滥用抗菌药只是医生的责任吗
□吴平
如今，老百姓的健康知识水平和自我保健意识越来越高了，像笔者身边的人都知道滥用抗菌药的危害。患者对医生开的抗菌药往往非常敏感，特别是带孩子看病的家长，更希望能不用抗菌药就不用。同时，大家也把抗菌药滥用的责任推到了医生身上，认为由于医生的不负责任和“经济利益诱导用药”行为才导致了现在抗菌药耐药情况日益严重。
事实果真这样简单吗？在读了本报9月26日刊发的《药品使用系统内合理用药障碍分析》一文后，笔者发现，原来在药品使用的每一个环节，都会有这样或那样的因素对药物合理使用产生不良的影响。
文章中就提到，药品的需方——患者由于对疾病、药品的知识了解有限等原因，易产生“患病必须吃药”、“贵药就是好药”等认识误区。确实，我们在医院不难看到，一部分患者到医院不是等着医生给开药，而是直接向医生“要药”。由于这些患者的医药费可以报销，因此专拣贵药、进口药开，医生如果开出的药太便宜，患者反而不满意。
懂医的人都知道，大部分感冒是由病毒引起的，使用抗菌药并无效果，只能对症治疗。但为什么门诊医生对但凡来看感冒的人都要开上一盒抗菌药呢？一位呼吸科医生曾告诉笔者：“来看感冒的患者往往期待能尽快好转，如果我们在门诊只开一、二种在外面药房不需要处方也能买到的感冒药，他们从心理上是不会满足的。甚至有些患者明知道抗菌药对病毒感冒无效，但觉得有了抗菌药会多一层保护而提高了治愈的机会。”因此，不管病情需不需要，医生也会给感冒患者的处方中再加上一盒抗菌药。他们认为，只要患者不会因为没开抗菌药而将感冒治疗不佳的责任推到自己身上就可以了。
大家都知道，国外发达国家的医生不仅普遍受到尊重，而且收入颇丰，这样自然就提高了医生的职业自律性，他们没有必要开贵药、大处方。而在我国，政府对医疗机构的财政投入不足，很多医院不得不以药养医，以致不得不开药卖药。同时，政府拥有并管理作为医疗机构主体的公立医院，这种“管办不分”的现象使得政府的管理效率下降，更不能对医疗机构的用药行为进行有效监督和管理。这样一来，医院在落实促进合理用药的政策和措施时就有了较大的“灵活性”，不合理用药现象自然无法避免。
由此看出，当前滥用抗菌药等不合理用药情况的泛滥，远非指责医生“拿回扣”那么简单。有关部门应当积极思考，多做研究，如文章中所说，从药品使用的整个系统出发，“调整和转变政府和医疗机构的行为目标，提高系统主体的能力水平，并适当调整系统结构。”从政府部门到医疗保险机构，从医院到患者，都应是促进合理用药的重要因素。, 百拇医药
如今，老百姓的健康知识水平和自我保健意识越来越高了，像笔者身边的人都知道滥用抗菌药的危害。患者对医生开的抗菌药往往非常敏感，特别是带孩子看病的家长，更希望能不用抗菌药就不用。同时，大家也把抗菌药滥用的责任推到了医生身上，认为由于医生的不负责任和“经济利益诱导用药”行为才导致了现在抗菌药耐药情况日益严重。
事实果真这样简单吗？在读了本报9月26日刊发的《药品使用系统内合理用药障碍分析》一文后，笔者发现，原来在药品使用的每一个环节，都会有这样或那样的因素对药物合理使用产生不良的影响。
文章中就提到，药品的需方——患者由于对疾病、药品的知识了解有限等原因，易产生“患病必须吃药”、“贵药就是好药”等认识误区。确实，我们在医院不难看到，一部分患者到医院不是等着医生给开药，而是直接向医生“要药”。由于这些患者的医药费可以报销，因此专拣贵药、进口药开，医生如果开出的药太便宜，患者反而不满意。
懂医的人都知道，大部分感冒是由病毒引起的，使用抗菌药并无效果，只能对症治疗。但为什么门诊医生对但凡来看感冒的人都要开上一盒抗菌药呢？一位呼吸科医生曾告诉笔者：“来看感冒的患者往往期待能尽快好转，如果我们在门诊只开一、二种在外面药房不需要处方也能买到的感冒药，他们从心理上是不会满足的。甚至有些患者明知道抗菌药对病毒感冒无效，但觉得有了抗菌药会多一层保护而提高了治愈的机会。”因此，不管病情需不需要，医生也会给感冒患者的处方中再加上一盒抗菌药。他们认为，只要患者不会因为没开抗菌药而将感冒治疗不佳的责任推到自己身上就可以了。
大家都知道，国外发达国家的医生不仅普遍受到尊重，而且收入颇丰，这样自然就提高了医生的职业自律性，他们没有必要开贵药、大处方。而在我国，政府对医疗机构的财政投入不足，很多医院不得不以药养医，以致不得不开药卖药。同时，政府拥有并管理作为医疗机构主体的公立医院，这种“管办不分”的现象使得政府的管理效率下降，更不能对医疗机构的用药行为进行有效监督和管理。这样一来，医院在落实促进合理用药的政策和措施时就有了较大的“灵活性”，不合理用药现象自然无法避免。
由此看出，当前滥用抗菌药等不合理用药情况的泛滥，远非指责医生“拿回扣”那么简单。有关部门应当积极思考，多做研究，如文章中所说，从药品使用的整个系统出发，“调整和转变政府和医疗机构的行为目标，提高系统主体的能力水平，并适当调整系统结构。”从政府部门到医疗保险机构，从医院到患者，都应是促进合理用药的重要因素。, 百拇医药