急救精囊 12种情况快叫救护车 疾病突发,急救四个不
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12种情况快叫救护车（急救精囊）
救护车是运输伤病员的最佳交通工具，上面不仅有急救设备，如呼吸机、除颤仪，还配有急救医生，为抢救生命争夺宝贵时间。那么，在什么情况下需要叫救护车呢？
1.头痛剧烈，呕吐，血压明显升高，大于180/120毫米汞柱。2.突然昏倒后不省人事超过5分钟。3.哮喘突然发作，只能坐着呼吸，不能平卧，嘴唇发紫，不断咳出白色或粉红色泡沫痰。4.胸痛持续30分钟以上，同时伴有心慌、胸闷、气短、出冷汗等症状。5.呕血或咳血。6.突然不能说话，口歪眼斜，流口水，一侧肢体麻木无力，甚至突然摔倒。7.呕吐，频繁腹泻，同时腹痛逐渐加重。8.心慌气短，脉搏每分钟跳动120次以上，或者每分钟40—50次左右。9.突然发生抽搐或间歇性反复发生抽搐。10.突然腹痛，女性同时阴道流血或有月经到期未来的情况。11.进餐后短时间内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等疑似食物中毒症状。12.在流行季节，怀疑发生烈性传染病，如霍乱、甲流等。
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如果出现以上情况，离医院不远的患者，可以用担架、轮椅等送去急救，离医院较远的，且病情严重，应及时拨打“120”。拨打急救电话时，要说清楚伤者的年龄、性别以及其所处的地点和现场附近显著的地标，并描述意外事件类型、发病情况，得到120电话台调度提示后再挂断电话，并保持电话畅通。在救护车没到之前，家属要检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，并随时观察其变化情况，以5分钟观察一次最好；尽量不要移动患者，以免伤病加重；同时，针对不同病症，要采取相应的措施，进行初步急救。▲
闻到煤气味，别开电器（急救锦囊）
与过去相比，在生活水平日益提高的今天，煤气中毒的发生率虽然有所下降，但人们也得时刻保持警惕，特别是冬季。
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无色无味的煤气被称为“沉默的杀手”，煤气中毒，其实就是一氧化碳中毒。北京120急救中心主治医师张玲提醒说，煤气和煤炉是“生产”一氧化碳的“重灾区”，尤其是在不通风的房间里生炉子、用土暖，或使用橡胶管已经老化的煤气管道，以及用完后没有拧紧煤气开关，都有可能造成煤气中毒，需要特别注意。而现在大多数人家里用的是天然气，虽说天然气本身不会导致“煤气中毒”，但如果燃烧不充分，也会释放一氧化碳，比如燃气灶打不着火，却能闻到煤气味等。此外，如果家里用的是燃气热水器，也得特别小心，如果燃气燃烧不充分，一旦通风不好，洗澡时间长，就会发生煤气中毒。在没有行驶的汽车里长时间开暖气，也会中招。
发生煤气中毒，从身体感觉上就能判断。通常，轻度煤气中毒的表现有：头晕、头痛、四肢无力、恶心呕吐等，一旦出现以上任何一种情况，就要想到可能是煤气中毒，必须赶快开窗通风，同时关闭炉灶，马上到室外。如果发现得早，能尽快恢复。否则，情况会越来越糟，甚至导致死亡。
随着中毒情况变为中度，人会出现烦躁、走路不稳、意识模糊，甚至出现浅昏迷状态等。这时，除了上述初步操作之外，还要将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，造成窒息。有条件的，可以吸氧。
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当患者重度中毒时，会神志不清、全身抽搐、深度昏迷，甚至呼吸停止。此时，先开窗，再迅速为其进行心肺复苏，随后在患者口中塞条毛巾，防止因抽搐而咬伤舌头，同时拨打120。
“不仅在冬天，任何季节都要时刻保持警惕。”张玲提醒说，除了定期对家里的燃气设备进行检修外，建议有老人的家里，最好装一台一氧化碳报警器，它小巧灵敏，能防患于未然。更重要的是，在充满煤气的房间内，千万不要用任何电器，比如立刻打开抽油烟机，以及开灯、打手机等，否则会引起爆炸。▲
(齐轩文)
本栏目由本报和北京急救中心联合推出
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疾病突发，急救“四个不”（急救锦囊）
心脏病突发，让患者半躺着，能缓解病情。
冬天是心脑血管、哮喘等疾病的高发期。家有老人和慢病患者更要注意，疾病突发时，除了第一时间拨打急救电话，还要掌握一些急救知识。
