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正确处理小儿感冒发烧 等
http://www.100md.com 2010年12月1日 北京青年报
     正确处理小儿感冒发烧

    秋冬季节,不少宝宝易患感冒发烧。一见孩子发烧,刘女士就慌了手脚,害怕发烧时间长了会影响孩子大脑发育,第一天就退烧贴、退烧药一起上,第二天又加上打针和滴鼻;张女士的宝宝也被感冒击中,但她却认为小儿感冒没啥了不起,不算啥大病,因此也没有及时就医,而是自当医生给孩子私自用药,由于用药不当病情拖延半个多月,反复发作不见好转。看来如何正确处理小儿感冒发烧还是各位家长的必修课。

    ■先别急着用退热药

    小儿发热体温37.5℃~38℃为低热,38℃~39℃为中热,39℃以上为高热,超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长。体温不超过38℃一般不要急于退烧,特别是在没有明确诊断前,如果盲目退烧可能掩盖病情,干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。有4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,还可能导致其他危险。因此,凡有高热惊厥史或家族史的病儿,在38℃经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退烧药。
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    ■发热38.5℃以下最好选择物理降温

    物理降温方法很多,如夏天家里有空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。但如果孩子四肢冰凉又猛打寒战,则表示需要温热,这时要给孩子外加毛毯覆盖;即使是在秋冬季节,对发热的婴幼儿也不能包裹太严,如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物,甚至可以将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。另外,多喝水以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。

    ■退热最好选中药

    若孩子发烧38.5℃以上,请立即让医生确诊是病毒感染还是细菌感染,病毒感染可用抗病毒药如利巴韦林等,若伴有细菌感染可用抗生素如头孢类。世界卫生组织建议两个月以内的婴儿禁止使用任何退热西药。药物退热只用于年龄稍大、高烧的孩子。退热药可以选择臣功再欣(复方锌布颗粒)或小快克(小儿氨酚黄那敏颗粒),剂量要严格按药品说明书或医嘱执行。
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    小儿感冒大多由病毒引起,西药抗病毒疗效多不明显,退热药多有较大副作用。辨证选用非处方中成药,安全且疗效好。小儿秋冬感冒多为感受风寒引起,主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表,可选用风寒感冒冲剂;外感风热引起感冒四季皆可发生,主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。治宜辛凉解表、宣肺清热,可选用小儿感冒颗粒(冲剂)或小儿热速清口服液,还可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂);夏天感冒多属暑热感冒,除有感冒症状外,还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现,可选用藿香正气口服液。

    ■家庭护理很重要

    孩子感冒后,家长要定时测量体温、脉搏、呼吸。腋下测量体温清洁卫生、方便安全,根据体温不同给予不同的治疗。发烧病人的脉搏会加快,一般而言,体温每上升1℃,脉搏增加10次。新生儿时最快,婴儿每分钟100~120次,1~3岁幼儿每分钟100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时,脉搏会达每分钟140~160次。呼吸频率成人正常值为每分钟16~20次,儿童则相对较快。室内要保持空气新鲜,注意通风,防止烟尘,通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥,应洒些水或使用加湿器。发烧病人出汗多,要勤换内衣。内衣要干净、柔软,以纯棉、丝为佳。要常用淡盐水漱口,保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。
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    ■正确饮食促康复

    发烧病人要多饮水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分。在发烧时,胃肠消化力会有所减退,应为孩子准备一些可口的、富有营养而又易消化的食物。比如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、烂粥、面条、馄饨等。为了开胃,还可给孩子做些爽口小菜。 (常怡勇)

    

    便秘小儿容易反复呼吸道感染

    进入冬季,天气一天比一天干燥,前来儿科就诊的病人也越来越多,其中被宝宝便秘(不能按时大便或大便干燥,排便不畅)困扰的家长也不在少数。“宝宝便秘怎么办?”家长们常忧心忡忡地问。
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    的确,小儿便秘看起来事小,但小儿经常或长期出现便秘或大便干燥,就会影响孩子的健康,甚至也会导致肛裂或痔疮,并且还会影响孩子的消化功能,使食欲减退,进而逐渐造成孩子的营养不良,影响正常的生长和发育。另外,我国的传统医学认为,“肺与大肠相表里”,肺气虚则大便传送无力,使排便困难;反之,如若便秘,大肠腑气不通,则肺气失宣,因而便秘小儿容易反复呼吸道感染。

    我们的孩子出现什么症状时才称之为便秘呢?如果小孩出现以下情况,那就要考虑小孩是不是出现便秘了 1.大便量少、干燥; 2.大便难于排出,排便时有痛感; 3.腹部胀满、疼痛;食欲不振,恶心呕吐;4.食欲减退。另外,有些小儿还会出现性情急躁,手足心热,睡眠不安;面红唇红,口干口臭,或口舌生疮,舌红苔黄;部分患儿还会由于便秘,容易上火,出现上呼吸道感染。

