眼前发黑 查颈动脉 等
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眼前发黑 查颈动脉
最近两年，张女士从座位上站起身时经常有“眼前一黑”的情况，因为几秒钟就过去了，就认为是起猛了，没放在心上，可近一个月来这种情况又出现了三回，有时还伴有头晕目眩，浑身没劲的症状。到医院仔细一查才发现，竟然是颈动脉出了问题。张女士吃惊不小，眼前发黑和颈动脉有什么关系？
事实上，一过性单眼黑蒙、肢体麻木正是颈动脉狭窄的典型症状之一，不及时发现并治疗可能导致中风等严重后果。北京友谊医院神经内科主任医师张春玲告诉记者，临床上这种病例十分常见。颈动脉血管壁上有斑块形成，就会形成狭窄，导致血液流通不畅，而眼动脉由颈动脉发出，颈动脉狭窄造成眼部供血不足，就会出现突然性的眼前发黑。如果不能及时治疗，颈动脉中的斑块脱落，随血流而阻塞脑动脉血管，还会导致脑梗塞，严重时会造成大面积的脑组织缺血，导致偏瘫、失语等，也就是人们常说的“中风”。
颈动脉狭窄的发生率非常高，以下几类人群尤其要注意预防：长期从事伏案工作又缺少运动的中老年人、“三高”人群(高血压、高血脂、高血糖)、50岁以上男性、绝经期后女性。90%的颈动脉狭窄都是由动脉粥样硬化所致。
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张春玲建议，平时生活中，应积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素；饮食要清淡，远离高脂、高糖食物；少吃胆固醇丰富的鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏。此外，有颈动脉粥样硬化早期症状的患者应引起足够重视，及时到正规医院进行检查。颈部血管B超、经颅多普勒彩色超声检查均是无创伤又经济的有效检查。若检查发现有颈动脉狭窄，可进一步做CT血管造影或磁共振血管检查。
张春玲强调，颈动脉狭窄发病初期没有明显的不适，所以高危人群要定期体检，防患于未然，避免发展成脑中风。▲
(郑 杨)
高危人群每年查次心电图
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近日，由中华医学会心电生理和起搏分会主办，国家心血管病中心等机构共同发起的第二届“健康心跳,健康心”心律失常知识普及宣传活动上，与会专家指出，其实88%的心脏性猝死是由心律失常导致的。及早发现并规范地治疗心律失常，是预防心源性猝死的有效方法。
人在一生中，几乎不可避免地要发生心律失常，然而更多见于心脏有病变的人。严重的心律失常因发生突然,救治成功率低，是发生心脏猝死的最主要原因。
发生心律失常时，首先判断是否伴有其他症状。严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见的有头晕、胸闷、胸痛、气急、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。第二，判断心律不齐发作的持续时间。如心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，每分钟早搏超过5次以上，多表示病情较重，应及时就医。来势不急、持续时间又短，或发作次数少，多表示病情较轻，可以观察一段时间。最后，还要去医院检查有无原发病，患有心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进的病人发生心律不齐时，多表示病情严重。这时就要先治疗原发病。
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为了防患于未然，专家建议，65岁以上的老年人，或有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病病史、有房颤家族史，包括肥胖和鼾症(夜间呼吸睡眠暂停综合征)的高危人群都应该坚持每年至少做一次心电图检查。如果有心慌不适时更应就近检查心电图，如果症状发作频繁还可以选择24小时动态心电图。而房颤一般都能通过这些常规检查得以确诊。
对于已经出现房颤等心律失常疾病的患者而言，减少其发作非常重要，这就离不开合理的药物应用。实际上，针对心律失常这个难题，中国中医科学院的专家们从上世纪80代初就已着手，经过十多年的努力，研制出了抗心律失常的中药新药———稳心颗粒。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药组成，具有益气养阴，定悸复脉，活血化淤的作用，能治疗气阴两虚兼心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛。适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常，在临床上得到了普遍认可。中华医学会心电生理和起搏分会与卫生部心血管防治中心联合进行的首次《中国住院患者心律失常调查》显示：“步长稳心颗粒在所有中西药抗心律失常常规使用频率中位居第六，是中国人使用最多的抗心律失常中成药。”
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为了充分证明稳心颗粒的疗效与安全性机理，自2003年始，北京大学人民医院、武汉大学人民医院等国内多个著名心电生理实验室的国内权威专家，分别从离子通道的角度对该药进行了深入研究。2007年6月，美国食品和药品管理局指定药物安全性研究实验室、杰弗逊大学医学院心脏中心实验室的严干新教授亲自主持了稳心颗粒抗心律失常的离子通道研究。该研究结果于次年5月发表在美国《药理学和治疗学》杂志上，并与国内实验室论证形成互证。
并非所有快速心律失常都需要治疗，如偶尔出现轻度心悸、心慌，多与情绪紧张、喝浓茶、或睡眠不足等有关，通过生活调整即可恢复。若症状加重或出现频率增加，则要重视。▲
(王 坤)
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秋冬之交严防脑出血(医生手记)
进入秋季后，我们神经外科已收治重型脑出血患者近30名，病房人满为患，连走廊都利用起来，加了很多病床。中秋、国庆双节期间，手术室成了紧张的战场，一天六台手术，五台都是脑出血。值班医生从早上开始“连台”做手术直到深夜，就连一些脑肿瘤的择期手术，也都为急诊“脑出血”患者停了下来。
63岁的田大爷是我的病人。今年中秋，子女回来看望两老，一家人热热闹闹地聚集一堂。当天夜里，田大爷起来小便，出现体位性低血压，栽倒在地不省人事。幸好发现及时，送到医院后接受了“颅内血肿清除术”，才算转危为安。
像田大爷这种脑出血患者，多数有高血压病史，中老年人多见，在早晚温差大的秋冬之交，或血压不稳定的时候，特别容易发作。患者发病时常感到发剧烈头痛伴有呕吐、神志不清，病情非常凶险。因此，有高血压病史的中老年人应注意监测血压，定期到医院复诊、调整用药。
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特别是那些子女不在身边的“空巢”老人，一旦发生脑出血，要积极自救，为进一步治疗和抢救赢得宝贵的时间。做到以下三点尤其重要：1.脑出血发作时，应保持镇静，但不要抱有侥幸心理，最好立刻拨打亲人电话，或直接拨打120急救电话。2.脑出血患者从发作到昏迷通常有一段时间，因此应尽快离开危险的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动。3.平时和家人商量好，电话如果一直是“忙音”可视为危险信号。一旦发生紧急情况，无法拨打电话，就移开话筒，用“忙音”引起家人注意，把危急信号传出去。▲ (江苏省人民医院神经外科 鲁艾林)
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