心脏病“动不得”
心脏病突发一般有心绞痛和心肌梗死两种情况。心肌梗死是严重的心绞痛发作。如果已经确诊为冠心病的人发生胸闷、气短或胸部压榨性疼痛等症状时，在急救人员没到之前，先让病人保持一个舒服的体位，比如半卧位，一定不要乱动。如果有条件，可以让其吸氧。心绞痛病人发病时可舌下含服一片硝酸甘油，一般30秒到1分钟就能见效。如果无效，3—5分钟后可再含服1片，最多3片。倘若心绞痛15分钟以上不减轻，排除了消化道溃疡和其他出血情况，可一次口服阿司匹林3片(150—300毫克)。
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在等待急救车时，如果病人突然倒地，意识不清，面部、四肢抽搐，脸色难看，说明可能要发生心脏骤停了。此时电击除颤是挽救生命的关键措施。如果没有专业的除颤器，家属可以迅速让病人仰卧，给其进行一次胸部叩击(拳头距胸部正中上方二三十厘米，用力向下叩击一次)。接着进行心肺复苏，先做心脏按压，再做人工呼吸。
脑出血“颠不得”
患有高血压的人，容易发生脑出血，一旦发生，死亡率很高。一开始，患者会出现嘴歪眼斜，说话大舌头。随后，大多患者会出现突发性昏迷，喷射状呕吐。等待急救时，可以先让患者侧卧，保持不动，避免呕吐物堵塞气道，千万不要灌药或喝水。为了避免加重脑出血，搬运过程中要尽量少颠簸，最好就近治疗，待病情稳定后再转院。在车辆、担架上时，要保持病人头高位，不要晃动(可以用手固定)。同时，还应将患者的头歪向一侧，以便呕吐物流出。
脑血栓“慢不得”
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对于缺血性脑中风(俗称脑血栓)，发病后的6小时尤其重要，一旦超过6小时，就失去了药物治疗的最佳时机，脑组织可能因为缺血时间过长，而发生各种中风后遗症。所以，发现病人有言语不清、肢体轻瘫或发麻的症状，一定要第一时间打急救电话，去医院进行详细诊断，看是不是有脑出血情况。在等待救护车来的时候，家属可以让病人平躺，别枕枕头，更不要贸然用药。如血压太高(高压超过200毫米汞柱)，可以吃一些降压药。
哮喘“背不得”
哮喘也是冬季多发的一种凶险疾病，病情进展很快。支气管哮喘病人发病时，首先服用平时用来缓解病情的药物，比如气喘喷雾剂，同时半坐位吸氧。如果发生心脏性哮喘，发病时血压高，可服用硝酸甘油1片，无效可再服1次。然后，采取坐位，最好让双脚垂下来。同时，解开病人衣领扣、放松裤带，及时清除口腔痰液，有条件的可以吸氧。搬运患者时，不要用背的方式，以免引起呼吸、心跳骤停。▲
本栏目由本报
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和北京急救中心联合推出 (北京急救中心副主任医师、北京急救医疗培训中心急救导师 温新华)
现场急救分4步（急救锦囊）
急救过程中常用到的姿势——复原卧位。
现场急救指的是人们在家里、办公室、公园、商场等处发生受伤或疾病突发状况时，需要在现场实施救护的紧急情况。由于是突发状况，所以现场情况千变万化，会出现各种意料不到的情况，因此，进行现场急救时，应该遵循一定的步骤。
第一步：观察现场情况。迅速冷静地观察现场环境，以确保现场环境安全。第二步：判断病情。“这个过程要注意，判断病情轻重，决定是否采取急救，判断生死是否进行心肺复苏。”北京急救中心副主任医师、北京急救医疗培训中心急救导师温新华指出，要特别留意伤病者的语言和要求，这对评估伤病情有很大帮助。第三步：打急救电话求助。根据不同情况，可以给以下应急机构打电话寻求援助。医疗急救：120；火警急救：119；交通事故报警：122；匪警电话：110。急救时，要兼顾许多事情，比如确保现场安全、打急救电话等，要让旁边的人协助你。第四步：初步救护。有呼吸，但没有知觉的伤病者，要让他保持侧卧位(复原卧位，如图所示)，以防止伤病者舌头后坠阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌物流出；为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸；为没有呼吸和脉搏的人进行心肺复苏；对伤口出血的人进行包扎。
“急救现场的情况千变万化，因此要随机应变，能为病人做什么就先做什么。举个例子，如果患者出现大出血，要先为病人止血，再打急救电话。”温新华说，急救就是打时间战，只有快才能为生命争取宝贵时间。▲
(瞿 晟)
本栏目由本报与北京急救中心联合推出
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