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走出来的好心脏(护心之道) 等
http://www.100md.com 2010年11月30日 《生命时报》 2010.11.30
学会自测血压(心教授健康经)
学会自测血压(心教授健康经)
学会自测血压(心教授健康经)
学会自测血压(心教授健康经)
走出来的好心脏(护心之道)
做到六不,让先心患儿更满意(关爱心脏)
让心脏安全过冬(心教授健康经)
让心脏安全过冬(心教授健康经)
让心脏安全过冬(心教授健康经)
让心脏安全过冬(心教授健康经)

     走出来的好心脏(护心之道)

    专家小传

    王春,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科主任,心脏科副主任医师,兼任江苏省中西医结合心血管专业委员会常务委员。

    南京大学医学院附属鼓楼医院 王 春

    前不久一位老同事从国外回来,见到我差点没认出来。他十分惊讶,以前的“胖子”怎么变苗条了,精气神也比以前足了。8年前我刚到40岁,每天忙于工作,没有锻炼意识,加上做心脏介入手术经常接触X线,健康状况很差,平均半个月就要感冒一次,更糟糕的是体重已经超过85公斤,上两层楼都会气喘。身为心脏科的医生,深知肥胖对心血管的损害,痛定思痛之后,我决心开始锻炼。

    在锻炼方式的选择上,我的原则是简便易行、切实有效。最终我选择了“快走”,因为它不受场地限制,不需要特殊器械,随时随地都可进行。所谓快走,就是每小时走5—6公里。每分钟大概要走120—140步。这种中等强度的运动,可以使心率达到最大心率(即170减去年龄)的70%,让心肺得到有效锻炼。与跑步相比,快走对膝关节和踝关节的冲击更小。
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    选择了适合自己的锻炼方式,就要坚持下去。我快走了8年,很多人觉得这是一件很难的事,而我的体会是,只有刚开始的3个月需要一些毅力,之后当习惯养成后,你会发现锻炼已经不是负担,而是生活中的一部分,有两天要是没走自己都会觉得不舒服。何况3个月的锻炼也让我看到了锻炼效果——体重减轻了10来斤,爬个三五层楼不吃力,精神状态也比以前好多了。有效地锻炼有几个原则,第一是定时,因为考虑到白天上班比较忙,所以我利用晚上的时间,每天晚饭两个小时后准时出门快走。第二是定量,每天规定自己走6000步或者1个小时,完成了任务内心也会很有成就感。最开始一年内,我每天集中在一个小时完成,后来改成走路上下班半个小时,晚饭后再走半个小时,这样一来,目标更容易达成,快走也变成生活中一件很轻松的事。第三是频率,每周至少要走4次,一两次的强度达不到锻炼的效果。

    此外,运动场地要找个视野开阔、安全的场所,如操场和公园等,尽量避开车流量大的马路及人行道。鞋要舒适合脚,柔软有弹性。快走时要做到,挺胸抬头、展开双肩、自然摆臂、步伐要大、速度要快,将腰部重心放在所踏出的脚上,走路时要积极调动全身肌肉,有助于减轻腰痛、肩痛,并可改善内脏机能。快走前要做好热身,快走后要放慢脚步调整呼吸,做整理运动。我习惯带个腰包,备一瓶水,快走过程中时不时补充点水分。此外,身体感觉特别累的时候不要勉强;遇上雾气蒙蒙,空气质量差的天气就歇一歇。
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    这过去的8年,我每天至少走6000步,算起来已走了千万步,不仅让我的体重始终稳定在70公斤左右,而且血压、血糖、血脂都保持在正常范围内,平时连感冒都很少得,虽然承担了比以前更繁重的临床工作和行政管理事务,反而没有以前那种身心疲惫的感觉。▲

    (柳辉艳整理)

    

    让心脏安全过冬(心教授健康经)

    搓热身体再起床。

    太阳出来再出门。

    按时吃药量血压。
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    冬季是心脑疾病的高发季节,心脑血管病人要注意保暖、按时服药,安全过冬。

    龙雅晴 画

    

    做到六不,让先心患儿更满意(关爱心脏)

    阜外医院小儿外科中心副主任王旭在给患儿检查。

    统计数据显示,我国每年新增30万例先心病患儿,是目前5岁以下儿童的首位死因。而婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率,是衡量国民健康、社会进步的三大指标之一,代表着一个国家的形象和地位。11月16日,由中国医学科学院阜外心血管病医院(简称“阜外医院”)和搜狐健康主办、生命时报协办,北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日之医院体验营”,这次走进了阜外医院,共同探讨一个温暖的话题——关注小儿先心病。
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    在体验营,阜外医院院长胡盛寿教授指出,先心病如果得不到早期手术治疗,肺炎、心衰将反复发作,治疗费用成倍增加,不仅影响患儿的生长发育,也带来沉重的经济负担。相反,如果治疗得早,绝大部分孩子能健康成长。

