为什么要矫正牙齿 成人正畸矫治需要注意的问题 等
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成人正畸矫治需要注意的问题
■ 济南市口腔医院正畸科 陈 磊
成人在进行正畸矫治中，有一些需要注意的问题。
1.美观要求：从审美要求上，成年人较儿童及青少年更侧重口唇区的美观及全体容貌的改善，特别是上切牙的整洁对称、牙中线的恢复、面下比例的协调以及微笑线的改善。在矫治器的选择上，也要尽量考虑美观的要求，可选择与牙色相近的陶瓷托槽，通明树脂托槽等，以及利用微小种植钉作支抗以减少其对社交活动的影响。并且在矫治完成后，假设前牙区牙形状大小有异常，应注重修复牙冠形状并尽量改善其唇齿关系。
2.社会意理：成人正畸动机和医治心态较儿童及青少年更为复杂，对周围人的评价更敏感。医治后结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出。因此，应注重医治前的心理观察并进行详细的解释任务。对有心理障碍的病人则尽量劝其先进行心理辅导。
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3.施力准绳：成人的牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因而矫治中应选择运用轻力。在矫治初期，运用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着矫治的进行再适当逐步增加力值，以求获得个体的最适力值。
4.矫治疗程：成人在进行正畸矫治时，由于可以主动积极的配合，能够很好的维护口腔卫生，因而疗程往往比预期短。但相对而言，成人骨组织代谢及改建不如儿童及青少年，牙齿移动速度较慢，口周肌的改建顺应时间较长，因此与儿童及青少年相比，疗程和矫治后保持的时间相对较长，有些成人患者在结束固定矫治后可能还需要终身保持。
自锁托槽矫治正畸新方向
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当前正从事高效能矫治技术的研究工作，临床中大力推广自锁托槽矫治技术，取得了良好的治疗效果。自锁托槽矫治系统的优点主要有以下几点：第一，舒适，基本无疼痛感，由于没有橡皮圈及结扎丝，异物感小，所以易于自洁，便于刷牙，不影响牙齿及牙周组织的卫生；同时由于它以最适弹力夹设计为特点，因此方便了使用弓丝的入槽，主弓丝的更换非常快也非常简单，从而可减少患者在牙椅上接受操作的时间。第二，它的最大优点是自锁矫治系统为被动加力系统，可以大大降低矫正弓丝与托槽之间的摩擦力，因此只需使用轻力即可达到牙齿的正常移动，病人的复诊间隔时间于是就会大大延长而缩短整个治疗疗程，同时还减少病人的不适度，由于使用轻力矫治，在一定程度上也可以降低正畸的不良反应的发生。第三，自锁托槽的复诊周期可以拉长，长达8周才复诊，可以节省患者的时间成本，复诊次数减少，对于学生来说就是不必因为看牙而耽误太多的功课。第四，矫治器初戴及每次复诊加力后，疼痛反应非常轻，远小于传统矫治器的疼痛反应，患者所受痛苦大大减小，从而大大提高了病人的舒适度。第五，由于没有传统托槽的摩擦阻力，使得治疗的总疗程可以缩短1～4个月。这也是自锁托槽吸引人的魅力所在。
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张勇，主任医师，硕士研究生导师，济南市口腔医院正畸科主任，济南医学会口腔专业委员会副主任委员。长期从事口腔正畸专业的临床、科研、教学工作，擅长牙合畸形的设计、诊断和治疗，对青少年及成年人的前牙反合、牙列拥挤、上颌前突等错合畸形的矫治有独到之处。
门诊时间：周三、周五全天。
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颌骨整形让你彻底变脸
受访专家：
张风河
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山东省口腔医院口腔颌面外科副主任、主任医师、硕士生导师
山东省修复重建外科委员会委员，山东省美容整形外科委员会委员，省医疗事故鉴定专家库成员。从事口腔颌面外科临床工作20余年，在颌骨畸形及陈旧性颌骨骨折正颌外科矫正、颌面部肿瘤诊断及肿瘤切除后重建修复等方面具有丰富的临床经验。
记者：高质量的颌骨整形手术不是我们理解的整牙能够代替的吧？您具体谈谈这方面的意义。
张风河：和谐，《现代汉语词典》的解释是：“配合得适当和匀称。”面部的美丽同样讲究和谐，和谐之美顺眼，赏心悦目。对于整牙，带牙套，很多人是比较了解的，然而，当您的面部畸形是由于骨性的原因造成的，简单的整牙根本不解决问题，它需要“翻天覆地”的重建，这就是颌骨整形手术。
