口腔也会“衰老” 爱牙更要爱牙周等
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口腔也会“衰老”
■ 济南市口腔医院加工中心 李崇强 丁秀艳
你可曾意识到口腔也会“衰老”，随着年龄的增加，常被人们所忽略的口腔也在悄然的发生着变化，并向我们发出的一个个衰老信号。
信号一：牙齿变色 口腔中长年累月残留的细菌会附着在牙齿上，从而形成难看的牙菌斑。加上食物的色素沉着，从而使得牙齿变黄，黯淡无光。
信号二：牙齿松动 这是牙周组织出现病损的强烈征兆。
信号三：牙缝变宽 通常是由于牙龈萎缩引起的，而牙龈萎缩后就无法紧密的包裹牙齿。
信号四：牙齿酸痛 这主要是由牙本质或牙根暴露部分受到冷热刺激引起的。
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信号五：牙体破坏 由于龋病、外伤、磨损、酸蚀和发育畸形等原因，造成牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
信号六：咀嚼无力 这是因为牙根暴露或牙齿周围组织出现病变，导致牙齿冠根比例失调，造成牙齿受力方面改变。
信号七：口腔异味 这主要是由于人体内部机体失调或牙周炎所引起的。
信号八：b这是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。
信号九：牙龈红肿或出血 原因有不洁性牙龈炎、牙间乳头炎、牙龈炎症性增生、炎症型牙周病和坏死性龈炎等。
对于您来说，一定要时刻关注自己的口腔，有没有发出以上信号。一旦发现任意一种就意味着口腔正在用自己的方式提醒你：是时候该注意口腔健康了。
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牙周病不仅仅关乎牙周健康
受访专家：杨丕山
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。发表论文30余篇，参编著作或译著2部，主持并参与国家自然科学基金科研项目2项，主持省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项。享受政府特殊津贴待遇。
记者：牙周疾病和全身疾病的关系您可以具体介绍一下吗？
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杨丕山：牙周病不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。杨教授说，因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。
研究表明，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿出生的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽门螺杆菌检出率显著高于牙周健康者。研究发现，口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
还有牙周病引起颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病皮肤等。日本有一个研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院费用比非牙周病患者住院费高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治疗难度。有的发达国家把定期牙周治疗作为医疗保险付费的前提。(记者 刘芳)
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人老了就一定要掉牙吗
■ 济南市口腔医院 孟 庚
都觉得老掉牙是小毛病，无关紧要，到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落。现代临床医学研究表明，牙齿不是“老”掉的，而是牙周病所致。牙周病是牙周围组织疾病的统称，包括牙周炎、牙龈炎等，其发生原因很多，除了平时对口腔卫生不重视、机体免疫功能低下等因素外，从中医学角度来看牙周病的发生与肾虚的关系非常密切。
由此看来防治牙周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。防治牙周病，首先要注意口腔卫生保健，必须认真刷牙或漱口，做到每日刷牙或漱口四次(清晨及每餐后)，每次时间不少于3分钟。同时，调养肾精治疗肾虚也至关重要。人到中老年，肾亏精损，服用某些补肾固齿类中药方剂，可以扭“亏”为“盈”，起到防治牙周病、坚固牙齿的效果。其次，定期做口腔检查、定期牙周基础治疗洁治刮治。只要治疗及时，方法得当，效果还是很好的。这样到老了还会有健康、稳固的牙齿。
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世界卫生组织倡导保护牙齿的“8020”运动，要求人们到80岁时仍然保留20颗牙齿。由此看来，“老掉牙”是可以避免的，既使已经掉了几颗牙的人，“亡羊补牢犹未晚”，只要积极治 疗 牙 周病，剩下的牙还可以发挥 咀 嚼 功能。
爱牙 更要爱牙周
山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师杨丕山谈牙周病防治
■ 本报记者 刘 芳
专家简介
