成人也会患水痘
 |
(1 /1张)
■编辑说话
据报道，正在越南参加东南亚国家联盟首脑会议和东盟与对话伙伴国系列峰会的马来西亚总理纳吉布·敦·拉扎克，峰会最后一天感觉身体不适，随后长出皮疹，伴有肌肉、关节疼痛等症状。医生诊断认为“总理得了水痘”。医生要求他休息，不要与人接触，并取消了相关活动，以防传染。尽管水痘多发生于儿童，但成人患水痘也并非罕见。近年来，我国多数省市都有成人水痘感染发生。
■成人水痘的特点
成人水痘传染性强,病程长,全身症状较儿童患者重,高热、皮疹数多、瘙痒剧烈,从发病前一天到全部皮疹干燥结痂为止均有传染性,经过飞沫或直接接触疱液而传染。多发于18～35岁年龄段,大多为群体生活的学生,故接触传染源机会较多。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关,成人水痘症状均较儿童严重。
, http://www.100md.com
成人水痘患者均伴有不同程度发热、全身乏力倦怠、肌肉关节酸痛、咽痛、扁桃体肿大、头痛、咳嗽、咳痰、纳差、恶心、呕吐、瘙痒等症状,若治疗不及时可继发皮肤细菌感染。由于成人水痘中毒症状严重,前期症状期相对较长,早期易被误诊。如早期易被误诊为“上呼吸道感染”、“丘疹性荨麻疹”、“脓疱疹”、“药疹”等。因此，对成人水痘，要引起医生和患者的高度重视。
■成人水痘的治疗
治疗包括抗病毒、对症处理和预防继发感染。应尽早采用阿昔洛韦抗病毒治疗，对继发细菌感染者需用抗生素治疗,瘙痒者给予口服抗组胺药物,局部皮损以收敛保护为主,注意预防细菌感染及其他并发症,同时做好病人的隔离及消毒工作。
对病情较轻的给予口服阿昔洛韦0.2克，5次/天，或病毒灵0.2克，3次/天，或板蓝根冲剂10克，3次/天,共7天。对有发热、全身症状明显、感染严重或白细胞总数增多的患者,用阿昔洛韦5～10毫克/公斤体重(加生理盐水)静脉滴注,2次/天,共5天。高热者给予退热剂,瘙痒明显者给予口服H1受体拮抗剂，如赛庚啶,忌用激素类药物。皮疹未破溃处外用炉甘石洗剂或外涂阿昔洛韦软膏,也可用1%龙胆紫涂抹，也可用苦参酊消炎止痒。也可在无菌操作下局部消毒后，用无菌注射器，沿水痘基底部穿刺，抽出水痘内积液。破溃处皮疹作对症处理,可用2%碘伏溶液涂擦，防止感染。局部有感染者外涂百多邦软膏。一般用药3～7天后体温恢复正常,全身症状逐渐消失,8～13天后水疱干涸结痂痊愈。病情严重者皮肤有遗留浅表淡褐色色素斑,1～2个月后全部消退,不留瘢痕。
, http://www.100md.com
更昔洛韦治疗成人水痘也有较好疗效。
■成人水痘的护理
成人水痘传染性较强，对患者必须实行隔离治疗。对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其他用具，应进行彻底消毒处理，以避免交叉感染。同时要注意心理护理，因全身瘙痒，患者易出现烦躁不安的情绪变化，此时要安慰、鼓励患者，使其保持情绪稳定，以平和的心态积极配合治疗。可以用听音乐、阅读杂志等轻松的活动分散患者注意力。对发热伴全身症状者要加强病情观察及护理，积极预防并发症。高热患者可给予物理降温，对出汗较多者应及时更换被汗水浸湿的衣物，避免受凉。嘱患者卧床休息，多饮水，进食宜清淡易消化高营养多纤维的食物，禁食刺激性及肥甘油腻食物。
注意保持局部皮肤的清洁，温水洗浴，勤换衣物。对有皮损者衣被要先行消毒处理，以免引发感染。嘱患者剪短指甲，勤洗手，注意个人卫生，避免搔抓局部。水痘结痂后不要人为地强行抠取，让其自行脱落，以免形成瘢痕。
■文/常怡勇
■插图/周桂兰, http://www.100md.com