视点：回购民营基层医院
回购民营基层医院质疑多
有媒体报道，浙江杭州余杭区政府投资3个亿完成对民营股份制卫生院的收购。使每个建制镇(乡)都有一家政府举办的社区卫生服务中心。
初看这则新闻，似乎给公众传递了这样一个利好消息：由政府出资回购民营股份制医院，然后整合为政府出资、管理的公立社区服务中心，一来可改变民营医疗机构公众信任度不高、生存困难的处境，另一方面政府花较少的钱便能加强基层公共医疗的力量，从而为公众提供更便利的医疗卫生服务，是一桩一举两得、利国利民的好事。
然而，细读新闻以及相关的背景信息，笔者发现，2002至2003年间，杭州余杭区对原有29所基层卫生院进行股份制改革，改革后机构事业单位性质不变，一些经营困难的卫生院在股东的经营下确实起死回生。然而近年来，这项公办医院转民营措施却暴露出了改制后对民营医院投入不足、公众信任度不高、生存能力弱等诸多问题，所以才有了回购的结局。
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在这场基层卫生院“公”转“民”，“民”又重新转为“公”的变革中，公众却有很多担忧和质疑。
首先，当年这些公立基层卫生院转为民营股份制医院后，按照谁出资谁受益的原则，它们的产权就属于出资人，即各个大小股东，已经属于私有性质的经济实体。现在某些卫生院陷入经营不善、生存困难的困境，政府并没有责任和义务为之收拾烂摊子。
其次，公立医院以前卖出去，现在又买回来，卖出去的时候是因为经营不善，买回来时也是因为经营不善。这个买卖过程中，公家当然是亏损的，这种亏损合理吗？
再者，政府“回购”经营管理不善、生存困难的民营基层医院，并不见得马上就能立竿见影地将之盘活、搞好，很可能会面对一系列的实际困难和问题。这些卫生院回购归公后，政府就不仅要出资承担起其相关软硬件建设成本，每年还要为之提供财政差额或者全额拨款。更何况，以前这些公办基层医院被出卖的原因是因为经营不善，如今回购后是否有能力将之管理好呢？
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原本是一场以“给公众提供更好的公共医疗服务”为目的的改革，为何却引起了各种质疑？其实，任何涉及广大公众切身利益的改革措施要想取得实实在在的效果，仅凭决策是行不通的。公立医院改革这盘棋要下好，首先需要执政者多听取公众的正确意见，并且在执行过程中实行透明化运作，虚心接受公众的监督，如此才能避免再次陷入窘境。(黄素英)
买卖卫生院应基于公众利益
浙江杭州余杭区政府宣布，斥资3亿元将28家卫生院全部由政府财政收回。对此，浙江省卫生厅副厅长王国敬表示：巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。
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当年7500万元出售的卫生院，如今却要花3个亿才能买回来，从经济的角度来看，浙江杭州余杭区政府的这笔买卖，的确是相当不划算。
不过，假如就此埋怨余杭区政府没有远见，恐怕也不合适。事实上，那时基层卫生院更多地被视为“包袱”，而且又恰逢推动医疗卫生事业市场化的大趋势下，“出售”卫生院似乎也应时应景，甚至还是勇于改革的明智之举。
至少，当时的确是让管理部门甩了“包袱”，而众多难以生存的卫生院在私人股东的介入之后也出现了转机，约1/3的卫生院有了盈余就是明证。
然而，卫生院出现的盈余，是不是说明了卫生院有了市场竞争力，是不是意味着卫生院提供了更优质的服务，是不是卫生院创建出了自己的特色，都需要打上个问号。
赢利是最大的动力所在。为提高效益，卫生院可以充分发挥特色，提高服务水平，也可以靠开“大处方”来赢利。为降低成本，卫生院可以发扬中医药“简便验廉”的长处，也可以在卫生院的硬件设施、药品和人员培训上斤斤计较。同样盈利的卫生院，对于民众而言却有着天壤之别。不能单单以经济效益判断一个卫生院的优劣，应该是管理部门确立的标准。
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笔者以为，保障基层医疗服务的供给是政府的责任，当管理机构把基层医疗机构当作“包袱”抛开时，也就放弃了本该担负的责任。盈利的卫生院并未满足公众的需求，正是“甩包袱”不可避免的副作用。甩了不该甩的包袱，自然要付出代价。
事实上，尽管政府花3亿回购当年7500万出售的卫生院，是想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。但是，这话不能只是说说而已。政府对于卫生院的规划、建设、发展如何落实；政府回购了卫生院能不能消灭“大处方”；能不能真的让市民得实惠，并真正为全民健康“埋单”，都需要在承诺之后完成很多实际的工作。