杨丕山 山东省口腔医院院长，教授，博士研究生导师。1982年毕业于上海第二医学院口腔医学系，1987年获上海第二医科大学口腔医学院医学硕士学位。1991-1992年及1995-1996年分别赴美国犹他大学医学院和美国哈特福德医院研修。兼任中华口腔医学会理事、中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员、中华口腔医学会口腔医学教育专委会委员、山东省医师协会口腔医师分会主任委员、山东省医学会口腔医学分会副主任委员。担任《口腔医学杂志》副主编、《华西口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》、《中国口腔医学年鉴》和《山东大学学报-医学版》编委。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。主要研究方向为牙周病学和口腔生物学。发表论文30余篇，参编著作2部，主持国家自然科学基金科研项目2项、教育部博士点基金1项、省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项，享受政府特殊津贴。
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牙齿不仅仅是咀嚼食物的工具，同时是一个人甚至是一座城市的“门面”。牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象，这是世界卫生组织提出的牙齿健康标准。世卫组织早已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。
在我国，成年人从30岁到60岁，平均每3年就掉一颗牙，大多数人带着缺了10颗牙的笑容步入老年生活。而世卫组织的要求是“8020”，即80岁的老年人至少还拥有20颗能吃能嚼的好牙。
有人说，我天天早晚刷牙，为何还有蛀牙？我天天嚼口香糖，为何还有讨厌的口气？我用最好的牙膏，为何还会牙龈出血？我坚持每年洗牙，为何牙齿还是黄黄的？我的牙没毛病，为何一吃酸冷食物牙齿就“打颤”？
很多人的观念中，牙齿的保护仅仅局限于牙齿本身，但杨丕山教授告诉我们，爱牙绝不仅仅是牙齿本身的保健那么简单，它与牙周、牙龈等口腔环境密切相关!
, http://www.100md.com 牙周袋里有300种以上的病菌
吴女士半年来反复腰痛、腰酸，低烧，到医院检查后诊断为肾炎，经过住院用药治疗后仍然时轻时重，反复发作，钱花了不少，但效果不好。由于牙齿经常疼痛，牙龈反复流脓，医生建议她先到口腔医院治疗患牙。经口腔医生检查发现，她的上下颌共有5颗龋齿，有的仅剩下了残根，残根周围牙龈发炎化脓，医生为其做了根管治疗并拔除了无法治疗的残根。吴女士在牙病治疗后，尿蛋白转为阴性，腰痛也明显好转，不到一个月，腰部竟一点儿也不痛了，到医院检查各项指标化验都呈阴性，吴女士对此非常惊讶。
杨丕山教授告诉记者，这要涉及到“病灶”学说。所谓“病灶”学说即在局限的病变组织区域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或它所产生的毒素发生转移，引起不与病灶直接相连的远离器官组织发病。口腔病灶包括牙残冠、残根感染，牙神经坏死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎，感染的颌骨囊肿，以及各种口腔颌面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。像吴女士的肾病就是牙周的病灶引起的。有关资料显示：有些风湿病、肾炎、眼病(如虹膜睫状体炎、视神经炎等)或者不明原因的全身发热等可能与牙周病有关。
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牙周病表现为牙龈发炎，并逐渐扩展到牙槽骨、牙周膜，使之破坏，同时牙槽骨亦破坏吸收，造成牙龈与牙分离，就形成牙周袋。患牙周炎时牙龈与牙齿分离所形成的袋叫牙周袋。
牙周袋内可分离出的病菌达300种以上；唾液中细菌超过108/ml，牙菌斑中超过1011/g湿重。重度牙周炎患者牙周袋壁为总面积可达72平方厘米的炎症溃疡面，细菌由牙周袋内壁溃疡伤口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，通过血液循环感染其他器官，细菌内毒素及其他细菌的代谢产物可通过免疫反应引发自身免疫性疾病。
牙齿是树 牙周就是泥土
健康是人们非常关心的事情。说到健康，人们会很自然地联想到身体重要脏器的健康，如心、肺、肝、肾等，那么咱们身体上小小的部分——— 牙周的健康，你关心过吗？
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，全国35岁～44岁年龄段人群牙周健康率仅为14.5%。牙周病人群发病率高达90%，几乎每个人在一生中都会受到牙周病的侵袭。
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俗话说：“民以食为天，食以牙为先。”如果您有掉牙的经历，就会知道失牙的痛苦。杨丕山教授告诉记者，失牙对嚼食、语言、美观都会带来严重阻碍。说到失牙，人们可能首先想到是龋病(蛀牙)所致。其实，牙周病才是目前造成国人失牙的主要原因。有调查显示，人们往往在不知不觉的情况下就失去了牙齿，还以为是正常的“老掉牙”呢，其实很可能是牙周疾病造成的牙齿脱落。据统计，口腔科门诊中，牙周疾病占拔牙原因的40%左右。
杨丕山教授每周定期看牙周病专家门诊，他感触最深的正是那些因患了牙周病没注意及时治疗，导致牙齿严重松动甚至成排松动才来看牙医的人。但到此时，即使是牙科专家也回天乏术了，牙齿往往已经无法保留，松动的牙齿甚至用手不费吹灰之力就可拔出来。杨教授痛心地说：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜啊!”
