中医膏方产业亟待规范 等
中医膏方产业亟待规范
膏方市场异军突起
膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一。据介绍，由于我国江南一带冬天湿冷，因此一直有着秋冬进补、服用膏方以抵御寒冬的传统。
然而，这一在江南一带沿袭多年的滋补产品，近年来却以惊人的速度迅速在全国推广开来。据上海中医药大学附属龙华医院周端教授介绍，江苏、上海等地的膏方需求正以每年15%的速度增长，2009年上海使用膏方达15万余人，人均每次开方的费用为1200元左右，市场销售额约1.8亿元。而北京、广东、山东等多个地区也瞄准了这一市场，各种膏方节、养生文化周等活动迅速将膏方这个过去只有“达官贵人”才能享用的滋补盛品带到了寻常百姓家，每到一处都吸引了众多的消费者热情参与。
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据南京中医药大学教授刘永年介绍，中医膏方作为中医传统剂型之一，强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，针对性强，疗效显著，是融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方、一人一锅而制作出来的膏类制剂。正是人们对于膏方在“治未病”方面作用的青睐，推动了膏方市场异军突起。
缺少规范令人担忧
然而，随着人们需求的增长，膏方门诊风起云涌，“千人一方”、片面追求效益，不顾膏方质量等情况，给中医膏方的发展带来了挑战。国内膏方市场一哄而上的现象也让很多业内人士感到担忧。
从目前热情似火、鱼龙混杂的膏方市场来看，除了各中医院参与，各药店也都热情参与熬制膏方的工作，膏方的质量无从保证，医疗的安全更加令人担忧。据南京市中医院首席熬膏师杨炳火副主任药师介绍，按照中药制剂的标准来看，膏方制作的程序一点都不能少。先是用水浸泡药材1~2个小时，然后加入5~10倍量的水，在锅里煎煮两小时，之后取药汁去渣。
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杨炳火说，反复煎煮3次后，将所有的药汁放在桶内，沉淀12个小时，再用火慢慢烧干。最后再加入冰糖、阿胶等辅料。实际上，最初煎煮时，锅里的水大概有8万毫升，到最后成稠状药膏，只有不到2000毫升，“缩水”了40倍，药品的精华全在膏方里了。但现在很多药店单位都开始采用高压锅“煎药器”流水线操作以缩短时间，或使用不恰当的煎煮容器，或使用质量不达标的药材，专家表示这样的膏方熬制出来后效果令人堪忧。
山东东阿阿胶股份有限公司健康事业部总经理翁超明说，由于膏方市场利润丰厚，一些诊所和零售商店也开始加入开方“大军”，药店甚至不给人号脉就开方。有的医院不顾患者的具体情况，有求必应，开的方子越来越贵，名药贵药越用越多，医生几乎变成了“开膏匠”，造成资源浪费。
翁超明强调，膏方的质量与医生处方、膏方选用药材的质量和加工质量密切相关，由于目前尚无国家和地方强制性标准，使膏方的生产缺乏严格的规章制度和监督机制。
, http://www.100md.com 规范化、标准化是方向
膏方目前受到的热捧，不仅是其传统中医药瑰宝和养生文化的体现，更说明中医药得到了越来越多人的认可，中医药养生保健市场也在逐步扩大。正是因为这样，不少专家表示，膏方是中医药的瑰宝，一定要善加利用和保护。越是在膏方被追捧的情况下，越是要摒弃急功近利的思想，切实为患者提供安全、优质的诊疗服务，悉心呵护膏方等中医药产业健康发展。
可喜的是，在近日举办的全国第二届膏方高峰论坛上，中华中医药学会膏方分会的筹备委员会正式宣布成立，以更好地为膏方学术和产业的发展搭建全国交流平台，为中医膏方事业的健康发展提供科学性的行业指导规范，尽早规范全国的膏方市场，促进膏方事业可持续发展。
此外，与会专家还专门讨论了《中医膏方临床应用规范》、《中药个体膏方制备操作规范》等，对膏方的组织应遵循辨证施治，辨证与辨病相结合，合理使用相关食品等原则达成了共识。膏方市场的规范化操作即将有章可循。
