慢阻肺的药物治疗及常见认识误区 等
慢阻肺的药物治疗及常见认识误区
□孙永昌 韦伟
慢阻肺的药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量，常用药物包括以下几类。
支气管扩张剂 是控制慢阻肺症状的主要治疗措施，其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作，有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等；长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素 长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。
, 百拇医药
联合制剂 吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药 有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。
抗菌药 应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。
抗氧化剂 可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。
疫苗 流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数，降低死亡率。
常见的对慢阻肺治疗的认识误区包括以下几种：
病情严重时才需要药物治疗
一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防急性加重的发生，减少其发生频率和降低严重程度，改善健康状况，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗；而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
, 百拇医药
吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，偶尔用用可以，不能长期用
吸入激素与口服激素不同，激素经口吸入药物直达病变部位，药物的副作用小，疗效却大大增加。并且吸入激素治疗慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推荐使用的，可以控制病情，预防急性加重，在临床上已经得到了广泛的应用，被证实是安全可靠的。
慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了
慢阻肺患者通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数是可以恢复日常活动水平，走出家门，享受更多美好生活的。
口服药物比吸入药物服用更方便
大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小。而口服或注射药物，虽然会对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官(如心脏、肝脏等)以及神经系统。所以，相对吸入药物来说，口服药物长期治疗的不良反应更为多见。
, 百拇医药
(作者单位：北京同仁医院呼吸科)
慢阻肺高危者要重视肺功能检查
第九个世界慢性阻塞性肺疾病日来临，专家提醒：
本报北京讯 记者朱国旺报道 今年11月17日是第九个世界慢性阻塞性肺疾病(COPD，以下简称“慢阻肺”)日，主题是：关注肺部健康,重视肺功能检查。在不久前由北京慢阻肺联盟主办、勃林格殷格翰公司协办的世界慢阻肺日新闻发布会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、北京呼吸疾病研究所所长王辰教授指出，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循肯戒烟、早诊治、能坚持的原则；肺功能检查是慢阻肺早诊的最有效手段，应给予重视。
, 百拇医药
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。王辰介绍，在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素，吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病率就越高。几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%(国外约为15%)患慢阻肺。因此，王辰强调，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。
据中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺是一种进展性疾病，随着病情的逐步加重，慢阻肺患者逐渐因呼吸困难而丧失活动能力，但在较早期常无呼吸困难，或只在运动后才有轻度呼吸困难的症状，这常常不能引起患者和医生的足够重视，从而延误确诊和治疗的最佳时机。因此，慢阻肺的早期诊断非常关键。王辰指出，目前最有效的诊断手段就是肺功能检查，他建议慢阻肺高危人群——长期吸烟人士、常处于空气污染环境者以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能检查。
专家同时呼吁更多的医疗机构将肺功能检查纳入常规体检，尤其是对40岁以上的长期吸烟者，定期进行肺功能检查尤为必要。据悉，北京协和医院等医疗机构已将肺功能检查纳入常规体检中。
, 百拇医药
除了早期诊断外，慢阻肺的早期治疗也很重要。慢阻肺学组副组长、中国慢阻肺联盟负责人、北京大学第三医院呼吸科姚婉贞教授指出，慢阻肺早期是疾病治疗获益最大的阶段，应尽早开始长期维持治疗，无论患者处于慢阻肺的哪个阶段(中度、重度、极重度)，一旦被确诊，应立即使用抗胆碱能药物如噻托溴铵进行积极治疗，可长期持续缓解症状，提高患者生活质量，预防急性加重的发生。
北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授表示，对于处于稳定期的慢阻肺患者，绝不能掉以轻心，一定要坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生。因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。
, 百拇医药
□孙永昌 韦伟
慢阻肺的药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量，常用药物包括以下几类。
支气管扩张剂 是控制慢阻肺症状的主要治疗措施，其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作，有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等；长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素 长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。
, 百拇医药
联合制剂 吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药 有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。
抗菌药 应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。
抗氧化剂 可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。
疫苗 流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数，降低死亡率。
常见的对慢阻肺治疗的认识误区包括以下几种：
病情严重时才需要药物治疗
一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防急性加重的发生，减少其发生频率和降低严重程度，改善健康状况，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗；而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
, 百拇医药
吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，偶尔用用可以，不能长期用
吸入激素与口服激素不同，激素经口吸入药物直达病变部位，药物的副作用小，疗效却大大增加。并且吸入激素治疗慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推荐使用的，可以控制病情，预防急性加重，在临床上已经得到了广泛的应用，被证实是安全可靠的。
慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了
慢阻肺患者通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数是可以恢复日常活动水平，走出家门，享受更多美好生活的。
口服药物比吸入药物服用更方便
大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小。而口服或注射药物，虽然会对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官(如心脏、肝脏等)以及神经系统。所以，相对吸入药物来说，口服药物长期治疗的不良反应更为多见。
, 百拇医药
(作者单位：北京同仁医院呼吸科)
慢阻肺高危者要重视肺功能检查
第九个世界慢性阻塞性肺疾病日来临，专家提醒：
本报北京讯 记者朱国旺报道 今年11月17日是第九个世界慢性阻塞性肺疾病(COPD，以下简称“慢阻肺”)日，主题是：关注肺部健康,重视肺功能检查。在不久前由北京慢阻肺联盟主办、勃林格殷格翰公司协办的世界慢阻肺日新闻发布会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、北京呼吸疾病研究所所长王辰教授指出，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循肯戒烟、早诊治、能坚持的原则；肺功能检查是慢阻肺早诊的最有效手段，应给予重视。
, 百拇医药
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。王辰介绍，在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素，吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病率就越高。几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%(国外约为15%)患慢阻肺。因此，王辰强调，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。
据中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺是一种进展性疾病，随着病情的逐步加重，慢阻肺患者逐渐因呼吸困难而丧失活动能力，但在较早期常无呼吸困难，或只在运动后才有轻度呼吸困难的症状，这常常不能引起患者和医生的足够重视，从而延误确诊和治疗的最佳时机。因此，慢阻肺的早期诊断非常关键。王辰指出，目前最有效的诊断手段就是肺功能检查，他建议慢阻肺高危人群——长期吸烟人士、常处于空气污染环境者以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能检查。
专家同时呼吁更多的医疗机构将肺功能检查纳入常规体检，尤其是对40岁以上的长期吸烟者，定期进行肺功能检查尤为必要。据悉，北京协和医院等医疗机构已将肺功能检查纳入常规体检中。
, 百拇医药
除了早期诊断外，慢阻肺的早期治疗也很重要。慢阻肺学组副组长、中国慢阻肺联盟负责人、北京大学第三医院呼吸科姚婉贞教授指出，慢阻肺早期是疾病治疗获益最大的阶段，应尽早开始长期维持治疗，无论患者处于慢阻肺的哪个阶段(中度、重度、极重度)，一旦被确诊，应立即使用抗胆碱能药物如噻托溴铵进行积极治疗，可长期持续缓解症状，提高患者生活质量，预防急性加重的发生。
北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授表示，对于处于稳定期的慢阻肺患者，绝不能掉以轻心，一定要坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生。因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。
, 百拇医药