为什么牙周有问题会引起失牙呢？杨教授深入浅出的做了解释：如果把牙齿比作一棵树，牙周就是树根周围的泥土。平时牙根是固定在牙槽骨中的，就像树根扎在土里一样。如果将树根周围的土挖掉，那么再大的树都会动摇甚至倾倒，牙齿也是如此，患牙周病时，细菌分泌的毒素会破坏、吸收牙槽骨，如果牙槽骨吸收得厉害，牙齿肯定要松动。慢性牙周炎反复发作导致牙齿脱落就是这个道理。
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牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
患者得了牙周病，首先表现为牙龈组织的炎症和出血，随着时间的延长和病情加重，牙龈逐渐与牙齿分离，牙槽骨(包埋牙根的骨)不断吸收，最后牙齿松动或移位，甚至不得不将好牙拔除。
牙周病不仅仅关乎牙周健康
牙周病，不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。杨教授说，因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。
研究表明牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿出生的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
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牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽门螺杆菌检出率显著高于牙周健康者。研究发现口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
还有牙周病引起颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病皮肤等。日本一个研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院费用比非牙周病患者住院费高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治疗难度。有的发达国家把定期牙周治疗作为医疗保险付费的前提。
同时，牙周病还是大部分人口腔异味的头号原因。牙周炎是由于牙齿周围积聚了大量牙结石和菌斑，细菌大量分解含硫蛋白质，产生可挥发性硫化物，这些气体呼出口腔就产生臭气。
所以，杨教授说，千万不要小看“牙周病”，它已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
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牙周病的损害是不可逆的早发现可以早控制
牙周问题如此重要，可它发出的信号却常常被我们所忽视。杨教授告诉记者，正常的牙龈是粉红色的，对细菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到细菌的侵袭，就会红肿疼痛，刷牙出血，溢脓，这就是牙周病。我们老百姓常常认为牙龈肿痛、刷牙出血是上火了，应该去去火了，其实这些症状通常都是牙周出现问题的信号。
可很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就只好用抗菌药物；待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。
谈到这里，杨教授惋惜地说：“临床上经常会遇到一些患者，医生在积极治疗后，患者的牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，以维持这种效果。但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙，非常可惜。”
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杨教授说，除了常见的慢性牙周炎，牙周疾患还有许多种类，如单纯性牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一种牙周疾病，如不积极的预防和治疗，炎症都会呈慢性进行性发展，在不知不觉中摧毁牙周健康，要制定详细的治疗计划，进行序贯性治疗。通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。
杨教授非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要请牙医师们进行检查。1.刷牙和剔牙中牙龈出血。2.经常有难闻的气味(口臭)。3.牙龈肿胀松软。4.牙齿松动。