无论如何，基层卫生院的出售与回购都应以公众的健康作为出发点，而不应是一场随心所欲的资产整合游戏。 (武洁 江苏南京市妇幼保健院)
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回购卫生院算的是“民生账”
3亿与7500万的巨大差距，形成了社会对买卖卫生院的关注。但在众说纷纭中，盈亏的判定应建立在百姓实际受惠的标准上——
杭州市余杭区政府近日宣布，当地原有的29家股份制卫生院，除1家转型为民营专科医院外，其余28家全部由政府斥资3亿元回购后，整合成20家社区卫生服务中心。
当初，余杭区之所以要将卫生院“公改私”，主要是为了增强医院的活力，因为基层医院亏损面达到70%~80%，亏损幅度超过30%。
“公改私”后，虽然甩掉了包袱，可群众就医用药的负担也随之加重了。因为政府投入不足，收不抵支的民营医院，只能通过卖药来挣钱，结果造成药价虚高。加上这些医院难以留住人才，致使许多技术好的医生“跳槽”，基层医院医疗水平随之下降，无法满足群众的就医需求。
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7年后，余杭政府斥巨资回购卖出去的卫生院，并将之整合成20家社区卫生服务中心，直接的原因是，许多新医改的政策无法顺利推进。比如，基本药物制度无法实施，买不到便宜药的群众怨言颇多。
但是，真正让余杭政府下决心回购卫生院的，还是算清了“民生账”。
过去的7年，虽然余杭政府没有为基层医院投入一分钱，财政上占了便宜；可失去了公共卫生服务资源的群众，却为此付出了代价。可以说，出卖基层医院是对群众生命健康的漠视。
现在，余杭政府以3亿元，回购当初7500万元售出的卫生院，并将其定性为公益性单位，看来是经济上吃了大亏，但实际上却很划算。因为这一回购，购回了公共卫生资源，购回了政府的责任。
余杭政府回购卫生院，群众是最大的受益者。卫生院被回购不久，群众便感到看病“省钱了、方便了”。比如，以前10.8元1支的头孢呋辛注射剂，现在只要3元多。而社区卫生服务中心的建设和功能完善，也使得群众看病不再舍近求远。
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余杭政府回购卫生院的做法，或许能给其它地方一些有益的启示：医改要算经济账，更要算“民生账”。 (张铁鹰 山东省龙口市食品药品监督管理局)
政府购回卫生院买的是健康
杭州市余杭区政府近日宣布，当地原有29家股份制卫生院中的28家全部由政府财政收回，总共斥资3亿元。而在2002年至2003年，余杭对原有独立核算的镇乡(街道)卫生院进行股份制改革，通过竞拍，29位个人及其股东以7500万元的总价，买走了原来由政府和集体开办的全部29所卫生院。(10月25日新华网)
闹得沸沸扬扬的政府出售医院一事，又转回到了原点。出售后再购回，这一卖一买，见证了医改的变迁，更让地方政府明白了一个道理：市场的归市场，公益的归公益，发挥医院救死扶伤的人道主义精神才是医疗服务的根本所在。
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其实，当初余杭区出售医院也是迫于医院发展的需要，改革的需要。而如今又花巨资3亿多元购回售出的所有医院，也是改革的需要，同时更是民生的需求。政府购回乡镇卫生院，是买回了百姓的健康保障，买回了百姓的信任。
如今医疗费用过高已影响到很多家庭的生活质量。对此，老百姓既担忧又有期盼，而政府也是急民生之所急，想民生之所想，不断进行改革探索。
通过实践充分证明，医疗服务不能完全用市场经济的法则去改革，而应该用民生的观点看问题，用“包容性增长”的观点去发展。
如果要实现公平正义，实现从国富到民富，就得保证老百姓“病有所医”，让老百姓既享受改革开放的经济成果，也享受医疗改革的健康成果。
百姓的健康是社会关注的第一问题，健康就是生命，健康就是活力，健康就是发展。通过政府转变发展方式，调整结构，进而提高各级政府公共卫生事业的发展能力、支付能力、维持能力，从而为老百姓医治疾病，解决后顾之忧。这不失为一条可取之路，在算百姓的健康账时不能只看买卖数字的多少。
笔者认为，杭州市余杭区政府在医改的关键时期，采取果断措施，敢于收回成命，也勇于替百姓担当，购回原来出售的所有卫生院，其实购买回的是老百姓的健康，更是一种完善社会医疗保障的威信。 (白峰 甘肃省天水市)
