手法治疗腰三横突综合征 ——孙树椿治疗筋伤临证经验15
腰三横突综合征是骨伤科临床常见病，也是腰腿痛的常见病因之一，是因第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病。症状多表现为腰部疼痛及同侧肌紧张或痉挛，腰部及臀部弥散性疼痛，有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛，腰部活动不利，严重者可影响患者生活。
本病临床治疗方法颇多，疗效各异。西医主要以物理疗法、局部封闭等方法治疗，中医则采用针灸、拔罐、手法、针刀等方法治疗，除少数因病情严重且经保守治疗无效的患者可采用手术方法，绝大多数患者均可通过保守治疗而愈。现将其手法简介如下。
理筋手法
摇腰法 患者俯卧，医者立其身旁，以双手手掌轻按患者脊柱，带动腰部进行左右摇晃，幅度以带动颈、肩及臀和大腿运动即可。频率每分钟约40～50次，时间约3～5分钟。
手掌按推法 医者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在压按时稍向足侧用力，反复3遍，频率每分钟约50～70次。然后以掌根在脊柱两侧自上而下施行推法，每侧约3～5次，时间约8～10分钟。
拇指揉捻法 以腰三横突为中心，进行揉捻。医者拇指在索带、筋结上做轻柔的有节律的小幅度揉动，然后顺势抵住压定，保持力强度基本不变，继续点压或回旋或横拨竖捋。力要轻巧柔和，每次揉动指端要轻轻触碰到压痛点的浅层，直至患部压痛减轻、肌肉紧张所形成的条索状物变小为止，每侧约3～5次，时间约8～10分钟。
扳动手法
俯卧扳腿法 患者俯卧，医者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时相向用力，后伸角度由小到大，左右各做1次，时间为1分钟。
俯卧扳肩法 患者俯卧，医者一手按住腰部，另一手托住肩部，使该肩部尽量后伸，双手同时相向用力，后伸角度由小到大，左右各做1次，时间为1分钟。
功能锻炼(燕飞式)
患者俯卧位，四肢伸直，两腿并拢。头、上身及双下肢同时缓缓背伸，双手自然后伸，令整个身体后伸成一自然弧形线，同时吸气，其形如飞燕翔空，停留片刻后呼气还原。每日早晚各1次，从练后不增加症状的次数开始，逐渐加量，女性增至30次，男性增至50次为止，坚持半年至1年。, 百拇医药(唐杰 张军 韩磊 孙树椿名医传承工作站)
本病临床治疗方法颇多，疗效各异。西医主要以物理疗法、局部封闭等方法治疗，中医则采用针灸、拔罐、手法、针刀等方法治疗，除少数因病情严重且经保守治疗无效的患者可采用手术方法，绝大多数患者均可通过保守治疗而愈。现将其手法简介如下。
理筋手法
摇腰法 患者俯卧，医者立其身旁，以双手手掌轻按患者脊柱，带动腰部进行左右摇晃，幅度以带动颈、肩及臀和大腿运动即可。频率每分钟约40～50次，时间约3～5分钟。
手掌按推法 医者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在压按时稍向足侧用力，反复3遍，频率每分钟约50～70次。然后以掌根在脊柱两侧自上而下施行推法，每侧约3～5次，时间约8～10分钟。
拇指揉捻法 以腰三横突为中心，进行揉捻。医者拇指在索带、筋结上做轻柔的有节律的小幅度揉动，然后顺势抵住压定，保持力强度基本不变，继续点压或回旋或横拨竖捋。力要轻巧柔和，每次揉动指端要轻轻触碰到压痛点的浅层，直至患部压痛减轻、肌肉紧张所形成的条索状物变小为止，每侧约3～5次，时间约8～10分钟。
扳动手法
俯卧扳腿法 患者俯卧，医者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时相向用力，后伸角度由小到大，左右各做1次，时间为1分钟。
俯卧扳肩法 患者俯卧，医者一手按住腰部，另一手托住肩部，使该肩部尽量后伸，双手同时相向用力，后伸角度由小到大，左右各做1次，时间为1分钟。
功能锻炼(燕飞式)
患者俯卧位，四肢伸直，两腿并拢。头、上身及双下肢同时缓缓背伸，双手自然后伸，令整个身体后伸成一自然弧形线，同时吸气，其形如飞燕翔空，停留片刻后呼气还原。每日早晚各1次，从练后不增加症状的次数开始，逐渐加量，女性增至30次，男性增至50次为止，坚持半年至1年。, 百拇医药(唐杰 张军 韩磊 孙树椿名医传承工作站)