辅助生殖研究亮点频现
欧洲生殖医学年会日前在意大利罗马召开，与会代表围绕生殖伦理与法律、男性/女性的生育力、卵巢刺激方案、卵子/胚胎冷冻、种植前遗传学筛查与诊断、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、干细胞、胚胎发育与种植等议题分享了领域内的前沿信息与技术。其中，如何根据患者参数选择个体化治疗方案，如何客观评价优质卵子及胚胎以提高治疗成功率，推动辅助生殖的不断进步成为会议关注的热点。
意大利的Alviggi教授介绍了根据不同患者的差异给予个体化刺激治疗方案，此方案可提高辅助生殖结局。他谈到，卵巢反应可通过年龄和生物标记物(激素性、功能性和基因性)来预测。其中，年龄可作为生殖细胞损失的标记物；激素性标记物抗苗勒氏激素(AMH)可以准确预测卵巢反应，是选择合适刺激方案的依据；作为功能性标记物，窦卵泡计数(AFC)可以预测结局，通过CONSORT公式可有效推算最佳重组卵泡刺激素(FSH)的剂量；在超排卵阶段，约有15%~20%的女性对FSH刺激出现慢反应(起始阶段反应慢或者FSH总剂量超过2500IU)，该人群FSH和黄体生成素(LH)基因型分析可能异常。Alviggi教授强调，应综合多项标记物来预测超排卵反应，从而制定最佳刺激方案：当FSH受体、LH、LH受体基因型(单核苷酸多态性)正常但伴有极低的AMH/AFC时，任何剂量都无法弥补；FSH受体的基因型异常但AMH/AFC正常时，可增加FSH剂量；LH受体的基因型异常但AMH/AFC正常时，可增加FSH剂量并加用LH。
, 百拇医药
美国的Schoolcraft教授全方位地评估了从卵巢刺激到胚胎选择的各种变量，以获得最佳结局。其中，生活方式(膳食、肥胖、吸烟、咖啡因、压力)已被证明对治疗结局有显著影响。他介绍，在开始治疗周期前，评估精子DNA片段、形态学、核型等非常重要。极光显微镜和卵丘细胞基因表达等无创技术，可作为卵母细胞及随后胚胎质量的预测因子。胚胎应激可降低卵裂率，降低向囊胚的发育，改变囊胚分化，改变细胞分裂和代谢，改变基因和蛋白表达，降低存活能力。鉴于目前胚胎选择仍依靠主观印象，Schoolcraft教授特别谈到了日益受到关注的“组学技术”的应用进展。他谈到，基因组学和转录组学均为有创性，移植前遗传学筛查(PGS)可避免有染色体异常的胚胎移植，DNA微阵列可检测单个细胞的异倍体，现已应用于临床。蛋白组学和代谢组学在研究人胚胎分泌组学、发展无创筛查方法方面相互补充，一些蛋白仅出现在胚胎发育的某个阶段，提示其为优质胚胎。分泌组学印迹与囊胚发育有关，整倍体囊胚与异倍体相比，具有独特的分泌组学印记，个体胚胎的代谢组学技术已经可以定量分析。通过特定营养成分分析、代谢途径流量、氨基酸周转及代谢印迹的一般分析，可以预测人胚胎的存活能力，而通过微流仪进行简化代谢分析可能在今后的临床实践中作为一种经济的方法得以应用。
此外，挪威的Sunde教授在报告中主要介绍了通过实验室标准化来提高周期结局。他认为，新一代培养箱使用无创式氧气感应器、形态计量学(time-lapse记录)、实时计算机分析应是未来胚胎选择的方向。
会上，5位研究人员还获得了由默克雪兰诺创办的2010年度生殖创新基金，用于资助其开展“对卵母细胞反应能力的无创检查来预测妊娠结局”等研究工作。此外，总部位于日内瓦的另一个非营利性组织Serono Symposia International Foundation(SSIF)，也在大会上宣布设立一项公共医学奖项，用于每年奖励一名在生殖医学教育活动中做出重大贡献的生物科学家。
(吕颐), 百拇医药
意大利的Alviggi教授介绍了根据不同患者的差异给予个体化刺激治疗方案，此方案可提高辅助生殖结局。他谈到，卵巢反应可通过年龄和生物标记物(激素性、功能性和基因性)来预测。其中，年龄可作为生殖细胞损失的标记物；激素性标记物抗苗勒氏激素(AMH)可以准确预测卵巢反应，是选择合适刺激方案的依据；作为功能性标记物，窦卵泡计数(AFC)可以预测结局，通过CONSORT公式可有效推算最佳重组卵泡刺激素(FSH)的剂量；在超排卵阶段，约有15%~20%的女性对FSH刺激出现慢反应(起始阶段反应慢或者FSH总剂量超过2500IU)，该人群FSH和黄体生成素(LH)基因型分析可能异常。Alviggi教授强调，应综合多项标记物来预测超排卵反应，从而制定最佳刺激方案：当FSH受体、LH、LH受体基因型(单核苷酸多态性)正常但伴有极低的AMH/AFC时，任何剂量都无法弥补；FSH受体的基因型异常但AMH/AFC正常时，可增加FSH剂量；LH受体的基因型异常但AMH/AFC正常时，可增加FSH剂量并加用LH。
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美国的Schoolcraft教授全方位地评估了从卵巢刺激到胚胎选择的各种变量，以获得最佳结局。其中，生活方式(膳食、肥胖、吸烟、咖啡因、压力)已被证明对治疗结局有显著影响。他介绍，在开始治疗周期前，评估精子DNA片段、形态学、核型等非常重要。极光显微镜和卵丘细胞基因表达等无创技术，可作为卵母细胞及随后胚胎质量的预测因子。胚胎应激可降低卵裂率，降低向囊胚的发育，改变囊胚分化，改变细胞分裂和代谢，改变基因和蛋白表达，降低存活能力。鉴于目前胚胎选择仍依靠主观印象，Schoolcraft教授特别谈到了日益受到关注的“组学技术”的应用进展。他谈到，基因组学和转录组学均为有创性，移植前遗传学筛查(PGS)可避免有染色体异常的胚胎移植，DNA微阵列可检测单个细胞的异倍体，现已应用于临床。蛋白组学和代谢组学在研究人胚胎分泌组学、发展无创筛查方法方面相互补充，一些蛋白仅出现在胚胎发育的某个阶段，提示其为优质胚胎。分泌组学印迹与囊胚发育有关，整倍体囊胚与异倍体相比，具有独特的分泌组学印记，个体胚胎的代谢组学技术已经可以定量分析。通过特定营养成分分析、代谢途径流量、氨基酸周转及代谢印迹的一般分析，可以预测人胚胎的存活能力，而通过微流仪进行简化代谢分析可能在今后的临床实践中作为一种经济的方法得以应用。
此外，挪威的Sunde教授在报告中主要介绍了通过实验室标准化来提高周期结局。他认为，新一代培养箱使用无创式氧气感应器、形态计量学(time-lapse记录)、实时计算机分析应是未来胚胎选择的方向。
会上，5位研究人员还获得了由默克雪兰诺创办的2010年度生殖创新基金，用于资助其开展“对卵母细胞反应能力的无创检查来预测妊娠结局”等研究工作。此外，总部位于日内瓦的另一个非营利性组织Serono Symposia International Foundation(SSIF)，也在大会上宣布设立一项公共医学奖项，用于每年奖励一名在生殖医学教育活动中做出重大贡献的生物科学家。
(吕颐), 百拇医药