预防胜于治疗 保障口腔卫生靠自己
杨教授说，患有牙周炎的患者往往口腔卫生较差，而这也是大多数口腔疾病发生的原因。牙周病的患病率会随着年龄增高而递增，造成的组织破坏是不可逆的，即使经治疗，也难以全部恢复正常，所以牙周病的预防相当重要。
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牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。
因此定期清洗牙菌斑和牙结石是非常有效地保护措施。临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。
必须强调的是，刷好牙是搞好口腔卫生的关键。首先要选择好牙刷，应选用刷头不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大，刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，以3个月左右为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜，就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症，可以选用含药物的牙膏。
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老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用，促进血液循环。
合理使用牙签或牙线。老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时合理使用牙签或牙线，也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，不要过猛过急，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。
叩齿也是进行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齿齿不龋”的说法。每天早起或睡前，或者闲坐闭目养神时，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。
每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。
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护卫牙齿健康 还您自信笑容
山东省立医院口腔科简介
图为山东省立医院口腔科全体医护人员合影
山东省立医院口腔科建于建院初期，是山东省立医院最早建立的科室之一，经过几代人的艰苦努力，科室不断发展壮大，目前是山东省主要的口腔医疗、教学、科研基地，包括口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科四个专业和口腔种植门诊。
山东省立医院口腔科技术力量雄厚，有教授、主任医师13人，副教授、副主任医师17人；具有博士学位者12人，具有硕士学位者26人，每年培养研究生十余人，还承担着山东大学、华北煤炭医学院、山东医学高等专科学校等临床教学和实习任务。口腔科还拥有一支技术过硬、素质拔尖的护理队伍。年门诊量达62000人次，出院病人1100人次。近5年来，山东省立医院口腔科承担国家级、省级科研课题14项，获山东省科技进步奖2项。
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口腔科拥有综合牙科治疗椅36台，配备了芬兰口腔数字全景曲面体层 X光机及SiemensOrthopsmtomograph/e型头颅定位X线摄影机，并配有完善的口腔数字影像处理系统及计算机头影测量系统。为避免交叉感染，保证医疗质量，还配备了全套先进的口腔器械系列消毒设备。另外，颌骨手术微动力设备、根管手术显微镜、美容激光器、超声骨刀、牙种植机等多台先进医疗设备的配置提高了疑难杂症的诊疗成功率。
口腔颌面外科
口腔颌面外科是山东省立医院口腔科特色专业，拥有教授、主任医师5人，副教授、副主任医师5人，博士6人。头颈部肿瘤综合治疗和修复重建是山东省立医院的特色和优势服务项目。近年来，手术量年平均增长率26%，2009年已超过1100台次。其中大型手术占60%以上；开展头颈部肿瘤综合治疗和组织瓣修复超过110例，进入全国各大医院同专业的前列，“一蒂双瓣”修复颌面部大面积术后缺损的开展，“腓骨肌肌皮瓣”“胸大肌肌皮瓣”“前臂皮瓣”等重大手术成功率达到97%以上，计算机快速原型技术和组织瓣移植相结合修复颌骨缺损取得满意疗效。在颌面肿瘤治疗和修复重建方面，山东省立医院打出了信任度、知名度和技术高度。2008年山东省立医院受邀参加由上海交通大学附属第九人民医院领衔的国家级重大课题，与上海九院、北大口腔医学院、华西口腔医学院、第四军医大学等八个知名院校在同一平台上进行科研合作，在山东口腔颌面外科发展史上尚属首次。