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中国中医科学院院长曹洪欣指出，膏方体现了历史悠久、特色突出、作用持久、应用方便的中医药特色，具有全面调理的功能，也是一门融合中华文化、中医理论和特色技艺的优势学科，其所独具的特色技艺对膏方的生产有着非常严格的要求。养生及医疗领域要倡导规范，学术界应加强研究，证实膏方效果，揭示膏方机理；规范化的流程、标准化的工艺，是膏方的发展方向。
人才培养、文化推广是重点
曹洪欣表示，中华中医药学会膏方分会即将成立，将从组织建设上为膏方学术发展提供保障。但同时还要积极构建膏方研发基地与学术交流平台，加强膏方人才队伍建设。
“最重要的是要加强高水平中医专家膏方知识与能力的培养”，曹洪欣说，别看我们有很多中医大家，但由于受地域限制，没有真正把膏方知识和制膏技能掌握好，在全国也没有专门研究膏方的专业，这一点应该得到重视。他还指出，膏方知识普及和推广队伍建设也应该加强，只有让更多的百姓掌握了制膏技术，中医才更能发挥其作用。
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作为一直支持膏方产业发展的中医药企业，山东东阿阿胶股份有限公司早在去年年底就与中华中医药学会、中国中药协会等单位合作，计划共同开展为期3年的中医膏方人才培养计划。这项计划将首先在103家治未病中医院逐步开展，为每家医院培养出5~10位膏方专家。
该公司总经理秦玉峰表示，应该积极推广膏方在预防保健、提高生活质量及疾病治疗等领域的运用，着力提升膏方在中医药防治体系中的地位和作用。同时积极推广膏方文化，倡导健康生活方式。全国的中医药界同仁应一道致力于中医膏方的传承与创新。
值得一提的是，为响应国家中医药管理局提出的“名药、名厂、名店”和“进农村、进社区、进家庭”工程，积极推广中医药养生文化，东阿阿胶积极与各地名店名院合作，推广膏方。同时从2008年开始，他们就首先与上海市科协合作，开展了进社区的科普文化展板活动，普及中医药养生知识。现在，科普大篷车已深入到10个城市的，深受百姓欢迎。 (向佳)
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膏方虽好百姓服用尚需引导
从10月31日起北京首届中医药膏方节启动，今年北京市确定了9家中医药膏方服务定点单位，为市民提供膏方养生保健服务。
冬季是进补的最佳季节。随着中医药知识的不断普及，中医药膏方已逐渐成为广大群众冬令进补、养生保健的重要手段。据调查了解,不少人不注重科学进补,乱补、蛮补；不少人偏听偏信一些所谓的祖传“秘方”，或按照一些所谓的养生保健书刊提供的配方，自行配制“膏方”。其实，进补应因人而异，应把握一个“度”，依据每个人的不同体质、不同病情而采取不同的进补方法，况且私自配制“膏方”往往由于诸多因素，达不到应有效果。
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如今，北京市中医管理局在北京地坛公园中医文化养生园举办了以“传统中医膏方，健康养生新尚”为主题的“北京首届中医药膏方节”活动。专家给居民提供膏方讲座和使用咨询；免费发放《膏方养生小常识》；举办膏方熬制、成品展览、真假药材辨识等膏方普及活动；指定9家医药单位提供膏方服务。这一弘扬“中医药膏方”的举措，能让广大群众更好地了解膏方、认识膏方，正确、正规地使用膏方，从而让中医药更好地养生保健。
笔者建议，各地卫生行政和中医药管理部门应广泛通过报纸、电台、电视、街头咨询点、宣传车、宣传单等形式开展中医养生进补宣传，特别是中医药膏方的制作工艺、口感特点、服用方法及注意事项，组织名中医为广大群众制订个性化进补方案，指导科学进补。指定专门的医药单位配制、加工中医药膏方，提供膏方服务，同时加大对市场上伪养生保健书刊、不合格膏方的监督检查及处置力度，从而为“中医药膏方”开辟绿色通道。只有这样，才能让膏方更好地造福广大群众。 (严国进 江苏省东台市疾病预防控制中心)
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但愿膏方不变味
据报道，中国中医科学院西苑医院以清宫医案研究成果为基础，由中医专家亲自应诊，并采用地道药材和先进工艺制作膏方。笔者认为，西苑医院严格把好膏方质量关，确保膏方疗效，这也许是京城再掀膏方热的原因。