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有媒体报道，浙江杭州余杭区政府投资3个亿完成对民营股份制卫生院的收购。使每个建制镇(乡)都有一家政府举办的社区卫生服务中心。
初看这则新闻，似乎给公众传递了这样一个利好消息：由政府出资回购民营股份制医院，然后整合为政府出资、管理的公立社区服务中心，一来可改变民营医疗机构公众信任度不高、生存困难的处境，另一方面政府花较少的钱便能加强基层公共医疗的力量，从而为公众提供更便利的医疗卫生服务，是一桩一举两得、利国利民的好事。
然而，细读新闻以及相关的背景信息，笔者发现，2002至2003年间，杭州余杭区对原有29所基层卫生院进行股份制改革，改革后机构事业单位性质不变，一些经营困难的卫生院在股东的经营下确实起死回生。然而近年来，这项公办医院转民营措施却暴露出了改制后对民营医院投入不足、公众信任度不高、生存能力弱等诸多问题，所以才有了回购的结局。
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在这场基层卫生院“公”转“民”，“民”又重新转为“公”的变革中，公众却有很多担忧和质疑。
首先，当年这些公立基层卫生院转为民营股份制医院后，按照谁出资谁受益的原则，它们的产权就属于出资人，即各个大小股东，已经属于私有性质的经济实体。现在某些卫生院陷入经营不善、生存困难的困境，政府并没有责任和义务为之收拾烂摊子。
其次，公立医院以前卖出去，现在又买回来，卖出去的时候是因为经营不善，买回来时也是因为经营不善。这个买卖过程中，公家当然是亏损的，这种亏损合理吗？
再者，政府“回购”经营管理不善、生存困难的民营基层医院，并不见得马上就能立竿见影地将之盘活、搞好，很可能会面对一系列的实际困难和问题。这些卫生院回购归公后，政府就不仅要出资承担起其相关软硬件建设成本，每年还要为之提供财政差额或者全额拨款。更何况，以前这些公办基层医院被出卖的原因是因为经营不善，如今回购后是否有能力将之管理好呢？
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原本是一场以“给公众提供更好的公共医疗服务”为目的的改革，为何却引起了各种质疑？其实，任何涉及广大公众切身利益的改革措施要想取得实实在在的效果，仅凭决策是行不通的。公立医院改革这盘棋要下好，首先需要执政者多听取公众的正确意见，并且在执行过程中实行透明化运作，虚心接受公众的监督，如此才能避免再次陷入窘境。(黄素英)
买卖卫生院应基于公众利益
浙江杭州余杭区政府宣布，斥资3亿元将28家卫生院全部由政府财政收回。对此，浙江省卫生厅副厅长王国敬表示：巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。
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当年7500万元出售的卫生院，如今却要花3个亿才能买回来，从经济的角度来看，浙江杭州余杭区政府的这笔买卖，的确是相当不划算。
不过，假如就此埋怨余杭区政府没有远见，恐怕也不合适。事实上，那时基层卫生院更多地被视为“包袱”，而且又恰逢推动医疗卫生事业市场化的大趋势下，“出售”卫生院似乎也应时应景，甚至还是勇于改革的明智之举。
至少，当时的确是让管理部门甩了“包袱”，而众多难以生存的卫生院在私人股东的介入之后也出现了转机，约1/3的卫生院有了盈余就是明证。
然而，卫生院出现的盈余，是不是说明了卫生院有了市场竞争力，是不是意味着卫生院提供了更优质的服务，是不是卫生院创建出了自己的特色，都需要打上个问号。
赢利是最大的动力所在。为提高效益，卫生院可以充分发挥特色，提高服务水平，也可以靠开“大处方”来赢利。为降低成本，卫生院可以发扬中医药“简便验廉”的长处，也可以在卫生院的硬件设施、药品和人员培训上斤斤计较。同样盈利的卫生院，对于民众而言却有着天壤之别。不能单单以经济效益判断一个卫生院的优劣，应该是管理部门确立的标准。
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笔者以为，保障基层医疗服务的供给是政府的责任，当管理机构把基层医疗机构当作“包袱”抛开时，也就放弃了本该担负的责任。盈利的卫生院并未满足公众的需求，正是“甩包袱”不可避免的副作用。甩了不该甩的包袱，自然要付出代价。
事实上，尽管政府花3亿回购当年7500万出售的卫生院，是想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。但是，这话不能只是说说而已。政府对于卫生院的规划、建设、发展如何落实；政府回购了卫生院能不能消灭“大处方”；能不能真的让市民得实惠，并真正为全民健康“埋单”，都需要在承诺之后完成很多实际的工作。