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在正颌外科、颞颌关节病治疗、脉管瘤治疗、三叉神经痛治疗等方面也极具特色具有较高水平，受到同行和广大患者的高度评价。
口腔内科
口腔内科是口腔门诊最大的学科专业，诊疗技术处于国内先进水平，学科带头人林志勇教授担任山东省医师协会牙体牙髓病分会副主任委员。目前开展有自动化根管预备技术、热牙胶充填技术、疑难根管治疗技术、牙病无痛治疗等新技术，诊疗技术始终处于国内先进水平；拥有镍钛根管治疗仪、超声根管治疗仪、根尖定位仪、热牙胶充填仪、牙科手术显微镜、无痛麻醉仪、冷光美白仪、超声喷沙洁牙机等先进的诊疗设备。特别是针对弯曲钙化根管，髓室底穿孔，根管侧穿，根管机械分离，严重根尖破坏，牙髓牙周联合病损等疑难复杂病例进行显微根管治疗，极大地提高了患牙的保存率。中西医结合治疗黏膜病是近年来口腔内科特色专业，在国内具备了一定的学术地位。同时还开展了牙周病、儿童牙病的治疗。
口腔修复科
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口腔修复科技术力量雄厚，是山东省第一个口腔修复学硕士培养点，学科带头人牟月照教授担任山东省医学会口腔分会口腔修复专业委员会主任委员。拥有各种全瓷修复、金铂合金烤瓷、金沉积烤瓷、纯钛义齿、精密附着体、磁性附着体、改良合型全口义齿、计算机辅助设计/计算机辅助制作技术(CAD/CAM)等。为患者提供了各式各样的修复体，满足了不同人群的需求。近年来，他们承担了3项省部级课题，获得山东省科技进步奖1项。
口腔正畸科
“先天不足，后天弥补，还您一副洁白整齐的牙齿，展现健康自信的微笑”。口腔正畸科目前拥有6名医师，其中主任医师1名，副主任医师1名，博士3名，学科带头人潘淑勤教授担任中华口腔医学会山东省口腔正畸专业委员会副主任委员。科室以现代直丝弓矫正技术及标准方丝弓矫正技术，配合国际先进的矫治材料与设备对各类牙齿排列异常包括牙齿拥挤、牙齿稀疏、牙齿前突、咬合紊乱等进行精细的矫治。运用先进计算机图像处理技术确立错合畸形患者形态改变的客观诊断指标，从而大大提高诊断精确度。采用功能性活动矫治器对有骨性面部畸形和有口腔功能活动异常的病人进行早期矫治。开展唇腭裂患儿序列正畸治疗，可使患儿的口咽功能和美观得到最大限度的恢复或改善。对成年骨性错合畸形患者进行正颌外科术前、术后的正畸治疗，为患者在手术后能取得完美的面型和完善的口颌功能打好基础。同时科室还开展了种植支抗，修复前及种植前正畸辅助治疗，从而使患者咬合关系更稳定。
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口腔种植科
“用人类的第三副牙齿还您一个永久自信的微笑”。山东省立医院口腔种植中心建立于1993年，是中国第一批Branemark种植体系八大中心之一。十几年来，中心开展了各种种植手术，使用过国际上非常有名的多个种植系统。中心有一个高水平的种植团队，有世界上最好的手术器械和百级层流净化手术室，从而保证种植手术在无菌环境下准确有效地进行，为种植手术的高成功率提供坚实的技术平台。
目前，本中心开展的项目有：牙列缺损及牙列缺失的种植修复；配合颌面外科开展微血管吻合皮瓣移植及腓骨移植后的赝附体修复；即刻种植即刻修复技术；微创种植技术。马泉生主任作为该中心的学科带头人，提出了以修复为中心的先进口腔种植理念，并设计了ITIMARK种植系统，打破了国内种植系统单一落后的局面，建立了量化的口腔修复理论，为种植修复设计提供了可靠的理论。
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假牙为啥对我不亲
——— 口腔专家谈老年人假牙的正确使用
■ 本报记者 刘 芳
9月9日，本版刊载了济南市口腔医院口腔修复科主任葛文章的专访文章，这篇文章引起了很多老年读者的共鸣，他们关注的焦点主要集中在假牙的镶配、保养、使用以及真牙的保护上。
一位甄大爷打电话来说：“文章说的没错，‘一刷牙就出血，牙缝一天比一天大，牙洞一天比一天深，一张嘴就露出一口烂牙，和人说话别人都躲闪，这恐怕是很多老年人的口腔现状’。作为一个21世纪的老年人，我们也不想这样啊，可是假牙就是不跟我亲怎么办？”
面对老人们的这些疑问，记者再次走访了有关口腔专家。
不洗牙、不及时镶牙、不摘假牙、不换假牙……误区太多了!
