医生手记 酒让头孢变“毒药” 等
酒让头孢变“毒药”(医生手记)
上周，我从急诊收住了一位症状很像心肌梗死的患者。这名中年男性就诊前半小时喝过酒，随后就出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状。到医院时精神有些萎靡，面部和前胸皮肤发红，心电图检查考虑心肌梗死。我们就急诊为他做了冠状动脉造影，却没有看到血管有异常狭窄，而且，心肌梗死会出现心肌酶升高，这位患者也没有。
在为患者治疗的同时，我们追问了病史。发现他5天前因受凉发热，在社区医院输了几天液，使用的药物有头孢类抗生素及甲硝唑。结合他发病前喝过白酒的重要信息，病情分析就清晰了——他是因为使用头孢类抗生素期间饮酒而导致的双硫仑样反应。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮少量的酒，身体也会产生严重不适，以此达到戒酒的目的。而在用某些药物(头孢类抗生素)治疗期间，饮酒或应用含乙醇药物也会引起相似反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克，极易误诊为急性冠脉综合征或心力衰竭。
, 百拇医药
使用头孢类抗生素等药物，不论喝白酒还是啤酒、黄酒，都可能引起双硫仑样反应，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。可以说，酒精会让治病的药物变成“毒药”。用药者饮酒后5—10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。
为了避免双硫仑样反应的发生，在使用头孢类抗生素期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物(如藿香正气水)及食品(如酒心巧克力)。此外，甲硝唑、痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不宜喝酒。▲
(首都医科大学附属北京同仁医院心内科常连芳医师)
, 百拇医药 心理医生是你的拐杖(心理医生手记)
心理医生在很多人眼里或多或少有些神秘色彩，有人说他们是“陪聊”，也有人把他们看成“灵丹妙药”。作为一名心理医生，我也曾因为心理困扰看过医生。
数年前，我刚去美国读博士后时，生活和工作环境都很陌生，日子过得磕磕碰碰。在一次汽车追尾事故后，心里的导火索彻底点燃了。我开始头痛，记忆力和注意力下降，情绪一点点变低落。
当时，斯劳特医生建议我吃点抗抑郁药，并看一看心理医生。具体怎么治现在忘记了，不过回想起来还是深有感触，希望能和大家分享。
首先，心理治疗给我提供了倾诉机会。面对心理医生，我可以坦率表达心中的困惑，这些想法如果不说出来，心情可能更糟。
其次，心理治疗让我懂得谅解自己。我意识到自己此时情况特殊，或者说生病了。因此，有些事情做不好也并不可耻，感觉轻松了很多。
, 百拇医药
细想起来，心理医生只是慢慢问了我许多问题，并没有什么立竿见影的神奇效果。他们更像是一根拐杖，虽然不能让扭伤的腰马上复原，但的确帮助我在困难时期，度过了最艰难的一段心情。▲
(辽宁省精神卫生中心院长王哲教授)
胸外按压坚持30分钟(医生手记)
近几天天气骤冷，医生的工作更加忙碌了。昨晚与家人共进晚餐，感受到一种久违的温暖。吃到一半时，朋友打来电话告知，她的一位年仅53岁的同事，原本身体很棒，半年前刚做过体检也没有问题，今晨却突然猝死在电梯里，当时没有接受正确的急救，送到医院，已经无力回天。让人唏嘘不止的同时，我想起了另外一幕。那是大约十年前在协和读书时，通讯交通远不像今天发达。从事基础医学研究的一对老教授夫妇出门散步，老太太突然犯病倒地丧失意识，老先生没有惊慌失措，在发现老太太已经心跳呼吸均停止后，在没有外援的情况下，在楼梯间对老太太进行胸外心脏按压和人工呼吸，大约半小时急救人员赶到，老人心跳呼吸和意识均已经恢复。正是有效地进行心肺复苏，尤其是持续有效的心脏按压，造成截然不同的结局。
