糖友过冬八项注意 等
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糖友过冬八项注意
对体弱的人来说，冬天是个“坎儿”。解放军总医院老年内分泌科田慧教授提醒广大糖友，到了数九寒天，保健工作一定要做好，这样才能健康快乐地迎接下一个春天。
晨练很不可取
很多中老年人都有晨练的习惯，但专家指出，“闻鸡起舞”其实是不科学的，特别是糖友在冬天就特别不适宜。原因有三：一是早晨气温很低，导致人体产生应激反应，使得血糖升高；二是清晨吃饭前锻炼，有低血糖风险；三是寒冷会使血管骤然收缩，易诱发脑卒中。适宜的户外锻炼时间是吃过早饭、太阳出来以后。
取暖要防烫伤
天冷了，中老年人容易手脚冰凉，很多人选择暖水袋、暖手宝等御寒工具。田慧教授说，每年因为局部取暖导致烫伤的糖友不在少数。由于糖尿病患者多伴有神经病变，对温度不敏感，烫伤了常不自知，由此引发的足部伤口不愈等问题非常麻烦，严重的甚至发展到截肢的地步。
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泡脚水用手试
睡前用热水泡脚是个好习惯，特别是冬天，能促进血液循环、帮助御寒。但基于糖友脚部对温度不敏感的原因，专家提醒，一定要用手试水温，最好用手腕去试。水温不要超过40摄氏度，时间不要超过30分钟。泡完要用干毛巾把脚擦干，特别是脚趾缝。
多动少吃控糖
糖友冬天的血糖水平往往较其他季节高，这和气温低引发人体代谢降低、活动少等因素有关。田慧教授建议，如果血糖稍高，可以适当增加室内运动量(散步或肢体操)，或者适当减少饭量，如晚饭少吃半两。如果这样仍难控制血糖，可以在医生的指导下调整降糖药量。
变天了测血糖
冬日气温时常变动很大，动辄大风降温10摄氏度以上。对于广大糖友来说，这种变化很可能带来血糖波动。因此，专家建议，遇到气温骤变或生活方式调整，如增加运动量、减少饭量等，要密切监测血糖，以掌握病情变化。
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防感冒要切记
感冒是加重糖尿病病情的重要因素，特别是老病号，一次看似不严重的感冒很可能让病情急转直下。田慧教授说，广大糖友可通过4个方法防感冒：1.平时练习深呼吸，促进全肺运动；2.坚持全身运动，增强体质；3.天冷出门前戴好口罩、帽子，避免呼吸道受到突然刺激；4.居室注意通风，但不宜将室温降得过低。
天冷莫忘喝水
天气冷，人容易跑厕所。很多老年人冬天怕麻烦，或由于活动少、出汗少，就不爱喝水。专家说，糖友必须保证足够的饮水量，女性每天不少于1000毫升，男性不少于2000毫升。每天早上一起床就要开始喝水，白天多喝，晚饭后少喝，但夜间起夜后要补喝。
谨防皮肤干燥
冬季天干物燥，常出现皮肤瘙痒，糖友因此引发神经性皮炎甚至湿疹的不鲜见。专家指出，糖友冬季一定要预防皮肤干燥，特别是小腿、双脚，以免破口、皲裂。洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳，好好保护皮肤这道重要的防线。▲
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(张彤)
好大夫信箱
糖尿病患儿要补维生素吗
北京读者刘女士问：我家儿子是2型糖尿病，市场上的维生素营养制剂，绝大部分都是成人型，少量的儿童型基本上都加了糖。请问糖尿病患儿如何补充维生素和微量元素?
