阿昔洛韦 致肝脏损害一例
不良反应
【典型病例】
患者邱某，女，45岁，某小学数学老师。前一段时间出现乏力、低热、纳差，皮肤出现小丘疹，触之疼痛，后成为水泡，诊断为“带状疱疹”。使用抗病毒药物治疗，服用阿昔洛韦片，每次800毫克，口服，每日5次。同时使用3%阿昔洛韦软膏，外用适量涂患处，一日6次。
服药期间，患者食欲减退、恶心、乏力加重，厌油腻，出现黄疸，腹泻，容易疲倦、思睡等。查肝功能：谷丙转氨酶为92U/L，总胆红素为35.5mol/L，直接胆红素报告为15.2mol/L，间接胆红素检测为20.3mol/L。血生化检测显示，谷丙转氨酶高于正常值，总胆红素明显升高，证实肝脏出现损害。
带状疱疹又称急性带状疱疹(AHZ)，是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性皮肤病，本病在无或低免疫力的人体中引起原发感染。其治疗主要是抗病毒治疗，阿昔洛韦作为常用的抗病毒药物，疗效比较明显。但是服用该药物可以导致消化系统不良反应，较为常见，可出现轻度肝功能损害，表现为血清胆红素升高、谷丙转氨酶异常等，少见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，应该引起注意。
临床使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)，应注意防范出现肝脏损害：
1.严格把握抗病毒药物的适应症：该药只对单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、水痘等疾病有效，不能用来治疗急性上呼吸道感染、流感、病毒性脑炎、结肠炎等病。因此，阿昔洛韦的使用要有的放矢。
2.询问患者用药史：如果患者既往曾经使用过这种药物或其它药物而出现过肝脏损伤的情况，应尽量避免使用。另外，如果患者有肝脏疾病或者是肝功能受损的情况，对抗病毒药物的使用也应该权衡利弊。
3.严格把握使用剂量：阿昔洛韦剂量加大，不良反应的发生率及严重程度会加重，所以应该严格把握用药剂量。尤其是对于儿童及老年人，更应该注意。
4.不要盲目联合用药：阿昔洛韦与头孢唑林、庆大霉素、磺胺类药物等合用，可以发生相互作用，一般不宜合用。
5.特殊人群慎用：老年人、儿童以及肾功能不全的患者，在用药期间，注意调整剂量，以免危害加重。长期用药时，应该注意监测肝功能情况，一旦出现肝功能异常，应该及时停用药物，必要时应对症治疗。
在抗病毒药物中，除了阿昔洛韦之外，更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物也会出现类似的肝脏损害，在使用时必须引起注意。, http://www.100md.com(文 王秋冬(副主任药师))
【典型病例】
患者邱某，女，45岁，某小学数学老师。前一段时间出现乏力、低热、纳差，皮肤出现小丘疹，触之疼痛，后成为水泡，诊断为“带状疱疹”。使用抗病毒药物治疗，服用阿昔洛韦片，每次800毫克，口服，每日5次。同时使用3%阿昔洛韦软膏，外用适量涂患处，一日6次。
服药期间，患者食欲减退、恶心、乏力加重，厌油腻，出现黄疸，腹泻，容易疲倦、思睡等。查肝功能：谷丙转氨酶为92U/L，总胆红素为35.5mol/L，直接胆红素报告为15.2mol/L，间接胆红素检测为20.3mol/L。血生化检测显示，谷丙转氨酶高于正常值，总胆红素明显升高，证实肝脏出现损害。
带状疱疹又称急性带状疱疹(AHZ)，是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性皮肤病，本病在无或低免疫力的人体中引起原发感染。其治疗主要是抗病毒治疗，阿昔洛韦作为常用的抗病毒药物，疗效比较明显。但是服用该药物可以导致消化系统不良反应，较为常见，可出现轻度肝功能损害，表现为血清胆红素升高、谷丙转氨酶异常等，少见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，应该引起注意。
临床使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)，应注意防范出现肝脏损害：
1.严格把握抗病毒药物的适应症：该药只对单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、水痘等疾病有效，不能用来治疗急性上呼吸道感染、流感、病毒性脑炎、结肠炎等病。因此，阿昔洛韦的使用要有的放矢。
2.询问患者用药史：如果患者既往曾经使用过这种药物或其它药物而出现过肝脏损伤的情况，应尽量避免使用。另外，如果患者有肝脏疾病或者是肝功能受损的情况，对抗病毒药物的使用也应该权衡利弊。
3.严格把握使用剂量：阿昔洛韦剂量加大，不良反应的发生率及严重程度会加重，所以应该严格把握用药剂量。尤其是对于儿童及老年人，更应该注意。
4.不要盲目联合用药：阿昔洛韦与头孢唑林、庆大霉素、磺胺类药物等合用，可以发生相互作用，一般不宜合用。
5.特殊人群慎用：老年人、儿童以及肾功能不全的患者，在用药期间，注意调整剂量，以免危害加重。长期用药时，应该注意监测肝功能情况，一旦出现肝功能异常，应该及时停用药物，必要时应对症治疗。
在抗病毒药物中，除了阿昔洛韦之外，更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物也会出现类似的肝脏损害，在使用时必须引起注意。, http://www.100md.com(文 王秋冬(副主任药师))