, 百拇医药
由于人体没有氧库，脑细胞缺氧超过3分钟，就会造成严重损伤甚至脑死亡，超过十分钟则会出现不可逆的损伤及组织器官坏死。发生心跳呼吸停止的患者中存活率高、预后好的，多是进行了持续有效地心肺复苏。因此在急救人员到来之前，应该做胸外心脏按压至少30—40分钟。
在胸外心脏按压方面有一个错误认识，即部分人虽然具备一定急救知识，但按压了几分钟后，发现病人并没有苏醒就放弃了。这是非常可惜的。其实胸外按压后大部分人不会醒过来，其目的是为了把血流挤压到病人的脑部、心脏这样的重要器官，这些微弱的血流对于病人的存活和预后意义重大，坚持持续有效的心脏按压是非常重要的。
还有些抢救者对做口对口人工呼吸有顾忌，并且还认为如果不做人工呼吸，只做心脏按压对猝死者没有效果，事实上，即使不愿做人工呼吸，也要进行标准的心脏按压。心脏按压，作为抢救心跳骤停病人最重要环节，对提高心脑血管的灌注压，保证重要脏器的血液灌注而言意义重大。▲ (中日友好医院急诊科副主任医师 郭诗东)
, http://www.100md.com
治乳癌少不了丈夫的爱(医生手记)
“我半年前做手术切除了右侧乳房，怎么上天这么不公平，偏偏给我摊上这个病，我不想治了。”41岁的梁女士经常这么说。
梁女士的先生对临床心理专家说：“她生了这个病以后，老觉得我嫌弃她。有时候像个孩子一样，很幼稚。经常去看医生，医生不来的时候盼着医生来；医生来的时候，就想多跟医生说两句话。医生说她脸色不错，她就高兴的不得了；医生表情稍微有点不好的话，她就觉得天要塌下来了，前一段时间还积极求治，最近不断地发脾气，老是说医生和检查结果不对，有时候一言不发呆坐着，说不治了，不活了。我们实在不放心，带她来看看心理门诊。”
, http://www.100md.com
其实，梁女士的情况并不少见，乳腺癌患者，常常处于极度痛苦和绝望中。心理问题贯穿于乳腺癌患者治疗的全过程，还不同程度地影响着患者的康复。因此，保持身心健康，缓解抑郁、焦虑等不良情绪，对乳腺癌患者的康复是很重要的。
针对梁女士的情况，我们为她做了心理疏导，而且效果不错。最终让她恢复了对生活的乐观态度。
我在此呼吁，乳腺癌患者的丈夫们也应积极参与到支持妻子康复的队列中去。爱美是人的天性，乳腺癌术后的患者胸部变得平坦，加之情绪敏感、易激惹，总担心丈夫在乎自己的外形改变，导致性需求降低、性生活困难，更使患者的自我评价降低，形成恶性循环。这时，丈夫应积极与妻子讨论形体的改变，从而给其情感上的支持。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活的质量的。▲
(江苏省人民医院临床心理科王昊飞)
, 百拇医药
死去的心肌也能“复活”(医生手记)
前两天，我的病人吴师傅来门诊复查，告诉我一个好消息，他现在已经重返工作岗位了。眼前这位年仅38岁的公交司机，很难看出是走过一回死门关的人。由于常年吸烟、很少活动，一年前他因为突发心梗被急诊送到医院，虽然及时地开通了血管，但这种大面积的心肌梗死，即使活下来，也会慢慢发展成心衰，生活质量很差。幸运的是，当时我们科室刚刚开展干细胞治疗，1周后我们给他做了这项治疗。这一年来，病人恢复得越来越好。
如果把心脏看成一片“田地”，心脏上的血管就是“水渠”，水渠堵了，田地没有了浇灌，“庄稼”(心肌细胞)就会枯死，一旦枯死，那片心肌就会“结疤”，即使水渠开通了，心肌仍然救不活，这就是为什么，目前的药物及介入手段只能挽救 “快要死去”的心肌，却不能使已经坏死的心肌细胞再生。如果枯死的这片田地很大，病人心梗后1年发生心衰的几率会很高。而干细胞则相当于一把神奇的种子，播撒在梗死的“土壤”上，繁殖出新细胞，让心脏恢复活力。
近几年，国外学者在新生儿脐带血管周围发现了一种新的干细胞。通过微创的介入手段把这种干细胞注入到心脏血管中，能达到修复心肌、改善心脏功能的作用。今后，这会给众多患者带来希望。▲ (解放军总医院老年心血管病研究所副主任 王 禹)