时下，许多信奉古训“三九补一冬，来年无病痛”的人们成为膏方消费者。尤其在经济发达地区，膏方市场特别兴旺。例如浙江不仅有百姓吃得起的“平民膏方”，还有昂贵的“精英膏方”和“儿童膏方”、“美容养颜膏方”、“祛痘膏方”以及“糖尿病膏方”、“护肝膏方”、“更年期膏方”等个性化膏方。开设膏方门诊的，上至省城大医院，下至个别村卫生室，不少医院还纷纷举办膏方节。
膏方何以火爆，大概是人们生活水平提高了，更加重视养生保健；同时，做膏方的利润丰厚，也调动了医疗机构的积极性。应当说，中医膏方在疾病预防控制中确实独具优势，发展膏方业务，开拓膏方市场，使群众受益，也使医院得益，可谓一举两得。
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不过也要注意，如今的假冒、伪劣产品在某些地区几乎泛滥成灾，因而，对于膏方市场也要关注“打假”。如何坚守中医名誉，保证膏方不变味，维护医疗消费者的利益；如何使膏方这朵奇葩长久绽放，应引起有关部门和中医人的重视。因为，眼下明摆着有几个问题需要解决。
首先，执业资格问题。开膏方不同于开一般处方，必须具备扎实的中医功底。上海市规定，只有具有副高职称以上的中医师才能开膏方。笔者以为，应该像上海那样，为确保膏方质量从源头上把关。此外，对开膏方是否精确也要提出要求。杭州一位名老中医说，他一天最多只能开10张膏方。但业内人士透露，也有个别中医一天竟能开出七八十张膏方的，这就难免要开“糊涂方”了。
其次，膏方制作问题。以往，江、浙、沪一带的膏方，或是请经验丰富的药工到家里来现场加工，或是由打出品牌的规范药厂熬制。而如今的膏方，大多是普通膏方加工企业和基层医院代劳，能否按照“一人一方一锅”的规范煎制膏方，尚难定论。
笔者认为，关键还是监管问题。对于膏方开方医师的资格认定，膏方加工制作规范和管理以及膏方价格等，目前还缺乏相关法规依据，缺乏可操作的监管及处罚手段。这就需要有关部门与业界深入研究，切实制定中医膏方管理办法，以便保护、推动医疗机构更好地开展中医预防保健服务。 (章关春)
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膏方市场异军突起
膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一。据介绍，由于我国江南一带冬天湿冷，因此一直有着秋冬进补、服用膏方以抵御寒冬的传统。
然而，这一在江南一带沿袭多年的滋补产品，近年来却以惊人的速度迅速在全国推广开来。据上海中医药大学附属龙华医院周端教授介绍，江苏、上海等地的膏方需求正以每年15%的速度增长，2009年上海使用膏方达15万余人，人均每次开方的费用为1200元左右，市场销售额约1.8亿元。而北京、广东、山东等多个地区也瞄准了这一市场，各种膏方节、养生文化周等活动迅速将膏方这个过去只有“达官贵人”才能享用的滋补盛品带到了寻常百姓家，每到一处都吸引了众多的消费者热情参与。
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据南京中医药大学教授刘永年介绍，中医膏方作为中医传统剂型之一，强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，针对性强，疗效显著，是融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方、一人一锅而制作出来的膏类制剂。正是人们对于膏方在“治未病”方面作用的青睐，推动了膏方市场异军突起。
缺少规范令人担忧
然而，随着人们需求的增长，膏方门诊风起云涌，“千人一方”、片面追求效益，不顾膏方质量等情况，给中医膏方的发展带来了挑战。国内膏方市场一哄而上的现象也让很多业内人士感到担忧。
从目前热情似火、鱼龙混杂的膏方市场来看，除了各中医院参与，各药店也都热情参与熬制膏方的工作，膏方的质量无从保证，医疗的安全更加令人担忧。据南京市中医院首席熬膏师杨炳火副主任药师介绍，按照中药制剂的标准来看，膏方制作的程序一点都不能少。先是用水浸泡药材1~2个小时，然后加入5~10倍量的水，在锅里煎煮两小时，之后取药汁去渣。
