学校洗手与厕所调查
亲爱的洗手拥护者，感谢您参加这个调查!在第1部分填写你学校的信息，然后观察第2部分，询问第3部分问题。这个调查的结果可以帮助说服决策者：在我们学校的厕所旁边需要一个地方洗手!本问卷可以在老师的知道下，由几个核心学生或学生会来组织调查。第1、2部分由组织者根据观察填写，第3部分是对5个男生和5个女生分别访谈填写。本调查在九月分完成，并自行处理，得出结论，做为本次洗手日活动的倡导材料。请项目实施单位将调查问卷全部邮联合国儿童基金会。
1. 学校基本信息
学校名称：
学校地址：
小学还是中学？
在校学生人数：男生： 女生：
2. 观察：巡视学校，观察并回答这些问题(在选项左边的小方格内打√)
(1) 这个学校有厕所吗？
□有 □无
(2) 什么类型？(水冲式厕所，非水冲式厕所；粪便暴露，粪便不暴露)
(3) 分别有男厕所和女厕所吗？
□有 □无
(4) 如果没有厕所，学生 和老师去哪里小便？ 去哪里大便？
男生和女生在同一个地方大小便吗？
(5) 厕所有地方洗手吗？
□有 □无
(6) 什么样的地方(有下水的自来水龙头、脸盆，水瓶或瓢倾倒水洗手，附近河、沟或塘等)？
(7) 有肥皂吗？
□有 □无
(8) 你怎样评价学校的洗手设施？
很好 需要改进 不怎么好 没有洗手设施
□ □ □ □
(9)你如何“评价”学校的厕所？
在良好的状态 便于使用 干净 不太好 破旧的 恶臭的 恶劣的
□ □ □ □ □ □ □
3. 询问：问同学的问题
向10个同学询问(5个女生，5个男生)并记录他们的回答。首先得到他们的许可问这些问题，解释你为什么做这些调查(帮助学校得到更好的厕所和洗手设施!)
(1) 你多大年纪(依次填写)？
(2) 你是女孩还是男孩？
□男孩 □女孩
当你在学校的时候
(3) 你上过厕所以后洗手吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
(4) 你吃饭或其它食物前洗手吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
(5) 你洗手时用肥皂吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
想想你们的学校厕所(假如你们有!)
(6) 是否总能有肥皂和水洗手？
□是的，总有
□有时有
□不，从来没有
(7) 总有擦屁股手纸吗？
□是的，总是有
□有时有
□不，从来没有
(8) 你学校的厕所干净吗？
□是的，看起来很干净
□不，到处是污秽
□不知道
(9) 你如何描述你们学校厕所的气味？
□闻起来干净!
□通常好，有时有点不好
□不，从来不洗闻起来很臭，我们进出都尽可能快!
□我不得不捂住鼻子
□不知道
(10) 你觉得学校厕所的质量怎么样？(可以多选)
□我害怕进去
□有时我忍住不去厕所
□厕所很好，很干净
□有我需要的肥皂和擦手纸
□我不考虑我们学校的厕所
如果你有能力做一件事来改变你们学校厕所，你做什么？
1. 学校基本信息
学校名称：
学校地址：
小学还是中学？
在校学生人数：男生： 女生：
2. 观察：巡视学校，观察并回答这些问题(在选项左边的小方格内打√)
(1) 这个学校有厕所吗？
□有 □无
(2) 什么类型？(水冲式厕所，非水冲式厕所；粪便暴露，粪便不暴露)
(3) 分别有男厕所和女厕所吗？
□有 □无
(4) 如果没有厕所，学生 和老师去哪里小便？ 去哪里大便？
男生和女生在同一个地方大小便吗？
(5) 厕所有地方洗手吗？
□有 □无
(6) 什么样的地方(有下水的自来水龙头、脸盆，水瓶或瓢倾倒水洗手，附近河、沟或塘等)？
(7) 有肥皂吗？
□有 □无
(8) 你怎样评价学校的洗手设施？
很好 需要改进 不怎么好 没有洗手设施
□ □ □ □
(9)你如何“评价”学校的厕所？
在良好的状态 便于使用 干净 不太好 破旧的 恶臭的 恶劣的
□ □ □ □ □ □ □
3. 询问：问同学的问题
向10个同学询问(5个女生，5个男生)并记录他们的回答。首先得到他们的许可问这些问题，解释你为什么做这些调查(帮助学校得到更好的厕所和洗手设施!)
(1) 你多大年纪(依次填写)？
(2) 你是女孩还是男孩？
□男孩 □女孩
当你在学校的时候
(3) 你上过厕所以后洗手吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
(4) 你吃饭或其它食物前洗手吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
(5) 你洗手时用肥皂吗？
□是的，总是洗
□有时洗
□不，从来不洗
想想你们的学校厕所(假如你们有!)
(6) 是否总能有肥皂和水洗手？
□是的，总有
□有时有
□不，从来没有
(7) 总有擦屁股手纸吗？
□是的，总是有
□有时有
□不，从来没有
(8) 你学校的厕所干净吗？
□是的，看起来很干净
□不，到处是污秽
□不知道
(9) 你如何描述你们学校厕所的气味？
□闻起来干净!
□通常好，有时有点不好
□不，从来不洗闻起来很臭，我们进出都尽可能快!
□我不得不捂住鼻子
□不知道
(10) 你觉得学校厕所的质量怎么样？(可以多选)
□我害怕进去
□有时我忍住不去厕所
□厕所很好，很干净
□有我需要的肥皂和擦手纸
□我不考虑我们学校的厕所
如果你有能力做一件事来改变你们学校厕所，你做什么？