, 百拇医药
上周，我从急诊收住了一位症状很像心肌梗死的患者。这名中年男性就诊前半小时喝过酒，随后就出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状。到医院时精神有些萎靡，面部和前胸皮肤发红，心电图检查考虑心肌梗死。我们就急诊为他做了冠状动脉造影，却没有看到血管有异常狭窄，而且，心肌梗死会出现心肌酶升高，这位患者也没有。
在为患者治疗的同时，我们追问了病史。发现他5天前因受凉发热，在社区医院输了几天液，使用的药物有头孢类抗生素及甲硝唑。结合他发病前喝过白酒的重要信息，病情分析就清晰了——他是因为使用头孢类抗生素期间饮酒而导致的双硫仑样反应。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮少量的酒，身体也会产生严重不适，以此达到戒酒的目的。而在用某些药物(头孢类抗生素)治疗期间，饮酒或应用含乙醇药物也会引起相似反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克，极易误诊为急性冠脉综合征或心力衰竭。
, 百拇医药
使用头孢类抗生素等药物，不论喝白酒还是啤酒、黄酒，都可能引起双硫仑样反应，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。可以说，酒精会让治病的药物变成“毒药”。用药者饮酒后5—10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。
为了避免双硫仑样反应的发生，在使用头孢类抗生素期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物(如藿香正气水)及食品(如酒心巧克力)。此外，甲硝唑、痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不宜喝酒。▲
(首都医科大学附属北京同仁医院心内科常连芳医师)
, 百拇医药 心理医生是你的拐杖(心理医生手记)
心理医生在很多人眼里或多或少有些神秘色彩，有人说他们是“陪聊”，也有人把他们看成“灵丹妙药”。作为一名心理医生，我也曾因为心理困扰看过医生。
数年前，我刚去美国读博士后时，生活和工作环境都很陌生，日子过得磕磕碰碰。在一次汽车追尾事故后，心里的导火索彻底点燃了。我开始头痛，记忆力和注意力下降，情绪一点点变低落。
当时，斯劳特医生建议我吃点抗抑郁药，并看一看心理医生。具体怎么治现在忘记了，不过回想起来还是深有感触，希望能和大家分享。
首先，心理治疗给我提供了倾诉机会。面对心理医生，我可以坦率表达心中的困惑，这些想法如果不说出来，心情可能更糟。
其次，心理治疗让我懂得谅解自己。我意识到自己此时情况特殊，或者说生病了。因此，有些事情做不好也并不可耻，感觉轻松了很多。
, 百拇医药
细想起来，心理医生只是慢慢问了我许多问题，并没有什么立竿见影的神奇效果。他们更像是一根拐杖，虽然不能让扭伤的腰马上复原，但的确帮助我在困难时期，度过了最艰难的一段心情。▲
(辽宁省精神卫生中心院长王哲教授)
胸外按压坚持30分钟(医生手记)
近几天天气骤冷，医生的工作更加忙碌了。昨晚与家人共进晚餐，感受到一种久违的温暖。吃到一半时，朋友打来电话告知，她的一位年仅53岁的同事，原本身体很棒，半年前刚做过体检也没有问题，今晨却突然猝死在电梯里，当时没有接受正确的急救，送到医院，已经无力回天。让人唏嘘不止的同时，我想起了另外一幕。那是大约十年前在协和读书时，通讯交通远不像今天发达。从事基础医学研究的一对老教授夫妇出门散步，老太太突然犯病倒地丧失意识，老先生没有惊慌失措，在发现老太太已经心跳呼吸均停止后，在没有外援的情况下，在楼梯间对老太太进行胸外心脏按压和人工呼吸，大约半小时急救人员赶到，老人心跳呼吸和意识均已经恢复。正是有效地进行心肺复苏，尤其是持续有效的心脏按压，造成截然不同的结局。
