冬季感冒 上火 三大疼痛 如何用药
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冬季上火 如何用药
□常文
冬季天寒，人们大多喜欢在有暖气的室内活动，致使鼻腔、咽喉部位发干，导致上火；加之冬天人们喜欢进食牛羊肉来御寒，这些食物本身偏温，加上葱、姜、蒜、辣椒等辛辣配料，可谓是“热上加热”，人们食用后体内容易积热，造成上火。那么，冬季上火了，该如何用药呢？
实火虚火有别 用药各不相同
中医所说的“上火”，泛指各种炎症，特别是头面部的炎症，如鼻黏膜、口腔黏膜、眼结膜、咽部等。虽然都是上火，但有虚实之分。“实火”多是因为气候原因所致，如气温突然变化、空气干燥、沙尘等；其次是因为饮食引起的，如吃火锅、辛辣食物、过量饮酒等。一般表现为牙疼、喉痛、口舌生疮、口渴、便秘等。而“虚火”一般多因急躁、疲劳过度等原因引起，如果感觉燥热，或出虚汗、口干、心烦、失眠、耳鸣、头晕等，就属“虚火”。“虚火”是阴阳失调所致，但不是因为阳气绝对过剩，而是因为阴虚而造成了阳盛假象。
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用药指导：“实火”自然需要清热泻火，牛黄类药物可降实火。“虚火”则应该以“养阴”为主，需服用六味地黄丸、麦味地黄丸等养阴润燥的药物。如果不分“虚实”，而简单地让“虚火”患者也服用牛黄类药物来降火，反而会使阴虚更盛。如有些女性的“上火”与月经周期密切相关，一般在月经来临前就有心烦、失眠、长痘、生疮的现象。还有些女性常常手脚冰凉，吃了冷食或是受凉后都会腹痛腹泻，看上去像是“受凉”，却偏偏又有口腔溃疡，这些都是典型的“虚火”表现，需要“养阴”才能真正“败火”。
上火部位不同 用药也需有异
上焦有火：突出表现为“吃不下”，这是火在心肺，症状有口干、口舌生疮、牙龈肿痛、唇裂、目赤、头晕、耳鸣及微咳等。
用药指导：可选用上清丸、牛黄上清丸(片)、黄连上清丸(片)、牛黄解毒丸(片)、三黄片等。也可用菊花、金银花、薄荷、板蓝根、桔梗各10克，甘草、胖大海各6克，用沸水泡茶饮用，一日一剂。小儿可选服珠黄散等。
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中焦有火：突出表现为“受不了”，这是火在脾胃，症状为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。
用药指导：宜选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散，也可采用三黄汤加白芍煎汤服。小儿宜服七珍丹等。
下焦有火：突出表现为“拉不出”，这是火在肝、肾、膀胱、大小肠等部位，症状为大便干结、小便短少、尿色黄赤、浑浊有味、尿痛、尿道灼热、小腹胀满、小便不利；妇女阴部时痒、白带增多，甚至带黄。
用药指导：常用中药可选三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等；也可选用八正散、三金片、复方石苇片等。
上火脏器不同 用药需有差别
肝火：肝开窍于目，肝有火主要表现在眼干、眼痒、结膜炎、眼屎分泌；脾气暴躁易冲动，感觉压不住火，总想发脾气，有时甚至有胸肋刺痛感。
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用药指导：可选黄连羊肝丸、龙胆泻肝丸。
肺火：肺有火主要表现为鼻及鼻腔干燥、生疮；干咳、痰粘黄、咽喉疼痛、肺部不爽、感觉憋闷等。
用药指导：可选羚羊清肺丸、清肺抑火丸、栀子金花丸、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
心火：心有火主要表现在舌，患者舌边尖发红、心烦意乱、多梦或睡不着觉、小便黄甚至有热辣刺痛感；口渴，想大量饮水等。
用药指导：可选用牛黄清心丸、安宫牛黄丸等。
脾胃火：脾有火主要表现在口舌，患者舌苔黄腻、口苦口干、口唇生疮、想大量饮水。胃有火主要表现在牙，患者牙龈痛、牙龈红肿、牙根发炎、口臭、大便干燥。
用药指导：可选牛黄清胃丸、牛黄上清丸、三黄片、新清宁片等。
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上火人群不同 用药亦有不同
小儿：小儿易发肺火，一般“火”大的孩子平素性情急躁、烦躁易怒、大便干、手足心热、喜食冷饮，且食欲一般都比较差，睡觉时盖不住被子，喜欢俯卧而睡，口唇发红、舌质红、舌苔少、脉细而快。
用药指导：肺热郁闭可服用通宣理肺丸、麻杏石甘汤；阴虚肺热可服用养阴清肺口服液或金果饮等。
青年人：青年人易发肝火，一般肝火旺盛时常伴有性急易怒、口苦咽干、眩晕头胀、痛在头的两侧或头顶部、面红目赤、便秘、尿色赤、舌红苔薄黄、脉弦数。
用药指导：对于这类肝火旺盛的年轻人，可口服龙胆泻肝软胶囊、杞菊地黄丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性温微辛的食物，以养肝健脾和胃，抗御外邪对人体的侵袭。
中年人：中年人易发胃火，一般有胃火的人表现为胸胁胀满、口苦咽干、多食善饥、口渴喜冷饮，伴有面红目赤、心悸失眠、性急易怒、畏热汗出、头晕目眩、小便黄赤、大便秘结、舌质红、苔黄燥、脉沉弦数有力。
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用药指导：可用龙胆泻肝汤和清胃散，给予清肝泻胃治疗，另外平时饮食上应增加黄绿色蔬菜和时令水果，补充维生素和无机盐的不足。