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在采访中，口腔专家们众口一词，纷纷无奈地表示，他们接触了很多老年患者因缺少预防口腔疾病的常识，最终加重牙齿的问题，并带来更大经济负担。
济南市口腔医院东院口腔内科主任，副主任医师蔡军临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。患者往往无明显不适感，自认为牙石能够帮助加固天然牙的牢固性，并且觉得洗牙后牙齿酸软不适，牙缝变大，感觉洗牙反而把牙齿洗坏了，因此态度坚决的抵制洗牙。
牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。细菌产生的毒素进入血液，破坏血管内壁。研究表明，牙周病是心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、呼吸道感染消化道等疾病重要的独立危险因素，危害极大。清除牙结石，维护牙周健康，对身体健康意义重大。
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正规医院洗牙使用超声波洁牙机，依靠洁牙机头发出的超声波去除牙石，必要时再以刮匙刮除较深部的牙结石，对牙齿硬组织不构成伤害。洗牙的过程通常会有点酸痛，如果发炎情形严重或牙结石很多的人会出血。洗牙以后，牙齿短期内遇冷热刺激会微微酸痛，这些都是正常现象。牙齿松动、酸痛等不适感会因牙周健康状况的好转而改善，大可不必紧张。
济南市口腔医院东院修复科主任，副主任医师韩凉是个很热情的口腔专家，记者常看到她面对患者把道理掰开了揉碎了，不厌其烦的讲解。她说，很多老年人牙齿松动脱落却不镶牙，总认为等牙齿都掉光了一次镶个完整的全口牙，彻底解决缺牙问题。因此，这些老人往往靠仅有的几颗牙齿吃软而烂的食物，稍韧、硬些的食物都不能吃了。
等牙掉光再镶的这种老掉牙的思维方法是完全错误的。人的咀嚼功能，得益于完整的牙列。如果牙齿因松动或龋坏而拔除，就要及时镶牙，恢复牙列的完整性。如果缺牙时间太长，会造成邻牙松动移位，对颌牙伸长，牙床萎缩，牙齿磨损，聂颌关节功能紊乱等严重问题，对整个口颌系统乃至消化系统都有影响。等到镶牙的时候，口腔内的状况发生变化，会对修复治疗造成很大的困难。义齿恢复咀嚼功能效果大打折扣，此时往往需要拔除或磨除部分牙齿，非常可惜。因此，牙齿拔除后3个月，就应当及时镶配合适的假牙。
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说到假牙，韩主任经常看到有些老年朋友镶假牙后，认为摘戴假牙对真牙不好，容易把真牙戴松、戴坏。因此，这些人从来都不摘下假牙，刷牙的时候也是戴着假牙刷洗，睡觉的时候也戴着假牙。
不摘假牙的做法是完全错误的。由于活动假牙与真牙之间存在缝隙，卡环、基托等部位容易沉积菌斑，长期不摘会对基牙造成严重损害，产生基牙龋坏、牙周病变、口腔异味等。因此，镶配假牙之后，应每天摘下认真刷洗。真牙也应认真刷牙，特别是缺牙间隙处，需用特殊的刷牙工具认真清理，避免菌斑堆积、龋坏发生。
韩主任说，还有很多老年朋友认为我的假牙很合适，戴了很多年了，假牙不坏就不需更换。
其实，错!随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩、变低，而且各个部位萎缩速度还不一致，因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部黏膜损伤疼痛等现象，此时应及时复诊检查，不合适的活动假牙并不能有效恢复咀嚼功能，应及时修理及更换，以免对口颌系统造成更大的破坏，引起牙槽骨更快的吸收、萎缩，造成更加不利的影响。
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医生帮助，自己维护，才能护好真牙
对于真牙的保护，口腔内科专家是最有发言权的。蔡军说，护好自己的真牙必须搞好口腔卫生。刷好牙是搞好口腔卫生的关键。要选择好牙刷，应选用刷头不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大，刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，以3个月左右为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜，就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症，可以选用含药物的牙膏。老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用，促进血液循环。
还要合理使用牙签或牙线。老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时合理使用牙签或牙线，也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，不要过猛过急，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。
叩齿也是进行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齿齿不龋”的说法。每天早起或睡前，或者闲坐闭目养神时，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。