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杨炳火说，反复煎煮3次后，将所有的药汁放在桶内，沉淀12个小时，再用火慢慢烧干。最后再加入冰糖、阿胶等辅料。实际上，最初煎煮时，锅里的水大概有8万毫升，到最后成稠状药膏，只有不到2000毫升，“缩水”了40倍，药品的精华全在膏方里了。但现在很多药店单位都开始采用高压锅“煎药器”流水线操作以缩短时间，或使用不恰当的煎煮容器，或使用质量不达标的药材，专家表示这样的膏方熬制出来后效果令人堪忧。
山东东阿阿胶股份有限公司健康事业部总经理翁超明说，由于膏方市场利润丰厚，一些诊所和零售商店也开始加入开方“大军”，药店甚至不给人号脉就开方。有的医院不顾患者的具体情况，有求必应，开的方子越来越贵，名药贵药越用越多，医生几乎变成了“开膏匠”，造成资源浪费。
翁超明强调，膏方的质量与医生处方、膏方选用药材的质量和加工质量密切相关，由于目前尚无国家和地方强制性标准，使膏方的生产缺乏严格的规章制度和监督机制。
, http://www.100md.com 规范化、标准化是方向
膏方目前受到的热捧，不仅是其传统中医药瑰宝和养生文化的体现，更说明中医药得到了越来越多人的认可，中医药养生保健市场也在逐步扩大。正是因为这样，不少专家表示，膏方是中医药的瑰宝，一定要善加利用和保护。越是在膏方被追捧的情况下，越是要摒弃急功近利的思想，切实为患者提供安全、优质的诊疗服务，悉心呵护膏方等中医药产业健康发展。
可喜的是，在近日举办的全国第二届膏方高峰论坛上，中华中医药学会膏方分会的筹备委员会正式宣布成立，以更好地为膏方学术和产业的发展搭建全国交流平台，为中医膏方事业的健康发展提供科学性的行业指导规范，尽早规范全国的膏方市场，促进膏方事业可持续发展。
此外，与会专家还专门讨论了《中医膏方临床应用规范》、《中药个体膏方制备操作规范》等，对膏方的组织应遵循辨证施治，辨证与辨病相结合，合理使用相关食品等原则达成了共识。膏方市场的规范化操作即将有章可循。
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中国中医科学院院长曹洪欣指出，膏方体现了历史悠久、特色突出、作用持久、应用方便的中医药特色，具有全面调理的功能，也是一门融合中华文化、中医理论和特色技艺的优势学科，其所独具的特色技艺对膏方的生产有着非常严格的要求。养生及医疗领域要倡导规范，学术界应加强研究，证实膏方效果，揭示膏方机理；规范化的流程、标准化的工艺，是膏方的发展方向。
人才培养、文化推广是重点
曹洪欣表示，中华中医药学会膏方分会即将成立，将从组织建设上为膏方学术发展提供保障。但同时还要积极构建膏方研发基地与学术交流平台，加强膏方人才队伍建设。
“最重要的是要加强高水平中医专家膏方知识与能力的培养”，曹洪欣说，别看我们有很多中医大家，但由于受地域限制，没有真正把膏方知识和制膏技能掌握好，在全国也没有专门研究膏方的专业，这一点应该得到重视。他还指出，膏方知识普及和推广队伍建设也应该加强，只有让更多的百姓掌握了制膏技术，中医才更能发挥其作用。
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作为一直支持膏方产业发展的中医药企业，山东东阿阿胶股份有限公司早在去年年底就与中华中医药学会、中国中药协会等单位合作，计划共同开展为期3年的中医膏方人才培养计划。这项计划将首先在103家治未病中医院逐步开展，为每家医院培养出5~10位膏方专家。
该公司总经理秦玉峰表示，应该积极推广膏方在预防保健、提高生活质量及疾病治疗等领域的运用，着力提升膏方在中医药防治体系中的地位和作用。同时积极推广膏方文化，倡导健康生活方式。全国的中医药界同仁应一道致力于中医膏方的传承与创新。
值得一提的是，为响应国家中医药管理局提出的“名药、名厂、名店”和“进农村、进社区、进家庭”工程，积极推广中医药养生文化，东阿阿胶积极与各地名店名院合作，推广膏方。同时从2008年开始，他们就首先与上海市科协合作，开展了进社区的科普文化展板活动，普及中医药养生知识。现在，科普大篷车已深入到10个城市的，深受百姓欢迎。 (向佳)
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膏方虽好百姓服用尚需引导