无论如何，基层卫生院的出售与回购都应以公众的健康作为出发点，而不应是一场随心所欲的资产整合游戏。 (武洁 江苏南京市妇幼保健院)
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回购卫生院算的是“民生账”
3亿与7500万的巨大差距，形成了社会对买卖卫生院的关注。但在众说纷纭中，盈亏的判定应建立在百姓实际受惠的标准上——
杭州市余杭区政府近日宣布，当地原有的29家股份制卫生院，除1家转型为民营专科医院外，其余28家全部由政府斥资3亿元回购后，整合成20家社区卫生服务中心。
当初，余杭区之所以要将卫生院“公改私”，主要是为了增强医院的活力，因为基层医院亏损面达到70%~80%，亏损幅度超过30%。
“公改私”后，虽然甩掉了包袱，可群众就医用药的负担也随之加重了。因为政府投入不足，收不抵支的民营医院，只能通过卖药来挣钱，结果造成药价虚高。加上这些医院难以留住人才，致使许多技术好的医生“跳槽”，基层医院医疗水平随之下降，无法满足群众的就医需求。
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7年后，余杭政府斥巨资回购卖出去的卫生院，并将之整合成20家社区卫生服务中心，直接的原因是，许多新医改的政策无法顺利推进。比如，基本药物制度无法实施，买不到便宜药的群众怨言颇多。
但是，真正让余杭政府下决心回购卫生院的，还是算清了“民生账”。
过去的7年，虽然余杭政府没有为基层医院投入一分钱，财政上占了便宜；可失去了公共卫生服务资源的群众，却为此付出了代价。可以说，出卖基层医院是对群众生命健康的漠视。
现在，余杭政府以3亿元，回购当初7500万元售出的卫生院，并将其定性为公益性单位，看来是经济上吃了大亏，但实际上却很划算。因为这一回购，购回了公共卫生资源，购回了政府的责任。
余杭政府回购卫生院，群众是最大的受益者。卫生院被回购不久，群众便感到看病“省钱了、方便了”。比如，以前10.8元1支的头孢呋辛注射剂，现在只要3元多。而社区卫生服务中心的建设和功能完善，也使得群众看病不再舍近求远。
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余杭政府回购卫生院的做法，或许能给其它地方一些有益的启示：医改要算经济账，更要算“民生账”。 (张铁鹰 山东省龙口市食品药品监督管理局)
政府购回卫生院买的是健康
杭州市余杭区政府近日宣布，当地原有29家股份制卫生院中的28家全部由政府财政收回，总共斥资3亿元。而在2002年至2003年，余杭对原有独立核算的镇乡(街道)卫生院进行股份制改革，通过竞拍，29位个人及其股东以7500万元的总价，买走了原来由政府和集体开办的全部29所卫生院。(10月25日新华网)
闹得沸沸扬扬的政府出售医院一事，又转回到了原点。出售后再购回，这一卖一买，见证了医改的变迁，更让地方政府明白了一个道理：市场的归市场，公益的归公益，发挥医院救死扶伤的人道主义精神才是医疗服务的根本所在。
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其实，当初余杭区出售医院也是迫于医院发展的需要，改革的需要。而如今又花巨资3亿多元购回售出的所有医院，也是改革的需要，同时更是民生的需求。政府购回乡镇卫生院，是买回了百姓的健康保障，买回了百姓的信任。
如今医疗费用过高已影响到很多家庭的生活质量。对此，老百姓既担忧又有期盼，而政府也是急民生之所急，想民生之所想，不断进行改革探索。
通过实践充分证明，医疗服务不能完全用市场经济的法则去改革，而应该用民生的观点看问题，用“包容性增长”的观点去发展。
如果要实现公平正义，实现从国富到民富，就得保证老百姓“病有所医”，让老百姓既享受改革开放的经济成果，也享受医疗改革的健康成果。
百姓的健康是社会关注的第一问题，健康就是生命，健康就是活力，健康就是发展。通过政府转变发展方式，调整结构，进而提高各级政府公共卫生事业的发展能力、支付能力、维持能力，从而为老百姓医治疾病，解决后顾之忧。这不失为一条可取之路，在算百姓的健康账时不能只看买卖数字的多少。
笔者认为，杭州市余杭区政府在医改的关键时期，采取果断措施，敢于收回成命，也勇于替百姓担当，购回原来出售的所有卫生院，其实购买回的是老百姓的健康，更是一种完善社会医疗保障的威信。 (白峰 甘肃省天水市)
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