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看感冒是否花了冤枉钱? 等
http://www.100md.com 2010年12月15日 《中国中医药报》 第3432期
     看感冒是否花了冤枉钱?

    有关调查显示,9成人每年会患1~5次感冒,53%的人每次感冒要花费100~200元,近7成人表示“治感冒很贵”。粗略统计,若以每人每年患感冒两次计,每次治疗花费100元,“感冒经济”每年产生的消费竟高达近3000亿元。

    多数人看病花了冤枉钱

    感冒这种最普通的病,百姓似乎“越来越看不起了”。

    笔者随机调查了10位北京市民。结果显示,如果自己买药,大家通常会购买一种西药感冒药,一种中成药感冒药,外加止咳糖浆、喉片等缓解症状的辅助药物,花费在50~150元不等;如果去医院治疗会更贵,除了验血外,有些咳嗽的患者会被要求拍胸片和输液。王先生上个月刚得过感冒,医生给他开了3天的输液单。检查、口服药、输液加起来,花了将近1100块钱。
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    据统计,2008年,我国感冒药的零售市场销售额达92亿元。有关人士分析,75%的人一年之内至少会患一次感冒,如果我国每年有10亿人次患感冒,人均购买15~20元的药品,感冒药的市场容量为150亿~200亿元。因此,我国有1000多家药厂在生产大同小异的感冒药,而外资药企更是强势进攻,占据了中国感冒药市场60%以上的份额。以上还仅是来源于药品零售市场的统计。

    而在英国,说到“感冒不是病”这句话,当地人十有八九都会点头。笔者在英国居住多年观察发现,很少有人会为了感冒跑去医院,即使到了医院,医生们的建议往往也是:“不用吃药、打针,靠你自己的免疫力就能好起来”。或许你会强调自己还在发热,医生会说,找个冰袋敷在头上,脱掉衣服安心睡一大觉就能痊愈。只有被诊断为重感冒,病人才会被获准服药。但无论是在药店还是医院,尽管只是些治愈伤风感冒的药物,英国的医生通常也只给开出三四天的药量,而这最多只会花费3~5英镑,相当于30~50元人民币。周先生在法国、意大利等国工作多年,他告诉笔者:“几乎没有人专门去医院治感冒,因为预约至少要一个月,排上的时候病早好了。一般都会多喝水,有人会尝试一些古方,比如喝鸡汤、喝草药茶、吃苹果。”
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    治感冒就像“导弹打蚊子”

    有人甚至形容,在中国治感冒,就像“导弹打蚊子”。为何这种最常见的小病,却被搞得如此大张旗鼓呢?

    国人太把感冒当回事。笔者调查中发现,绝大多数人认为得了感冒应该“上医院”、“吃感冒药”甚至“吃抗生素”。著名药物不良反应专家、卫生部全国合理用药监测专家孙忠实说:“这三种观点都有误区。吃抗生素是绝对错误的。感冒都是由病毒引起的,抗生素只对细菌感染起效;很多人习惯吃多种感冒药,西药、中成药等,这样容易剂量叠加,造成用药过量;普通感冒更没必要上医院。感冒最好的药是休息,去医院挂号、排队不仅耗费体力,也会增加交叉感染的机会。”

    “以药养医”苦了患者。中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁表示,有些医生和医疗机构很少向患者普及“感冒可以不治自愈”这种科学理念,反而在利益的驱使下过度医疗,由此也加深了患者的错误认识。还有个别医生为了争业绩、拿回扣,只能拿患者“开刀”。在很多医院,感冒病人即便没有任何证据表明是细菌感染,也被挂上了吊瓶,用上了抗生素,理由都是“预防细菌感染”。
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    医患误解深,医生怕担责任。中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善教授说,在国外,医生让患者多喝水、多休息,患者会为不用吃药感到庆幸。但在国内正好相反,大家普遍觉得,“既然去了医院,就得看出点啥。”不做检查、不给开药,不就等于没看吗?医生为了迎合患者的这种心理,哪怕明知没必要,还是会开各种各样的药。

    能吃能喝就等于输液

    中国人不但常吃感冒药,服用时还有几个误区:一、中西药一起吃。刘又宁提醒,现在很多的中成药感冒药中,添加了扑尔敏、扑热息痛等西药成分,中西药一起吃,容易过度治疗。二、盲目相信输液。王吉善表示:“动不动就输液的做法最不可取。能吃能喝就等于输液!”因为输液毕竟属于有创治疗,其风险也会比口服药物高出很多。三、儿童乱用药。孙忠实提醒,最近,美国食品和药品监督管理局发出警告,感冒类非处方药对于两岁以下的宝宝不但起不了作用,有的甚至还有副作用。应该更多地提倡和推广提高孩子自身的抵抗力,以对抗疾病。
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    当笔者问及各位专家“自己得了感冒怎么办”时,他们一致表示,最好的药就是“多喝水、多休息”,还要注意“保持室内通风和合适的湿度”,“没必要特意吃感冒药”。刘又宁说,感冒最早期的症状一般在咽喉,这时候他会选择服用一些含片。孙忠实建议,感冒初期可以喝3天的板蓝根或感冒冲剂,这样有益于缩短病程。对于感冒药的使用,孙忠实建议,国内销售的感冒药多是复方制剂,里面会有解热镇痛、防鼻充血等各种成分,所以服用一种就足够了。(胡楚青 陈甲妮)