老年人：老年人易发虚火，一般老年人在冬季易肾阴亏虚，从而容易出现腰膝酸软、心烦、心悸汗出、失眠、入睡困难，同时兼有手足心发热、阳痿早泄、盗汗、口渴、咽干，或口舌糜烂、舌质红，或仅舌尖红、少苔、脉细数。
用药指导：可用知柏地黄丸给予滋阴降火，还可服用滋阴药如龟板胶、六味地黄口服液等；还可多食富含维生素B族、C族及富含铁的食物，如动物肝、蛋黄、西红柿、胡萝卜、红薯、橘子等。
老年人一旦误服或过量服用清热药时，必须立即停药，并在医生指导下对症治疗。一般来说，可选用补阳益气、健脾固胃的方药。如人参10克，白术、茯苓、桂枝各15克，黄芪20克，泽泻、猪苓、升麻、柴胡、甘草各6克，水煎服，一周三剂。在矫治过程中，当过服清热药所致症状基本消除时，应停药调养，避免矫枉过正。
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妇女：妇女易发心火，特别是更年期妇女，易受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡。这主要是由于心肾阴阳失调而导致心火亢盛，从而出现失眠多梦、胸中烦热、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生疮、潮热盗汗、腰膝酸软、小便短赤疼痛、舌尖红。
用药指导：可用枣仁安神丸、二至丸等滋阴降火药，平时饮食上应多食酸枣、红枣、百合或者干净的动物胎盘等补养心肾之品。
服用中药去火 时间别超一周
服中药能去火，但不能把中药当作长期调理用药，一般治疗推荐使用3天到一周。因为“是药三分毒”，长期使用这类去火药物，可能给身体带来负面影响。比如长期使用牛黄解毒片，有可能造成慢性砷中毒等。如果一周以后症状不能缓解，就必须到医院就医。
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冬季三大疼痛的用药对策
□文辉
因冬季气候寒冷，人体易高发三大疼痛：骨关节痛、颈腰椎病痛、软组织痛。我们应该充分了解哪些人群和哪些病痛容易在寒冷冬天出现或加重，做好相应的准备，并采取正确的方式方法防止疼痛出现或加重。充分认识、正确预防、合理治疗是疼痛病人过冬“三部曲”。
骨关节疼痛
骨关节疼痛主要有：常见于老年人的关节痛，症状为夜间多发，晨起时有些僵硬，活动后有改善；女性膝关节痛，症状为关节周围的肌肉和韧带突然收缩痉挛疼痛；应酬多的人士关节红肿热痛，常见于拇趾及第一跖趾关节外侧，表现为夜间突然发作的关节红肿热痛；劳损型疼痛，好发于晨练的老人和喜欢户外运动的年轻人。
适用药物 口服消炎镇疼药物和外用关节止痛膏等对于中轻度疼痛患者有效。例如：布洛芬，属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿司匹林；氯唑沙宗片，为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果，对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果；消炎痛，即吲哚美辛，为非甾体类解热止痛药，可有效镇痛；扶他林乳膏，为非甾体类消炎镇痛药，每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用；骨通贴膏，可以祛风散寒、活血通络、消肿止痛，用于寒湿阻络兼血瘀证之局部关节疼痛、肿胀、屈伸不利或活动受限；伤湿止痛膏有祛风湿，活血止痛功效，用于风湿性关节炎、肌肉疼痛、关节肿痛。
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日常保健 注意添衣保暖，合理饮食和休息，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。对患病的关节妥善保护，勿再损伤或活动过度。使用手杖、助步器等辅助工具，这些器材可以提升患者在日常生活中的独立性，不至于因关节疼痛而活动受限。
颈腰椎病痛
颈椎病痛
常见症状有脖子僵硬、手指麻木、头晕头痛、恶心呕吐等。
适用药物 颈痛片，可活血化瘀，行气止痛，用于神经根型颈椎病(颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛)；波菲待液体药膜，每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用，对一些颈痛、僵硬等有一定疗效；维生素B1片，为神经营养药，这是对任何一种类型的颈椎病都有治疗意义的药物；扶他林，为非甾体类消炎镇痛药，主要针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，起到消炎镇痛的作用，适用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人；颈复康颗粒具有活血通络，散风止痛之功效，用于风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
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日常保健 尽量避免长期不变的伏案姿势，隔一个小时就休息一会儿。可以做做颈椎保健操、后脑勺顶墙运动(每次顶住要坚持几分钟，然后松开，再反复)、耸肩运动、头部米字运动(适合颈肩肌肉酸、胀、累、痛等症状)。最好每天坚持1个小时以上的有氧运动，如慢跑、快走、球类运动、骑自行车等。另外，枕头高度要适宜，要改进床垫，以木板床垫最好，保持良好的脊柱生理曲度。
