儿童止咳药中西大PK 儿童吃药千万别过量
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儿童止咳药中西大PK
专家小传
赵京，首都儿科研究所附属医院呼吸内科主任医师。国家自然科学基金委员会评议专家、卫生部科研项目审评专家。
专家小传
万力生，深圳市儿童医院中医科主任医师、教授，世界中医药联合会儿科专业委员会常务理事，中华中医药学会儿科分会委员。
随着天气转冷，不管在家里还是公共场所，咳嗽不停的小孩越来越多。断断续续的咳嗽声虽然不妨碍孩子们到处玩耍，但家长们听了却是越来越揪心。记者近日分别采访了中西医儿科医生，请他们就各种各样的中西止咳药做一番比较。
西药目标明确
, http://www.100md.com 儿童止咳药中，西药所含的成分比较少，一般只有1—3种，主要作用是祛痰、抗过敏和支气管舒张，目标比较明确，见效较快。首都儿科研究所附属医院呼吸内科赵京主任医师建议，1—2岁的孩子宜选择成分上更安全、剂量也比较好掌握的药，如美敏伪麻、氨溴特罗口服溶液等，兼有止咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用，都是非处方药。一般来说，孩子咳嗽不太厉害，可自行买药服用，但如果2—3天还不见效，而且咳嗽得更厉害，就应该去看医生。
对于年龄大一点的孩子，愈酚甲麻那敏等止咳药物有支气管扩张的作用，止咳效果好。有些单独成分的祛痰药，如氨溴索、愈创甘油醚等，通过促进呼吸道的痰液排出，达到祛痰止咳的目的，适用于痰多的咳嗽。
此外，有的止咳药属于恶心性祛痰药，如愈创甘油醚。其中所含的祛痰成分如果吃得量大，会让孩子觉得恶心、想吐。赵京提醒，如果发现孩子有这种情况，应该马上减量或停药，症状就会消失，可换一种西药，或者吃点中药止咳药。
, 百拇医药 中药药效全面
而中药里的儿童止咳药最大的特点是，除了主要症状咳嗽，还能针对同时伴有的其他症状起作用，药效更全面。深圳市儿童医院中医科万力生主任医师介绍，比如风寒导致的咳嗽，常见伴随症状是怕冷、流鼻涕、打喷嚏、有白痰、舌苔白、大便稀软，可以选择蛇胆陈皮口服液和橘红化痰颗粒。蛇胆是凉性的，有化痰作用；陈皮温性，除了化痰，还能健脾胃、降逆，有预防小儿呕吐、反胃的作用。
对于风热导致的咳嗽，常伴有发烧、喉咙痛、大便干、舌苔厚、有黄痰，可以选择咳喘宁口服液和小儿肺热咳喘口服液，它们的主要成分是麻黄、杏仁、石膏、连翘、黄芪、板蓝根等，有退烧、抗病毒、清热化痰的作用。
小儿咳嗽还有一种常见原因是食积。小儿“伤食”后影响脾胃运化能力容易生痰，从而引起咳嗽，常伴有口臭、肚子胀，一般可用点小儿消积止咳口服液，主要成分是槟榔、枳实等，有通便、化痰的作用。
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避开成人止咳药
“给儿童止咳最好不要用成人止咳药。”赵京最后提醒，有些成人止咳药含有中枢镇咳成分，主要是指可待因、吗啡等，常用的复方甘草片里就含阿片粉，它们通过抑制中枢神经达到止咳的作用，在抑制和咳嗽有关的神经的同时，还可能对其他神经有轻度的抑制作用，且上述药物有成瘾性。儿童服用有一定的危险性。
儿童止咳药里通常只含右美沙芬，它属于非依赖性中枢镇咳药，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，没有成瘾性，是《中国咳嗽诊治指南》中推荐用药，比较安全。▲ (本报记者 张 静)
儿童吃药千万别过量(专家观点)
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在近日召开的2010年儿童安全用药国际论坛上，公布了国家药品不良反应中心对儿童医院的最新监测报告：儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。这明显高于成人的6.9%。不可否认，尽管由于儿童的各器官尚未发育成熟，肝脏和肾脏的解毒排毒功能尚未健全，对药物的反应性个体差异较大，使得用药不良反应难以控制在理想的范围内，但我们也要认识到，用药习惯等“人为”因素也是造成不良反应高居不下的原因。其中，过量用药是非常重要的一个。
由于儿童特殊的生理特点，即便是医生都难以迅速计算出一个儿童准确的药物用量，更何况是家长。而一些家长擅自比照成人自行给孩子用药的习惯，显然增加了孩子遭受药物不良反应的风险。另外，重复用药造成的“隐性”用药过量也很常见。例如，感冒、发烧是儿童常见病，而感冒药往往由多种药物成分组合而成，很多感冒药虽然商品名不同，却含有相同或相似成分，同时服用就会造成用药过量。
让儿童用成人药也是造成不良反应的重要原因。例如，美国食品和药品管理局在2008年就宣布2岁以下儿童的感冒药退市，而且要求4岁以下儿童慎用感冒药。但前不久，美国疾病预防控制中心医疗质量促进部的丹尼尔·巴德尼采博士通过研究发现，到美国各大医院急诊室就诊的患儿中，因服感冒药出现副作用的就诊人数虽然比之前减少了一半，但仍超过1200例。很多儿童无疑服用了成人感冒药。
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因此，要想尽量保证儿童用药安全，除了呼吁国家出台政策鼓励药厂生产儿童专用药，改变由于儿童药剂量小、利润低而使得儿童药物稀缺、导致使用成人药物替代的现状外，家长提高必要的用药常识也非常重要，绝不能因不忍看着孩子不舒服就擅自加大药量。▲
(哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科吴玉波教授)
磺胺过敏慎用利尿药
磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏等不良反应较多，临床应用日趋减少。但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。
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1.磺酰脲类降糖药。格列本脲、格列吡嗪等属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
2.利尿剂。噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与磺胺类发生交叉过敏。
3.解热镇痛抗炎药。高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布(商品名西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
4.抗痛风药。痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
5.治疗青光眼的药物。乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者。
此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。如含格列本脲的消渴丸等。▲
(北京大学第三医院药剂科药师易湛苗、主管药师刘芳)
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