    阜外医院小儿外科中心主任李守军教授介绍说,目前国内能开展小儿先心病外科手术的医院超过650家,简单先心病治疗占80%以上,已接近或达到国际水平,但是,复杂先心病的外科治疗数量和质量却差强人意,同国外先进水平差距较大。作为全国最大的小儿先心病诊疗中心,阜外医院小儿外科中心治疗病种涉及所有先心病,重点是以治疗法洛氏四联症、完全性大动脉转位等为主,总体手术成功率达到99%,复杂先心病手术成功率在98%以上。

    作为全国治疗心脏病的权威机构,大家一定觉得,到阜外看病肯定很难,尤其是外地患者,医疗花费也是他们很关心的问题。通过本次体验活动,记者总结出在阜外就医的六个“不”。

    特点一:门诊——看病不难
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    医院为缓解看病难、等候时间长的情况,出台了很多措施。比如,小儿中心各个病房的外科医生每天都会出诊,而且全是主治医生以上的高年资大夫。专家们在看完医院规定的门诊病人数后,还会安排加号。即使来不及加号,专家也会对患者的病情做以诊断,讲解治疗的梗概。这样一来,几乎所有来就诊的先心病患者都能看上门诊。

    特点二:等待——时间不长

    近年,小儿外科中心为低龄、危重的患儿开辟了“绿色通道”——这类患儿在就诊时,医院会加急做各项检查和化验,可以在3个小时内做好各种术前准备,并开始手术。目前可以安排绿色通道的疾病有:大动脉转位、肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流、主动脉弓中断等。

    此外,为了方便学龄期患儿看病,医院还特意安排了“暑期简单先心病快车”,为暑假期间来就诊的患儿尽早安排手术,不耽误秋季开始的新学期。

    为了缩短住院时间,术前检查基本上都在门诊完成,所以,1岁以上的常规先心病,基本在住院后3天内手术,术后5—7天就出院了。病情复杂的患儿,因为需要科内讨论,制订出详细的治疗计划和手术方案,术前等待时间略长,一般1周左右。
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    特点三:住院——孩子不苦

    对于病情复杂、1岁以下的患儿,家属都希望能够陪床,医院为此特别安排了“温馨病房”,让家长陪孩子一起迎接挑战。手术后的患儿都要到小儿恢复室进行术后早期监护,在此期间,监护室的医护人员会给孩子一对一“母爱式”的护理。

    在国家的支持下,阜外医院完成“一站式杂交手术中心”的建设,将介入和外科手术合二为一。许多复杂先心病需要分期、多次手术,目前,在介入治疗的配合下,只需进一次手术室,在较短时间内就能完成既往需要的2—3次手术、数十万元的治疗花费,大大缩短了手术时间、降低了病人的花费,更重要的是避免让孩子受“二茬罪”。

    特点四:专家——大牌不大

    即使你没有挂专家号,没见到专家,你也有可能得到大牌专家的诊治意见——对于疑难、复杂、危重的患儿,门诊及病房的各级医生均可携带患儿资料,在每周的疑难病讨论会上进行讨论,给出小儿外科中心的最终治疗建议。
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    住院后,病房会根据患儿病情的轻重和复杂程度来安排相应级别的手术医生,即难度大的手术由顶级专家做,难度小的由级别低一些的专家做。也就是说,如果患儿病情需要,都不需要家属要求,医院就会安排大专家为孩子做手术。

    特点五:经济——费用不高

    由于手术效果好,术后并发症少、恢复快、住院时间短,根据卫生部公布的数据,阜外医院的各种常见先心病治疗费用几乎都是全国最低的,比其他医院的平均花费至少低20%左右。比如,房间隔缺损或室间隔缺损的整个住院费用在1.8万—2.2万,而其他大医院的费用约在3万—4.5万。

    特点六:出院——人情不冷

    回家后有问题怎么办?除了有门诊、病房面对面的交流外,医院还通过其他形式方便患者了解和咨询病情。比如,各病房都设有咨询电话,还开设了专业网站,家属可以在网上留言、咨询问题,专职人员进行回复。
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    此外,为了方便复诊和随访的患者,小儿外科中心出诊的大夫都是以病房为单位,每个病房有相对固定的诊室,这样,来复诊时,不会出现门诊医生不了解手术情况的问题了。▲

    (李 思)

    