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每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。
蔡军说，大多数老年人的口腔功能都有不同程度的丧失。牙齿松动、缺失是常有的现象。要使口腔内的余牙保持健康，需要专业人员帮助洁治和治疗，然后通过个人口腔保健活动来保持；老人要及时修复缺失牙，减轻余牙的咀嚼力负担，恢复口腔的基本功能。
良好的营养状态对于疾病的预防和治疗必不可少。对于老年人来说，营养问题是至关重要的。老年人要严格限制各种甜食，多吃新鲜蔬菜与瓜果，安排合理膳食，保持良好的饮食习惯。改善口腔功能，有利于营养摄取。并根据医生的建议，选择适合于自己的食品。
赠专家简介扎
韩凉 济南市口腔医院东院修复科主任，院外门诊副主任，副主任医师。长期在口腔临床一线工作，具有扎实的专业知识和丰富的临床经验，重视临床实践，注重医疗质量，擅长固定义齿、全口义齿、活动义齿、套筒冠义齿、精密附着体义齿的临床修复、及各类复杂疑难修复。发表学术论文10余篇，2006年被评为山东省卫生系统先进个人。
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电话：0531-81752926
蔡军 济南市口腔医院东院口腔内科主任，硕士研究生，副主任医师，有着多年的临床医疗与教学经验，擅长龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、儿童牙病的诊断与治疗，特别能够熟练掌握复杂的根管治疗和牙周牙髓联合病变的综合治疗。
电话：0531-81752937
孙玉刚 济南市口腔医院东院正畸科主任，副主任医师，从事口腔临床、教学工作20年，擅长青少年牙列不齐、反合、上颌前突、下颌后缩、开合等各类错合畸形的矫治，口腔颌面外科阻生牙、埋伏牙、颌骨囊肿、涎腺疾病、三叉神经痛等疾病的诊治。
电话：0531-81752946
假牙也需要保养
济南市口腔医院东院正畸科主任，副主任医师孙玉刚说，假牙的寿命有的可使用十年至数十年，有的人只能用两三年，这虽然与制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨变化快慢、生活习惯不同有关。但与其是否善于使用和保养也密切相关。
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固定假牙虽然咀嚼有力，但也应避免咬过韧、过硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙负担过重而出现疼痛甚至松动。活动假牙戴入时应避免用牙咬就位，以免卡环(挂钩)变形或折断；清洗时用软牙刷蘸牙膏刷洗，不戴时浸泡在冷水中，以免塑料失水变脆或变形；不可用开水、酒精、消毒液等浸泡，以免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形等问题。
人老后牙齿松了怎么办
症状：牙齿松动、不牢固。
方法：补肾固齿法、叩齿咽津法、鼓腮漱口法、茶水漱口法、正确刷牙。
岁数大了也要把牙补齐
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一天晚上，老家的亲威打来电话，说三爷病危，让我赶紧回去。我一听马上匆匆忙忙地往家赶。
到家后，看三爷面色无华、双眼无神、满头的银发也没有一点光泽。询问家人后才知道，最近半年来老人家掉了两颗牙齿，一直都在吃稀饭。我当时就明白了，牙齿脱落影响了进食，导致身体营养失衡。
于是，我嘱咐家人用机器打了些肉沫，喂老人家吃下去。没过一会儿，他的肚子就开始“咕咕”地叫起来了。这时，他也说自己饿了，要吃东西。
这样吃了两天，老人家的气色已经转好，体力也恢复得差不多了，我就带着他到医院去补牙。还告诉他，牙补好后要多叩齿，这样能使牙齿更坚固。
一年多过去了，三爷已经94岁了，他一见我就唠叨：“新志，我现在牙可好了，还能嚼东西。”
其实，对于老年人来说，拥有健康的牙齿就意味着拥有良好的胃口，拥有了健康。牙齿脱落过多会影响进食，从而导致营养失衡。因此，老年人平时一定要注意坚固牙齿。
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坚固牙齿的好方法
补肾固齿法 年纪大了，很多老人家都出现了肾虚的现象。中医认为“肾主骨生髓”，肾精不足就会引起髓亏骨枯，而“齿为骨之余”，骨质流失最先会表现为牙齿松动，不牢固。因此，只有肾精充盈，牙齿才会坚固如常。
在这里，我有一个坚固牙齿的方子，拿出来和大家一起分享。选补骨脂30克、怀牛膝15克、枸杞15克，每天早晚熬水喝，加入200毫升水，熬至100毫升左右即可。如果您每天早、中、晚再配着吃上一个核桃，效果会更好。
叩齿咽津法 每天早上起床后或者是晚上睡觉前，您将上下牙齿相互叩击30次左右，并将产生的津液吞下去，这样就能刺激牙周组织，改善局部的血液循环，让您的牙齿更加坚固。
鼓腮漱口法 每天早晚刷过牙后，做15次闭口、鼓腮、漱口的动作，然后把舌头左右转动。这样就会使唾液分泌增多，冲洗和刺激牙面、牙缝和口腔黏膜，达到清洁口腔、保护牙齿的目的。
茶水漱口法 每天三餐过后，含上两口茶水漱口，可以增强牙齿的抗酸防腐能力。
正确刷牙 老人最好早、中、晚各刷一次牙，每次刷足3分钟。刷牙的时候不要只刷牙齿，还要刷刷牙龈。这样可以起到按摩牙龈的作用，防止牙龈炎的产生，可以说是一举多得。
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