    

    4种疾病易与感冒相混淆

    近期,气温起伏不定,容易使人患上感冒。专家提醒,4种常见病与感冒的初期症状非常相似,应当注意区分。
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    鼻炎 打喷嚏、鼻涕多、鼻塞、起床后鼻涕感觉总擤不完。除上述症状外,鼻炎还有可能引发头痛、颈肩酸痛等症状。一般来说,感冒是自愈性疾病,七八天就会好转,但鼻炎如不积极治疗,症状会越发严重。

    咽炎 不少人在感冒前期会觉得嗓子紧、喉咙痛,但这也有可能是咽炎在作怪。除了用嗓过度等原因外,咽炎对冷空气也很敏感,容易和感冒混淆。与感冒不同的是,咽炎会令人总想清清嗓子、早起刷牙嗓子会恶心、吃东西喉咙很痛。

    肺炎 肺炎的初期症状与感冒相似,一般表现为发热、轻微咳嗽。严重的肺炎病人则会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、口唇发绀等现象。儿童患肺炎多半会发热,且持续两三天,退热药只能暂时降温,体温很快又会升高。

    病毒性心肌炎 心肌炎初期与感冒也很相似,但除了感冒症状外,病毒性心肌炎患者常有气喘不上来的感觉,需要时不时长吸一口气。胸闷、心慌时,可摸一下自己的脉搏,若感觉比平时快很多,就要留意,及时去医院就诊。(郑帆影)
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    中药泡茶防治感冒

    取板蓝根、大青叶各50克,野菊花、金银花各30克。同放入杯中,用沸水冲泡代茶频服。对预防性感冒、流行性脑炎及呼吸道感染有较好疗效。

    取贯众、板蓝根各30克,甘草15克。以上3味中药用开水冲泡后,代茶饮用。有较强的抗流感病毒的疗效,且清热解毒功效良好。

    取生姜3片、红糖适量。以开水冲泡,每日1~2次,随时温服。适用于风寒感冒、发热、头痛、咳嗽或恶心、呕吐、腹胀、胃痛等症。

    取生姜、苏叶各3克。放入杯内以开水冲泡10分钟,代茶饮用,分早晚两次温服,适用于风寒感冒、头痛发热等症。(王珞)
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    宝宝感冒 按摩可退热

    冬季,孩子感冒大部分是由于感受风寒而致,中医认为是外感发热。这时,家长可选用按摩的方法进行自我治疗和保健,其退热效果比应用解热镇痛类药物更具优势。

    儿童感冒可选用推攒竹、揉太阳、清天河水3种手法进行按摩治疗。风寒感冒者加推三关,风热感冒者加推脊柱。其中,清天河水可宣肺清热;推攒竹、揉太阳可疏风解表、发散外邪;风寒者加推三关可发汗解表、驱散风寒;风热者加推脊柱以清热解表。

    清天河水

    位置 前臂正中,自掌后腕横纹中点至肘窝成一直线。
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    方法 患儿坐位或仰卧位,家长用一手握住患儿四指,使患儿掌面与前臂掌侧向上,另一手食指、中指罗纹面并拢,蘸水自手掌内劳宫穴经掌后腕横纹中点至肘窝止,呈单方向推100~200次左右。

    推攒竹

    位置 两眉中间至前发际成一直线。

    方法 患儿坐位或仰卧位,家长两拇指自下而上交替直推,推30~50次。

    揉太阳

    位置 眉后凹陷处。

    方法 患儿坐位或仰卧位,家长两拇指外侧自前向后直推,推30~50次。再用中指端向耳方向揉该穴,揉30~50次。

    推三关

, http://www.100md.com     位置 前臂外侧缘,自腕横纹至肘横纹成一直线。

    方法 患儿坐位或仰卧位,家长一手握持手,另一手以拇指外侧面或食指、中指指腹自腕横纹推向肘,推100~500次。

    推脊柱

    位置 在后正中线上,自第1胸椎至尾椎端成一直线。

    方法 以食指、中指罗纹面着力,自上而下在脊柱穴上直推100~300次左右。(樊旭)

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