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就诊提示 看病时一定要问大夫7个问题 等
http://www.100md.com 2010年12月31日 《生命时报》 2010.12.31
     看病时一定要问大夫7个问题(就诊提示)

    有些病人,在家有很多问题,等去了医院真见到大夫,就没话可说了。通常,病人在门诊看病时,应该问7个问题,这样才能充分与大夫沟通,协助大夫治疗。

    1.问大夫您得的是什么病?自己的病症要请大夫讲清楚,这样心里有底,也便于以后如果再有问题,自己能把病历说清楚,为大夫提供资料参考佐证。

    2.这病是什么原因引起的?了解病症原因,有利于提醒自己,在生活中应该注意哪些。

    3.这病可能导致什么后果?

    4.开的这些检查都有什么功能?把这个问题一项一项问清楚,有助于您分辨,哪些项目是必须做的,哪些项目是辅助的,不做也成。可别大夫说啥就是啥,自己也不问,糊里糊涂地看病。
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    5.这些检查项目都在什么地方做?哪个简单做?哪些费时?是否有先后顺序?问清楚这些,可以帮您方便安排检查化验,先做什么后做什么,省时省力,避免如无头苍蝇似地乱撞。

    6.开的这些药都治哪些病症,怎么服用?

    7.对于这个病,要注意哪些事情?比如,饮食禁忌、生活禁忌等。

    按道理说,这些问题大夫应该跟病人讲清楚,但也不能排除大夫太忙而疏忽。所以,您一定要问,因为这些问题都会影响到您的治疗。▲

    (中国协和医科大学教授袁钟)

    
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    做胃镜穿宽松上衣(就诊提示)

    有了上消化道疾病,经常会做钡餐和胃镜等检查,四川省第四人民医院消化内科主任常玉英告诉记者,做这两项检查时,最好不要穿高领、紧身的衣服。

    常玉英介绍说,钡餐是利用X线不易透过重金属离子(如钡离子)而成像的原理,多用于检查胃的形态、大小、位置及蠕动情况,比如对诊断胃下垂就很有帮助。检查时患者要先服下3—5克产气粉,使胃充分扩张,以便观察胃组织的细微结构。而胃镜检查主要用于诊断胃黏膜类疾病,需要将一根带有镜头的多腔纤维导管经患者口腔插至十二指肠球部进行检查,因胃镜对胃部造成的机械摩擦,患者会感到不适。因此,在进行这两项检查时,都需要穿宽松的上衣,以保证呼吸顺畅、不压迫咽喉部,因此,最好不要穿高领和紧身的上衣。▲

    (温思修)

    
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    严重外伤,就诊前别进食(就诊提示)

    很多病人都知道,麻醉术前,需要禁食6—8小时,包括一切食物和水。其目的是为了减少胃中的食物量,避免病人在麻醉状态下发生呕吐,甚至将食物吸入肺内造成吸入性肺炎或窒息。但在急诊室,我们曾经遇到过,有些来看急诊的儿科手术病人,家长为了哄头破的孩子不要哭闹,给孩子吃了东西,结果影响了麻醉。

    因此,因严重外伤来看急诊前,病人最好不要吃喝。中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂教授说,头皮擦伤等只需要清创、消毒处理,一般不需要麻醉,患者饮食不受限制。但脑挫伤和脑裂伤是较为严重的脑外伤,可能需要进一步手术处理,此类患者就诊前不要吃喝,否则会影响麻醉时机、延误治疗。像上述孩子家长,可以用玩具哄孩子,而不要喂食物。▲

    (陈毅)

    
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    空腹抽血,不能停药(就诊提示) 等

    空腹抽血,不能停药(就诊提示)

    医生嘱咐,抽血检查前应尽量禁食禁水,但有些人执行起来有板有眼,唯恐出错,反倒对自己的身体造成不利影响。哈尔滨医科大学附属第四医院检验中心主任姜晓峰教授为我们指出了几个常见的“矫枉过正”。

    有些老人听说第二天要抽血,提前就不吃不喝了,而且第二天早上起来,为了不喝水,连降压药都不敢吃了。江晓峰就遇到过这样的老人,由于早晨没敢服药而导致血压不稳,抽血时又过度紧张,从而出现意外。姜晓峰说,这样是不对的,大家都知道擅自停用降压药的危害。抽血前也要照常服药,只需将降压药用一口水吞服下去即可。因为一口水,是不足以稀释血液浓度的,自然也不会影响检查的准确性。

