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一家之言 医生为何不给患者留电话 等
http://www.100md.com 2010年12月17日 《生命时报》 2010.12.17
     医生为何不给患者留电话(一家之言)

    排队看个病不容易,看完了想留个专家的联系方式,方便以后咨询或再就诊,也可以理解。毕竟,一次诊疗活动,只是治疗过程的开始,以后可能还需要双方的多次交流,才能最终治愈疾病。然而,现实的情况却是,没有几个医生会给病人留电话。

    为什么会如此?原因之一是患者太多,医生分身乏术,我们无法要求他们把自己的24小时,全都奉献给电话热线答疑;原因之二则在于目前紧张、不和谐、互相不信任的医患关系,导致医生不敢把名片放心地交出来。医生防御患者,患者防范医生,甚至有了《医生自我保护必读31条真话》的面世。如“记住病人不是父母,也不是朋友”;“时刻想着,你眼前这个病人可能就是下周到法庭上告你的人”。医患双方的互相猜疑、互相设防,成了阻碍医生坦然将名片交给患者的大敌。

    于是,医患之间的情感愈加疏远,交流越来越少。再加上一些大医院补偿机制不到位,医生为了平衡收入,就会开没完没了的检查,越来越贵的药方。当医生身上有了商人的影子,原本正常的医患关系被扭曲成人与机器、人与金钱的关系,当医生不能将患者看成平等的朋友,当然也不可能给患者留名片了。
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    同样是名片,身处另一种环境下的社区医生就愿意留,这多半也与上述两个因素有关。作为“片医”,社区医生扮演着家庭医生、健康守门人的角色,他们的收入不再和医药收入挂钩,而将服务社区居民的数量和质量作为考核内容。这就会督促社区医生主动把名片发给居民,方便提供上门服务。

    从这个意义上说,医生给不给患者留联系方式,更多的是折射出医患之间的信任危机。因而,改善这种状况,也必须要从根源上消除医患信任危机,彻底扭转以药养医、以械养医的畸形体制,彻底消除医患之间的经济对立。这不仅要靠医患双方的努力,还需要全社会的共同努力,让医务人员能够安心地为患者服务,也使患者能得到满意的医疗服务。医生放心地给患者留下联系方式,医患关系的坚冰才有可能消融。▲

    (作者为人民日报社编辑) (王君平)

    
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    食品不妨也做个“临床试验”(一家之言)

    12月15日,卫生部监督局网站对是否禁止使用面粉增白剂公开征求意见。而后,根据征求意见的公告稿显示,自2011年12月1日起,面粉生产中将禁止使用过氧化苯甲酰和过氧化钙。

    据报道,面粉中禁用增白剂的意见,获得了九成网民的支持。不过,与以往不同,此次“禁令”并非因为出了大的食品安全问题,不得不禁,而是走了一条“防患于未然”之路,趁问题还未出现,已然禁令先行。

    其实,按照国际食品法典委员会(CAC)的规定,面粉中过氧化苯甲酰的最大限量为75毫克/千克,少许食入增白剂,健康应该不会受到大的危害。但既然九成网民支持禁用增白剂,说明消费者对增白剂可能出现的滥用心存恐惧。“食以安为先”,在没有证据证明过氧化苯甲酰用于食品绝对安全,且使用它并不是绝对必要的情况下,禁用总是规避风险的最佳选择。
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    这种负责任的做法,无疑给了我们一个启示:对食品安全性的评估审查能否尽量前置?

    我们知道,药品在上市之前,须经过严格的安全性评估审查,否则不可能获得批准文号。与药品相比,食品不至于“一出事就人命关天”,但将安全性评估前置,把好“进口”关,必然大大减少食品安全事件的发生,提高食品的安全系数。

    从上个世纪八十年代末,面粉增白剂被引进我国,并在面粉中广泛添加,至今已经20多年了。随着社会的发展和科技的进步,新的食品添加剂还会出现。对新添加到食品中的物质,正式上市前,不妨先做好实验,以确定其安全性,限定其最大添加量,将潜在的危害消灭在萌芽之中,消费者才会吃得更明白、更放心。▲

    (作者为山东省某食品药品监督管理局公务员) (张铁鹰)

    
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    “低碳城市”警惕形式主义(一家之言)

    在刚刚结束的上海世博会上,“低碳城市”的理念给众多参观者留下了深刻的印象,很多其他城市也先后提出了建设“低碳城市”的目标。这当然是值得称赞的,毕竟先有了目标,才会有行动。

    我们可以肯定,敢喊出口号就比没有好,有行动就比没有好,但不得不说,在向目标行进的过程中,需要警惕其中蕴藏的形式主义,以及“功利化”倾向导致的“挂羊头卖狗肉”似的欺世盗名。比如,今年9月19日“中国网”就曾报道,有些城市因被警告减排不力,错误地进行了拉闸限电的措施。这显然是曲解了节能减排,创建“低碳城市”的真正含义。

    什么算是“低碳城市”?这并没有一个统一标准。但可以确认的是,低碳城市是城市发展的先进模式,其核心是加快促进碳排放强度的降低,是一种实实在在的减排行动。而建设“低碳城市”,需要涉及到经济、社会、人口、资源、环境等多个领域,是一项复杂的系统工程。
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    一方面,是从生产环节,要最大限度地提高资源和能源使用效率,减少包括温室气体在内的污染物排放;另一方面,要从城市规划、建筑节能、交通系统,以及改变居民消费习惯等各个方面,减少人类活动对环境的影响。

    口号,永远都是叫起来容易,做起来难的,更遑论是这样一个正处在探索阶段的目标。不过,人是城市的主人,所以,民众参与节能减排,并让其成为自己一种新的生活方式,总不会是错的。如果大家都能发自内心地践行“低碳生活”,我们离绝对意义的“低碳城市”也就不远了。▲ (中国人民大学环境政策与环境规划研究所所长 宋国君)

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