, 百拇医药
由于人体没有氧库，脑细胞缺氧超过3分钟，就会造成严重损伤甚至脑死亡，超过十分钟则会出现不可逆的损伤及组织器官坏死。发生心跳呼吸停止的患者中存活率高、预后好的，多是进行了持续有效地心肺复苏。因此在急救人员到来之前，应该做胸外心脏按压至少30—40分钟。
在胸外心脏按压方面有一个错误认识，即部分人虽然具备一定急救知识，但按压了几分钟后，发现病人并没有苏醒就放弃了。这是非常可惜的。其实胸外按压后大部分人不会醒过来，其目的是为了把血流挤压到病人的脑部、心脏这样的重要器官，这些微弱的血流对于病人的存活和预后意义重大，坚持持续有效的心脏按压是非常重要的。
还有些抢救者对做口对口人工呼吸有顾忌，并且还认为如果不做人工呼吸，只做心脏按压对猝死者没有效果，事实上，即使不愿做人工呼吸，也要进行标准的心脏按压。心脏按压，作为抢救心跳骤停病人最重要环节，对提高心脑血管的灌注压，保证重要脏器的血液灌注而言意义重大。▲ (中日友好医院急诊科副主任医师 郭诗东)
, http://www.100md.com
治乳癌少不了丈夫的爱(医生手记)
“我半年前做手术切除了右侧乳房，怎么上天这么不公平，偏偏给我摊上这个病，我不想治了。”41岁的梁女士经常这么说。
梁女士的先生对临床心理专家说：“她生了这个病以后，老觉得我嫌弃她。有时候像个孩子一样，很幼稚。经常去看医生，医生不来的时候盼着医生来；医生来的时候，就想多跟医生说两句话。医生说她脸色不错，她就高兴的不得了；医生表情稍微有点不好的话，她就觉得天要塌下来了，前一段时间还积极求治，最近不断地发脾气，老是说医生和检查结果不对，有时候一言不发呆坐着，说不治了，不活了。我们实在不放心，带她来看看心理门诊。”
, http://www.100md.com
其实，梁女士的情况并不少见，乳腺癌患者，常常处于极度痛苦和绝望中。心理问题贯穿于乳腺癌患者治疗的全过程，还不同程度地影响着患者的康复。因此，保持身心健康，缓解抑郁、焦虑等不良情绪，对乳腺癌患者的康复是很重要的。
针对梁女士的情况，我们为她做了心理疏导，而且效果不错。最终让她恢复了对生活的乐观态度。
我在此呼吁，乳腺癌患者的丈夫们也应积极参与到支持妻子康复的队列中去。爱美是人的天性，乳腺癌术后的患者胸部变得平坦，加之情绪敏感、易激惹，总担心丈夫在乎自己的外形改变，导致性需求降低、性生活困难，更使患者的自我评价降低，形成恶性循环。这时，丈夫应积极与妻子讨论形体的改变，从而给其情感上的支持。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活的质量的。▲
(江苏省人民医院临床心理科王昊飞)
, 百拇医药
死去的心肌也能“复活”(医生手记)
前两天，我的病人吴师傅来门诊复查，告诉我一个好消息，他现在已经重返工作岗位了。眼前这位年仅38岁的公交司机，很难看出是走过一回死门关的人。由于常年吸烟、很少活动，一年前他因为突发心梗被急诊送到医院，虽然及时地开通了血管，但这种大面积的心肌梗死，即使活下来，也会慢慢发展成心衰，生活质量很差。幸运的是，当时我们科室刚刚开展干细胞治疗，1周后我们给他做了这项治疗。这一年来，病人恢复得越来越好。
如果把心脏看成一片“田地”，心脏上的血管就是“水渠”，水渠堵了，田地没有了浇灌，“庄稼”(心肌细胞)就会枯死，一旦枯死，那片心肌就会“结疤”，即使水渠开通了，心肌仍然救不活，这就是为什么，目前的药物及介入手段只能挽救 “快要死去”的心肌，却不能使已经坏死的心肌细胞再生。如果枯死的这片田地很大，病人心梗后1年发生心衰的几率会很高。而干细胞则相当于一把神奇的种子，播撒在梗死的“土壤”上，繁殖出新细胞，让心脏恢复活力。
近几年，国外学者在新生儿脐带血管周围发现了一种新的干细胞。通过微创的介入手段把这种干细胞注入到心脏血管中，能达到修复心肌、改善心脏功能的作用。今后，这会给众多患者带来希望。▲ (解放军总医院老年心血管病研究所副主任 王 禹)
, 百拇医药