    还有一些孕妇,做糖尿病筛查前一天,医生嘱咐不要吃太甜的。孕妇一听,那米饭馒头不也会在体内转化成葡萄糖吗,干脆啥也别吃了!临床上有这种认识误区的孕妇还真不少,不但饿坏了自己,还影响肚子里的宝宝。其实这也大可不必,如果不是太甜,正常饮食的糖分都可以在夜间被身体代谢掉,不会影响化验指标。
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    还有,如果是查红细胞、白细胞、血小板等,这些项目随时都可以查,抽血前可以正常饮食,要求严格空腹的主要有肾功能、肝功能、血沉、血糖等。

    医生要求的前一天晚上“清淡饮食”,不是要求不吃,该吃还要吃,只是在晚八点前吃完就行,但不可大吃大喝、酒肉油腻,否则会导致化验的血糖、血脂等结果不确切。▲

    (柯懿)

    

    拍胸片,别穿印花衣服

    当胸部或呼吸系统有疾患时,往往需要拍胸透或X光片。北京老年医院呼吸内科副主任医师刘前桂告诉记者,做上述检查时,上衣都有讲究。
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    “拍片和胸透一样,都是利用X光成像原理,不过透视是对胸部进行全方位的动态影像检查,检查更为细致,但曝光时间长,接受的X射线更多;胸片是X射线穿过胸部,投影在胶片上而形成的,它图像清晰,曝光时间短,一般在临床上应用更多。”刘前桂介绍说。

    做拍片或胸透时,应脱去影响观察的厚重衣物,不要穿有塑料印花、金属织物的上衣,不得附有金属、鳞片类的装饰品:如金属扣子、拉链、打火机、硬币、工作牌等,上衣口袋里不能有物件。此外需要注意的是,颈项请勿戴项链、玉石等饰物,皮肤若粘有药膏要清理干净。否则这些都会影响观察或在胸片上留下阴影,影响胸片质量,误导诊断。▲

    (温思修)

    
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    出现浮肿先看内科

    浮肿是机体细胞外液中水分积聚导致的局部或全身肿胀,与身体很多器官的病变有关。北京大学人民医院肾内科主任王梅告诉《生命时报》记者:“无论哪里肿,都应先看内科,检查、确诊后,再针对病因治疗。”

    “引起浮肿的原因有很多。”王梅说,首先是疾病引起的浮肿。体内水分增加太多又排不出去时,就是浮肿。体重增加的同时,会出现眼皮、脚踝或小腿水肿。大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的,不过,肝病、蛋白质不足引起的营养失调或更年期内分泌紊乱等,也会造成浮肿。

    若从面部开始浮肿,继而扩大到全身时,罹患肾脏病的可能性很高,不过也有可能是急性肾炎或肾脏病变。若从脚部开始浮肿,则可能是心脏病、低蛋白血症、肝硬化等。怀孕后期,全身都容易浮肿,浮肿严重,就可能是妊娠期高血压。浮肿处用手指压,会有水分移动,形成凹陷。若以手压也不会凹陷,可能是甲状腺机能低下,或药物副作用所引起的。▲
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    (刘源隆)

    

    

    看泌尿科,先别解小便(就诊提示)

    在泌尿外科门诊,经常有一些患者没做任何准备就到医院,结果不得不再次就诊,耽误了自己的时间和病情。据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任高瞻介绍,为了让泌尿外科医生获得真实而准确的资料,在泌尿外科看病前,排空大便勿轻易排尿,勿弃晨尿待检查。
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    泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查,做此检查时膀胱必须有一定的尿量。因此就诊前,患者尽量不要排尿,待就诊后确定是否需要做此检查,再排尿。否则,需要在做检查之前憋尿很长时间,耽搁就诊时间。而且,尿流率检查也需要足够的尿量才能进行,故就诊前尽量不要排尿。

    清晨第一次尿,俗称“晨尿”,在看病之前最好保留,做尿液分析时检查晨尿的意义更大,对尿路感染的程度分析更明确。所以,看泌尿外科前,还可以把晨尿用干净的容器保留好,并在两小时之内送检。▲

    (裴奕鸣)

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