北京市房山区第一医院内分泌科孙海燕主任医师答：儿童正处于生长发育期，在药物治疗的同时，一定要注意饮食的调整。人体所需的维生素和微量元素在食物中都存在，如果均衡饮食，一般情况下不会缺，不用额外补充。如果孩子出现不适，须到医院检查，必要时做相应补充。▲
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怎么诊断糖尿病肾病
山东读者王先生问：想知道是否有糖尿病肾病，查“快速微量尿白蛋白/肌酐比值”检查是否足够？诊断糖尿病肾病的标准是什么？
海军总医院内分泌风湿科郭启煜教授答：判断糖友是否发生了糖尿病肾病，“尿白蛋白/肌酐比值”是一个非常好的指标。其正常范围为：男性22—220毫克/克，女性31—220毫克/克。如果仅一次结果不正常，不一定就是糖尿病肾病，应在3个月内重测以明确诊断。▲
孩子老偷吃可能血糖低
河北读者陈女士问：我的孩子快5岁了，有1型糖尿病。他不懂事，总是是背着家里人偷吃零食。我真是拿他没办法，请专家给出点主意。
清华大学第一附属医院内分泌科李子凤副主任医师答：吃零食有时是出于生理需求——饥饿、血糖偏低等；有时是心理需求——咀嚼的乐趣、条件反射等。建议多询问孩子是否感觉饿，观察孩子是否有血糖偏低的表现，如愣神、萎靡、烦躁、不安等，并分析症状与前一餐的时间间隔，再配合血糖检测，就能大致判断是否存在低血糖。如果是血糖低造成的，应适当加餐，但控制好摄入总量。如果是心理原因，家长应和孩子充分沟通，主动询问孩子的感受，并准备一些甜味剂、代糖品的零食，适当满足其心理需求。▲
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牙齿有多脏，血糖就多高
一旦被诊断2型糖尿病，人的生活方式就要发生很多改变，包括注意饮食、多参加体育锻炼、严格监测血糖等，目的是让病情不至于恶化。但糖尿病人往往忽视一点，那就是保持口腔卫生。美国《糖尿病健康》杂志撰文指出，口腔不卫生，会导致血糖难以控制，且易出现严重的并发症。
一项针对800名糖尿病患者进行的调查发现，66%的2型糖尿病患者自从确诊以来，没有养成良好的口腔卫生习惯，如每日刷牙、冲洗牙缝间污垢和定期洗牙。当问到“哪些口腔卫生措施对控糖和预防并发症有效”时，只有60%的病人说是冲洗牙缝污垢和定期洗牙。20%的受访者认为，刷牙时口腔稍微出血并不碍事。
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研究者认为，以上调研结果表明，糖尿病患者对口腔卫生的重视远远不足。专家指出，牙齿不清洁，会导致牙龈疾病，其引起的炎症会向全身蔓延，引发胰岛素抵抗、胆固醇水平升高和C反应蛋白水平上升。糖尿病人即便其他预防保健措施做得非常到位，但忽视了口腔卫生，也会使病情恶化。据介绍，糖尿病人若患上如牙周炎，会导致咀嚼时疼痛、牙齿松动，最终使牙齿脱落和血糖难以控制。另外，糖尿病人还易患上龋齿、骨质疏松等病症。因此，专家呼吁，鉴于口腔卫生对全身的影响，糖尿病患者一定要提高重视，采取有效措施全面维护口腔清洁。▲
(王喜瑞)
喝全脂奶防糖尿病
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据英国《每日邮报》报道，美国一项最新研究表明，摄入全脂奶制品能预防2型糖尿病，最多可将糖尿病风险减少62%。
哈佛大学公共卫生医学院的专家对3700多名志愿者长达20年的数据进行了分析。志愿者的血糖水平、血脂水平、C反应蛋白水平、反式棕榈烯酸水平和饮食信息均记录在案。研究结果显示，反式棕榈烯酸水平越高的人，身体脂肪较少，“好胆固醇”的水平较高，总血脂水平却很低。这些人体内反映感染水平的C反应蛋白较少，胰岛素抵抗不明显。更重要的是，反式棕榈烯酸水平最高的人，糖尿病风险能降低62%。
研究者称，反式棕榈烯酸是一种天然的反式脂肪酸，多见于奶制品，如牛奶、奶酪、黄油和酸奶中，它能对2型糖尿病起到预防作用。值得一提的是，全脂奶制品中的反式棕榈烯酸含量比脱脂牛奶要高。一般来说，每天应摄入750—1250毫升为宜。美国糖尿病学会(ADA)的苏·科克曼博士表示，此项研究表明，全脂奶制品对健康有益，但是鉴于全脂奶制品的热量及饱和脂肪酸含量高，大家不必盲目增加摄取量，还是应该在保证总热量的前提下适当食用。上述论文发表在最新出版的美国《内科学年鉴》上。▲
(冯国川)
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