骨关节炎的中老年人更应保持科学适量运动,病情较轻的可选择动作略复杂、活动量大的活动,如太极拳、快步走、老年健身操等;病情较重,行动不太方便的则应选择动作简单、活动量小的活动如散步、气功等方式适度地进行锻炼。 (陈卫华)
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    拔火罐可减轻慢性膝痛

    据国外媒体报道,德国研究人员正在进行试验,把中国古老医术拔火罐作为一种关节炎新疗法,现在,这种传统的疗法受到了越来越多的人的推崇,甚至包括格温妮丝·帕特洛在内的一些大明星都乐此不疲,问题是,拔火罐的效果究竟如何?

    拔火罐是把罐加热排除空气然后口朝下吸在皮肤上,有研究显示,拔火罐对下背痛的治疗效果堪比止痛药。其他研究显示,拔罐对影响面部神经的三叉神经痛有积极作用。现在,德国柏林沙里泰大学的研究人员希望,在一项新实验中看到拔罐对膝关节炎患者有着类似的效果。

    现在很多人都患有膝痛,骨关节炎经常是造成膝痛的主要原因。磨损造成保护性表层或者骨骼下软骨的损伤。长期损伤会导致关节内骨骼的摩擦痛。通常50多岁的老人易患膝关节炎。这种疾病的风险因素包括年龄、体重超重、关节曾经受损和疾病家族史。膝关节炎的治疗方法包括服用止痛剂、物理疗法和类固醇疗法,而且有的患者将最终需要置换部分或者全部膝关节。仅以英国为例,每年进行的膝关节置换手术达4万多例。拔火罐可能不仅有助于缓减关节疼痛,而且还能促进疾病恢复,推迟需要置换关节的时间。
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    传统拔火罐用于多种疾病,包括高血压、关节炎、坐骨神经痛、背痛和治疗偏头疼。但是它的有效性很少得到证实。拔火罐是利用直接加热的方法,排除罐内空气,然后快速吸在患病皮肤表面。罐内产生的负压可把皮肤吸起几毫米,停留15分钟将罐拔下。该实验主要负责人之一迈克尔·特乌特博士说:“它的原理被认为是负压本质上‘损伤’了皮肤,造成局部发炎。然后身体会做出反应,为该部位输送更多血液、氧气和营养物质,从而加速该部位的康复和降低疼痛感。”

    最近在柏林开始的这项实验中,年龄为40岁到80岁的骨关节炎患者将接受拔火罐机器进行8次治疗。该装置使用的是硅胶杯,通过泵抽吸而不是直接加热的方式创造真空然后把杯附在患者的膝盖上。每位患者将在4周内接受8次治疗,每次持续10到15分钟。

    曾做过这种治疗的患者称,拔火罐不疼但感觉就像有人在拉动他们的皮肤。拔罐后患者身上可能会留下红色或者青肿的印记。沙里泰大学的另一研究组也通过拔罐成功治疗腕管综合征,腕管综合征是手腕神经上的压力造成的前臂和手的疼痛或者无力。大约50位患者只接受一次拔罐或者被给予安慰剂,7天后复诊。
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    结论显示,拔罐组患者的疾病症状减轻了约60%,而其他组患者的症状只减轻约25%。英国关节炎研究会的菲利普·康纳汗教授说:“关节炎的很多疗法似乎效果很小,判断它们是否比安慰剂效果更好很难。我们将拭目以待进一步研究。” (杨孝)

    

    谈论疼痛会让疼痛加剧

    据国外报道,科学家发现,谈论疼痛不但不会让你宽心,而且还会加剧你的身体疼痛感。类似“这可能有点疼”或者“你会感觉有点疼”之类的警告语会起反作用,让你产生不适感。

    研究发现,某些与疼痛相关的字如“痛苦”或者“煎熬”会刺激大脑的疼痛区域,甚至在不疼的时候也是如此。因此,德国耶拿大学的研究人员指出,和医生谈论你的疼痛可能会弄巧成拙,因为它会刺激大脑的“疼痛基质”。德国中部耶拿大学的玛利亚·里彻特说:“可能这种谈话会增强大脑疼痛基质的活性,导致疼痛感加剧。”
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    以心理学家托马斯·维斯为首的研究人员发现,成年人和儿童均对疼痛预感有反应,并会经历更大的疼痛,因为这些字刺激了与疼痛相关的大脑区域。但是,他们认为,这种反应可能是一种生存本能,它能让人类学会避免未来疼痛。维斯教授说:“这类经历之后,你很容易想象下次疫苗注射的针头来刺激我们的疼痛记忆。即使口头刺激也能引起大脑特定区域的反应。”

    维斯教授发现,只要我们听到“痛苦”、“煎熬”或者“折磨”之类的词,大脑与疼痛相关的区域就变得活跃。德国生物学和临床心理学部的研究组使用磁共振摄影术探究了个体处理与疼痛相关字眼的方式。为了排除这种反应基于一种纯粹的副作用,研究人员还让受试者面对诸如“恐怖”、“可怕”或者“令人厌恶”之类有隐含意义的词。但是,他们发现,只有“恐怖”和“令人厌恶”这样的词没有相同的作用。研究人员称,因为经历慢性疼痛的患者经常被要求描述疼痛感,这可能会让他们的疼痛感加剧。在德国耶拿大学的研究中,描述打针时,受试者只要说到医生所说的“就疼一下”,他们之后就感觉有针刺皮肤,这是因为这句话起到了未来刺激的作用。

    在一项实验中,志愿者被要求想象与这些词相关的情景,在第二项实验中,志愿者还读到了这些词,但他们面对的是一个难解的脑筋急转弯。里彻特说:“在两项实验中,我们能观察到与疼痛相关的字会明显刺激大脑的疼痛基质。”维斯教授补充说:“这些发现显示与疼痛相关的词就能刺激我们大脑的疼痛基质。我们的研究还显示,口头刺激的意义比我们原来想象得更重要。”

    

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