从10月31日起北京首届中医药膏方节启动，今年北京市确定了9家中医药膏方服务定点单位，为市民提供膏方养生保健服务。
冬季是进补的最佳季节。随着中医药知识的不断普及，中医药膏方已逐渐成为广大群众冬令进补、养生保健的重要手段。据调查了解,不少人不注重科学进补,乱补、蛮补；不少人偏听偏信一些所谓的祖传“秘方”，或按照一些所谓的养生保健书刊提供的配方，自行配制“膏方”。其实，进补应因人而异，应把握一个“度”，依据每个人的不同体质、不同病情而采取不同的进补方法，况且私自配制“膏方”往往由于诸多因素，达不到应有效果。
, http://www.100md.com
如今，北京市中医管理局在北京地坛公园中医文化养生园举办了以“传统中医膏方，健康养生新尚”为主题的“北京首届中医药膏方节”活动。专家给居民提供膏方讲座和使用咨询；免费发放《膏方养生小常识》；举办膏方熬制、成品展览、真假药材辨识等膏方普及活动；指定9家医药单位提供膏方服务。这一弘扬“中医药膏方”的举措，能让广大群众更好地了解膏方、认识膏方，正确、正规地使用膏方，从而让中医药更好地养生保健。
笔者建议，各地卫生行政和中医药管理部门应广泛通过报纸、电台、电视、街头咨询点、宣传车、宣传单等形式开展中医养生进补宣传，特别是中医药膏方的制作工艺、口感特点、服用方法及注意事项，组织名中医为广大群众制订个性化进补方案，指导科学进补。指定专门的医药单位配制、加工中医药膏方，提供膏方服务，同时加大对市场上伪养生保健书刊、不合格膏方的监督检查及处置力度，从而为“中医药膏方”开辟绿色通道。只有这样，才能让膏方更好地造福广大群众。 (严国进 江苏省东台市疾病预防控制中心)
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但愿膏方不变味
据报道，中国中医科学院西苑医院以清宫医案研究成果为基础，由中医专家亲自应诊，并采用地道药材和先进工艺制作膏方。笔者认为，西苑医院严格把好膏方质量关，确保膏方疗效，这也许是京城再掀膏方热的原因。
时下，许多信奉古训“三九补一冬，来年无病痛”的人们成为膏方消费者。尤其在经济发达地区，膏方市场特别兴旺。例如浙江不仅有百姓吃得起的“平民膏方”，还有昂贵的“精英膏方”和“儿童膏方”、“美容养颜膏方”、“祛痘膏方”以及“糖尿病膏方”、“护肝膏方”、“更年期膏方”等个性化膏方。开设膏方门诊的，上至省城大医院，下至个别村卫生室，不少医院还纷纷举办膏方节。
膏方何以火爆，大概是人们生活水平提高了，更加重视养生保健；同时，做膏方的利润丰厚，也调动了医疗机构的积极性。应当说，中医膏方在疾病预防控制中确实独具优势，发展膏方业务，开拓膏方市场，使群众受益，也使医院得益，可谓一举两得。
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不过也要注意，如今的假冒、伪劣产品在某些地区几乎泛滥成灾，因而，对于膏方市场也要关注“打假”。如何坚守中医名誉，保证膏方不变味，维护医疗消费者的利益；如何使膏方这朵奇葩长久绽放，应引起有关部门和中医人的重视。因为，眼下明摆着有几个问题需要解决。
首先，执业资格问题。开膏方不同于开一般处方，必须具备扎实的中医功底。上海市规定，只有具有副高职称以上的中医师才能开膏方。笔者以为，应该像上海那样，为确保膏方质量从源头上把关。此外，对开膏方是否精确也要提出要求。杭州一位名老中医说，他一天最多只能开10张膏方。但业内人士透露，也有个别中医一天竟能开出七八十张膏方的，这就难免要开“糊涂方”了。
其次，膏方制作问题。以往，江、浙、沪一带的膏方，或是请经验丰富的药工到家里来现场加工，或是由打出品牌的规范药厂熬制。而如今的膏方，大多是普通膏方加工企业和基层医院代劳，能否按照“一人一方一锅”的规范煎制膏方，尚难定论。
笔者认为，关键还是监管问题。对于膏方开方医师的资格认定，膏方加工制作规范和管理以及膏方价格等，目前还缺乏相关法规依据，缺乏可操作的监管及处罚手段。这就需要有关部门与业界深入研究，切实制定中医膏方管理办法，以便保护、推动医疗机构更好地开展中医预防保健服务。 (章关春)
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