    父母离异,孩子易中风

    据美国“健康日”网站11月22日报道,加拿大一项新研究发现,在孩提时代遭遇父母离异的人,日后罹患中风危险会翻番。

    多伦多大学埃斯米·弗勒博士主持完成的这项研究调查了加拿大两个省1.3万多名参试者,发现那些在孩提时代父母离异的人,其成年后患中风的几率是其他人的2.2倍。
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    研究人员指出,这项研究首次显示父母离异与孩子患中风之间存在关联,但目前还不能证明两者具有因果关系。通常,离婚父母比较关注离异对孩子心理健康的影响,殊不知对孩子的身体健康同样会造成严重的影响。▲

    (陈宗伦)

    

    “老寒腿”要查血管(专家呼声)

    家住镇江的金大爷,两年前感到行走时左侧腿疼,一直当成是“老寒腿”在当地医院接受治疗。两年过去了,金大爷的腿疼不仅一点没有缓解,反而逐渐加重,以前还能走一公里,现在连两百米都走不了。来到江苏省人民医院血管外科就诊时,金大爷的左腿皮肤已经发黑,经诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。
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    江苏省人民医院血管外科章希炜主任告诉记者,冬天的“老寒腿”有可能是患上“下肢动脉硬化闭塞症”,延误诊断、错误治疗可能导致严重后果。

    “下肢动脉硬化闭塞症”是动脉粥样硬化斑块沉积在下肢动脉内壁上,随着斑块增大、管腔狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血液就会减少,管腔狭窄到一定程度甚至完全阻塞时,供应下肢的血液不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。

    早期常表现为下肢发凉、麻木,如果病变继续发展,就会出现跛行,若是出现跛行症状仍没有诊治,病情继续恶化,就会出现“静息痛”。患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛,尤其在夜间入睡时更重,使得患者寝食难安,精神紧张。

    章主任说,吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等是“下肢动脉硬化闭塞症”的主要致病因素。如果病变较早,通过药物和改善不良生活习惯可以治疗。如果病变较严重,已经出现间歇性跛行、静息痛、皮肤坏死等情况,就要尽快到专科医院进行外科治疗,如血管搭桥术、球囊扩张术、支架植入术等。▲
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    (宫丹丹)

    

    年过40,当心房颤

    心房颤动(简称房颤)是最常见的一种心律失常,会导致心脏搏动不规则,或是太快,或是过慢。在40岁或以上人群中,有1/4将有可能发展成房颤。房颤是最为重要的卒中高危因素之一,与不伴房颤的人群相比,房颤患者发生卒中的风险高达五倍之多。全球每年有多达300万人罹患房颤相关的卒中,相当于每12秒钟就有一例发生。为了提高公众对于房颤危害的认识,近日,由世界心脏联盟、心房颤动协会等组织支持的一项名为“同一使命,百万患者”的活动全面启动,有意者可登陆“www.heartofstroke.com”网站进行参与。▲
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    (王艳)

    

    心电监测有五忌

    很多人在心内科就诊时,医生会给开一个叫动态心电图的检查(又称Holter)。背上一个小盒子,有时能发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是目前临床重要的检查项目之一。佩戴Holter有以下几点要注意:

    忌皮肤过敏。有些皮肤敏感患者因对电极片过敏,可出现局部发红、瘙痒甚至过敏性皮炎等现象,如出现严重过敏、皮肤破损现象需要就诊皮肤科。

    忌带手机。佩戴期间要远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场物品,不能睡电热毯,不将手机带在身上,但遇到急事,接听一两个电话是不受影响的。
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    忌受潮。患者须保持皮肤干燥,如发现电极片因受潮脱落请及时用胶带将其固定,如不能自行处理要及时与医院联系。

    忌刻意增加运动量。动态心电图记录的是正常生活状态下的心电改变,佩戴Holter期间患者可正常活动,尽量避免剧烈活动,减少上肢活动(如扩胸、提举重物、洗衣服等)。

    佩戴期间忌牵拉记录电极线,否则会出现大量干扰数据,影响数据输出。

    此外,需要注意一些特殊按钮的使用。当患者出现不舒服的感觉(如胸闷气短、心前区疼痛、头晕等)请立即按下“特殊事件按钮”键以便医生在第一时间发现与事件相关的心电改变,患者也可将当时的活动情况(如散步、上下楼梯、卧床休息、情绪变化等)的具体时间准确记录下来,以便医生对比观察。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院心脏电生理室 曹雪)

    
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    学会自测血压(心教授健康经)

    1 测前休息五分钟。

    2 尽量选择左胳膊。

    3 每次间隔一分钟。

    高血压患者自我监测血压很重要,每天选择6—9点,18—21点分别测量,可以清楚地了解血压变化。 (龙雅晴 画)

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