腰椎疼痛
腰部和或下肢放射性疼痛、小腿外侧或脚趾麻木，翻身起床受限制。
适用药物 适当选择内服外用的消炎止痛类药物。例如：腰痛宁胶囊，可消肿止痛、疏散寒邪、温经通络，用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎；天麻胶囊，含天麻、羌活、独活、杜仲、牛膝、粉萆藓等，可祛风除湿、舒筋通络、活血止痛，适用于肢体拘挛、手足麻木及慢性腰腿酸痛；消痛贴膏，主要成分为独一味、棘豆、姜黄、花椒、水牛角、水柏枝等，功能可活血化瘀、消肿止痛，可用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等；麝香壮骨膏，用于风湿痛、关节痛、腰痛、神经痛、肌肉酸痛、扭伤、挫伤。
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日常保健 硬板床平卧休息，注意腰部保暖，还应避免下列情况：1.久坐不动；2.弯腰搬、抬重物；3.咳嗽或打喷嚏时过于用力和振动；4.老年便秘患者解大便时拼命屏气用力。
软组织疼痛
软组织疼痛主要表现为腰酸背痛、抽筋。多发于加班人群、运动型人群、精神过度紧张者、身体过度劳累者、缺钙的老人等。
适用药物 舒筋活血片，由红花、鸡血藤、香附、五加皮、伸筋草等中药配伍研细加工而成，具有舒筋活血、通经活络、散瘀等功能，适用于筋骨扭伤所致的四肢拘挛、跌打瘀痛、筋骨痛疼等症，口服每次5片，日服3次；活络油，外用可舒筋活络、驱风散瘀；三七伤药片，由三七、红花、雪上一枝蒿、接骨木等中药配制而成，具有良好的止血散瘀、消肿止痛功能；维D钙(迪巧)用于妊娠、哺乳妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充，也用于防治骨质疏松。
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日常保健 软组织疼痛防治要点在于保暖补钙，劳逸结合，以及对症治疗。
又到感冒高发季
□张万全
美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布了一份《感冒白皮书》，为我们揭露了有关感冒的一些真相：感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合征”，有超过100种以上的病毒可能诱发感冒；感冒的起点应该是出现症状的一天前，更确切地说，感冒病毒会在体内潜伏18～48个小时，然后突然爆发。根据美国疾病预防控制中心的统计，儿童每年会感冒8～10次，上学的孩子会达到12次之多，这不是因为他们抵抗力差，而是因为孩子们关系更亲密，病毒传播的几率大；而成人每年得感冒2～4次，女性多于男性，30岁左右的女性最易中招，因为她们是照顾孩子的主力军；年过60岁以后，感冒次数会减少，平均每年1次。
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近日，随着气温急剧转低，感冒高发的季节已然来临，各种预防、治疗感冒的良方又开始受到大家关注。那么，如何安全度过感冒高发季呢？
中医认为，当人体质虚弱、生活失调、卫气不固、外邪乘虚侵入时会引起感冒，这种观点与西医认为在寒冷、干燥环境中，人体抵抗力下降，易被病毒寻机致病的机理如出一辙。中医把感冒归为外感(外邪)疾病，按临床证候表现，感冒分为风寒感冒、风热感冒、时行(疫)感冒和暑湿感冒四类。只有根据辨证施治的理论，认真加以区别，选用相应的药物，才能药到病除。
风寒型感冒 老年人、小孩或体质虚弱者，因起居不慎、偶感风寒而获病。典型症状有发热、恶寒、头痛、无汗、鼻塞声重、打喷嚏、流清涕、喉痒咳嗽、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉象浮紧等。治疗以辛温解表为法，如柴胡滴丸。
风热型感冒 多因感受风热邪气而获病。主要症状为发热、头痛、微恶风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄，脉象浮数等。治疗应以辛凉解表为原则。用于风热感冒的常用中成药有柴胡滴丸、穿心莲内酯滴丸，羚翘解毒片(丸)等。
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暑湿型感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气滴丸、银翘解毒丸等药物治疗。
时行感冒 时行感冒症状与风热感冒相似，但发病较快，病情重，高热、怕冷寒战、流涕、头痛剧烈、肢体疼痛、疲倦无力、舌质红、苔黄，脉浮数有力。中医应用清热解毒、疏风透表类中药治疗，例如穿心莲内酯滴丸、时疫清瘟丸、清温圣宝丹等。
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穿心莲内酯滴丸，内含纯度高达98%的穿心莲内酯。穿心莲内酯是穿心莲的有效成分，清热解毒，抗菌消炎，有效应对上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎，是天然抗感染药物。
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