现代整形手术已经达到使人根本改变容貌的水平。平常我们熟悉的面部美容手术，如重睑术、隆鼻术、酒窝成形术、除皱术等，这些手术都只能使面部局部改观，要想根本改变容貌，唯有采用颌骨整形手术，在医学上称为正颌外科手术。这种手术根据需要对颌骨进行部分或全部移动，重建和谐的颌骨、牙齿及其周围组织比例关系、让人的面貌焕然一新。
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颌骨、牙齿及其周围组织的正常比例关系是面部和谐美观的基础。由于颌骨畸形而破坏了这种和谐比例关系可引起容貌美观明显缺陷，直接影响生存质量，部分患者可产生心理上的损伤和精神上的变态，性情孤僻，情绪低落，甚至厌世轻生。颌骨畸形除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，显下颌关节紊乱，以及龋病及牙周病发生。
正颌手术是应用外科和正畸手段矫治牙颌面畸形，外科手术是采用先进的专用颌骨手术器械根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置，以达到医治畸形、恢复功能，构建结构，实现美容的目的。这种外科技术不仅可以矫正严重颌面畸形，为患者“雪中送炭”，而且可以通过改善面部轮廓，为求治者“锦上添花”创造容貌美。
(记者 刘芳)
本栏目由山东省口腔医院特约刊出
门诊电话：0531-88382059
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善待残根残冠
■ 济南市口腔医院 黄国倩
以前人们对待残根残冠的一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复不但一劳永逸，以后再也没有需要修补的牙齿，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则再不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿。保留残根残冠的益处如下：
1.残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度。2.残根残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能。3.利用残根残冠做固定修复，美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙。4.残冠、残根的保留有助于患者的心理健康。5.残根残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。
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经医师检查可以保留的残冠残根必须通过彻底的根管治疗后才能保留，否则容易引起根尖周炎，甚至发展成为根尖囊肿。
为什么要矫正牙齿
吕 涛
山东省口腔医院正畸科主治医师、口腔临床博士、博士后
擅长儿童及成人各类错牙合畸形的诊断与治疗，对正畸治疗新技术及医学美容心理学有较深入的研究。承担及主研国家、省部级课题6项，发表专业学术论文10余篇，其中被SCI(美国《科学引文索引》)收录2篇。
, 百拇医药 记者：随着人们健康意识的提高和对美的追求，越来越多的人开始进行牙齿矫正。
吕涛：是的。在美国，多数孩子2岁以后开始进行定期的口腔检查和口腔清洁，7岁以前就开始第一次牙齿矫正咨询，70%以上的孩子佩戴过矫正器；在中国，越来越多的中产家庭开始注意到口腔健康的重要性，认识到孩子进行牙齿矫正对其成长重要性。
但仍有不少人并未认识到错牙合畸形有以下危害：
1.影响颌面部的发育：由于大多数错牙合畸形是在儿童生长发育过程中形成的，部分错牙合畸形会影响上下颌骨正常发育，而使畸形发展愈来愈重。
2.牙拥挤错位时，由于不易清洁及咬合异常可引起牙龈及牙周炎症，易患龋齿。
3.严重的错牙合畸形可影响咀嚼功能和呼吸功能，还可导致吞咽异常、发音异常、颞下颌关节病变等。咀嚼功能明显降低时，可引起消化不良及胃肠疾病。
4.会不同程度地影响容貌美观。
5.儿童因错牙合畸形受到同学或小伙伴的嘲笑而自卑，影响心理健康；成人牙面畸形还会影响社交和职业的选择，甚至造成精神和心理异常。
(记者 刘芳)
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