    那我们该如何避免小儿便秘的发生呢?首先,改变饮食结构,主张母乳喂养,适时适量添加辅食,幼儿可以多食用蔬菜、水果、粗粮、番薯等,如果饮食中精细食物太多、粗纤维过少,久而久之,会抑制肠蠕动,影响排便。其次,适当运动,尤其对营养不良的患儿应加强营养,增强体力,使腹壁和肠壁增厚,张力增加,从而改善便秘的症状。再次,是养成良好的排便习惯,不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。三个月的婴儿就可进行蹲盆习惯训练,一般在清晨喂奶后进行,较大的儿童可在睡前进行,每天定时排便,建立排便反射,所以每天不论小儿有无便意,均需坚持,养成良好的排便习惯,建议小儿要做到每天排便一次。另外,还要注意孩子的口腔卫生,这也是很多家长容易忽略的,孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良,这自然会影响排便。
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    如果您的孩子出现了便秘,也大可不必过度惊慌,我们可以在家里就进行一些治疗。下面介绍几种简便有效的方法:①把肥皂削成条状塞入肛门。方法简便,效果好。②应用小儿开塞路的1/3支注入肛门,可刺激直肠壁反射引起排便。③清除积聚干结粪便,可在手指上涂润滑剂后仔细掏出。但要注意的是适当使用开塞露和缓泻药,不能常用开塞露、肥皂头通便,因为一旦养成习惯,正常的“排便反射”消失,便秘更难纠正了。④药物治疗:一捻金胶囊、小儿健脾化积口服液、启脾丸、小儿化食丸、小儿七珍丹、小儿保赤丸、通便灵等。⑤另外,还可以采用中医传统推拿、捏脊疗法,推下六腑,清大肠,摩腹,推下七节骨,捏脊。

    在这里,还要提醒各位家长,绝大多数的婴儿便秘都是功能性的,可以在家进行处理。但还是有很多疾病,也会造成小儿便秘,所以,必要时应及时到医院进行诊治。 (北京中医药大学东方医院儿科 刘奕)

    
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    学会鉴别宝宝不同的咳嗽

    婴幼儿的咳嗽看起来会让他们很不舒服,不过这并不意味着宝宝生病了。我们知道,事实上,咳嗽是身体对抗病菌的一种自我防御反应,通过咳嗽,宝宝可以清除气道中的病菌、黏液和其他刺激物。不过有时候,宝宝的咳嗽就是他们生病的信号,学会鉴别不同的咳嗽声音,将会有助于及时了解宝宝生了什么病,并进行针对性的治疗。

    需要说明的是,通常情况下,如果你的宝宝咳嗽时伴有呼吸困难、高热、呕吐等,即使咳嗽较轻,如果持续一周都没有缓解,都需要立即看医生。那么,宝宝的咳嗽究竟会给你传递一种什么样的疾病信息呢?

    普通感冒:直接咳嗽,可咳出黏液,不伴有哮鸣音或者呼吸困难。

    普通感冒除引起咳嗽外,同时还会伴有其他一些常见的感冒症状:流涕、喷嚏、眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终,直到其他一些感冒症状消失,都不会有明显的改善或者加重。感冒引起的鼻后滴流综合征(一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,刺激咳嗽反射为主要表现的综合征)会导致宝宝咳嗽恶化,如果宝宝鼻涕过多,可通过吸球清除。
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    流感:失音嗽,咳嗽呈间歇性,可有或者没有咳出物。

    宝宝如果患有流感,还会有高热、嗜睡和烦躁的表现,也可能会发生呕吐(咳嗽时并不是必然发生)和腹泻。同时宝宝还会食欲减退,因此,补充足量的液体防止脱水很重要。宝宝患有流感需要及时进行治疗,否则可能会疾病加重或者发生并发症如肺炎。

    支气管炎:咳嗽声音刺耳,起初不会产生黏液(可能几天后会出现)。

    患有支气管炎的宝宝可能还会有流涕和轻度发热症状,不过这些症状在一周到10天会逐渐改善。支气管炎是一种病毒感染,因此抗生素不会有效。

    细支气管炎:咳嗽兼有喘鸣,有黏液咳出物。

    细支气管炎是一种肺部小气管的感染,是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。如果宝宝感觉到呼吸困难,就需要立即看医生,如有必要进行吸氧。
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    肺炎:咳嗽伴有发热,急促或者吃力的呼吸困难,呕吐难。

    肺炎可由严重的感冒、流感、传染呼吸道合胞病毒进展发生。如果你的宝宝最近患有这些疾病,及早进行治疗。

    义膜性喉炎:义膜性喉炎咳嗽较容易鉴别,犬吠样或海豹叫样咳嗽,好发在晚上。

    义膜性喉炎可导致气道膨胀,需要注意宝宝与平时相比是否呼吸有杂音或者吸气时有刺耳的声响。哭泣将加重义膜性喉炎。如果宝宝患有义膜性喉炎,可以把他(她)带到浴室进行淋浴,湿润的空气有助于缓解发炎的气道,使呼吸顺畅。如果症状不能够得到控制,就需要看医生。

    百日咳:与义膜性喉炎一样,百日咳也是很有特点:严重的响亮干咳,可持续半分钟,进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。

    百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病,通过实施百白破疫苗的计划免疫接种,目前我国的百日咳发病率已控制在较低水平。对于患百日咳的宝宝,冷的增湿器可以缓解症状。即使应用抗生素,病程也将持续数周之久。总之,作好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。
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    哮喘:活动或者晚上咳嗽,咳嗽可达数周之久,尤其是有哮喘家族史者。

    哮喘导致肺内小气管膨胀,狭窄,进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣,肺部充血和呼吸困难。外出,吸入花粉,接触二手烟或者宠物哮喘加重。

    胃食管返流疾病:喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽,平躺后加重。

    胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中,可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管返流疾病,喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童,需要食用刺激性小的食物,并且按时喂养,两个小时内或者睡觉前不要喂食。

    吸入异物:无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。

    如果宝宝吞咽或者吸入异物,卡在咽喉或者肺中会持续性咳嗽,不过不会有其他一些症状。异物在肺中容易导致肺炎,非常危险,应该尽快看医生。 (李勇)

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