浙江省人大常委会医改专项审议工作小组关于我省深化医药卫生体制改革情况的调研报告(3)
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2011年1月1日
(二)突出医改公益性质，加大政府财政保障力度
医改的公益性质要求确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，各级政府要加大财政投入力度，为医改提供有力的财政保障，要将医改经费纳入年度财政预算，积极构建稳定的财政投入机制。一是要加强对基层医疗卫生机构的投入。省有关部门要督促市县按照国家及省相关要求落实经费，加快基层医疗卫生机构的标准化建设，建立起以县级医疗卫生机构为龙头，社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为枢纽，社区卫生服务站(村卫生室)为网底的三级社区卫生服务网络，切实解决业务用房并配置必要的医疗设备，进一步提高卫生服务效率和可及性。二是要保障社区卫生人员经费。要督促各地加快基层医疗卫生机构定性定编工作，抓紧制定绩效工资具体实施办法，落实人员编制和待遇保障，做到卫技人员收入与当地事业单位平均收入水平相衔接。三是加大对欠发达地区的支持。省政府有关部门要进一步加大财政转移支付力度，支持欠发达地区基层公共医疗卫生发展，保证全省医改进度平衡。
(三)加强基层卫生队伍建设，不断提高基层医疗卫生服务能力
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一是要进一步重视全科医生培养。省有关部门要把培养全科医生作为强基层的重要工作来抓，抓紧制定出台《浙江省以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划》配套政策，改革我省住院医师规范化培训制度，进一步强化全科医生培养工作，从根本上提升基层医疗卫生服务能力，让城乡居民身边都有全科医生。可学习借鉴上海市关于住院医师规范化培训制度建设的经验和做法，医学专业本科毕业生必须先到有资质的培训医院和公共卫生机构进行三年规范化培训，未经培训不能到医疗卫生机构执业；培训对象工资奖金及相关福利待遇由政府和培训机构共同承担；对培训合格后到社区卫生服务中心工作的人员给予一定政策倾斜。二是要及时制定切实可行的基层卫技人员考核激励办法，建立健全有效的监督检查工作机制，防止出现新的“大锅饭”。四是对长期在农村、偏远山区、海岛工作的卫技人员职称晋升、业务培训、待遇政策等方面要给予更大的倾斜，吸引优秀卫技人才到农村工作。
(四)切实转变卫生服务功能，强化基层公共卫生服务
强化基层公共卫生服务不仅是抑制卫生总费用快速上升，缓解政府和个人医药负担的有效途径，更是维护群众身体健康“加强预防少生病”的重要手段。各级政府及有关部门要充分认识这项工作的意义，切实落实基层公共卫生服务三大类12项任务。引导全科医生下沉到社区卫生服务站(村卫生室)，进村入户提供服务，真正建立起社区责任医师队伍。同时，省级有关部门要加强对公共卫生服务经费和公共卫生服务项目落实情况的监督，并督促各地强化对公共卫生服务的质量考核，规范服务行为，提高服务质量和效率。
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(五)积极谋划布局，加快医药卫生信息化建设
医疗卫生信息系统建设是医改“四大体系八项支撑”的重要组成部分。各级政府要加快推进医药卫生信息化和数字卫生基础建设，做好医药卫生信息化发展规划，建立信息化专项经费，将卫生信息化建设落到实处。要努力建立以电子健康档案、电子病历为核心，数据中心为枢纽，一卡通为纽带的现代健康信息系统，提升医疗卫生行业服务水平和能力；要创建以远程教育、远程会诊、双向转诊为特色的新型医疗卫生服务模式，实现优质医疗资源共享，提高基层医疗水平。
(六)加强政策指导，高度重视公立医院试点改革
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点，基层医疗卫生机构的改革如果没有公立医院改革的及时跟进，医改的公益性就难以体现。要调整公立医院的布局和结构，合理规划，确保基本医疗服务供给，更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。要积极探索公立医院内部管理机制，规范医疗服务行为，提高服务质量。要加强对公立医院改革试点地区和试点单位的帮助和指导，在试点中逐步推进公立医院的改革工作。
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医改的公益性质要求确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，各级政府要加大财政投入力度，为医改提供有力的财政保障，要将医改经费纳入年度财政预算，积极构建稳定的财政投入机制。一是要加强对基层医疗卫生机构的投入。省有关部门要督促市县按照国家及省相关要求落实经费，加快基层医疗卫生机构的标准化建设，建立起以县级医疗卫生机构为龙头，社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为枢纽，社区卫生服务站(村卫生室)为网底的三级社区卫生服务网络，切实解决业务用房并配置必要的医疗设备，进一步提高卫生服务效率和可及性。二是要保障社区卫生人员经费。要督促各地加快基层医疗卫生机构定性定编工作，抓紧制定绩效工资具体实施办法，落实人员编制和待遇保障，做到卫技人员收入与当地事业单位平均收入水平相衔接。三是加大对欠发达地区的支持。省政府有关部门要进一步加大财政转移支付力度，支持欠发达地区基层公共医疗卫生发展，保证全省医改进度平衡。
(三)加强基层卫生队伍建设，不断提高基层医疗卫生服务能力
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一是要进一步重视全科医生培养。省有关部门要把培养全科医生作为强基层的重要工作来抓，抓紧制定出台《浙江省以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划》配套政策，改革我省住院医师规范化培训制度，进一步强化全科医生培养工作，从根本上提升基层医疗卫生服务能力，让城乡居民身边都有全科医生。可学习借鉴上海市关于住院医师规范化培训制度建设的经验和做法，医学专业本科毕业生必须先到有资质的培训医院和公共卫生机构进行三年规范化培训，未经培训不能到医疗卫生机构执业；培训对象工资奖金及相关福利待遇由政府和培训机构共同承担；对培训合格后到社区卫生服务中心工作的人员给予一定政策倾斜。二是要及时制定切实可行的基层卫技人员考核激励办法，建立健全有效的监督检查工作机制，防止出现新的“大锅饭”。四是对长期在农村、偏远山区、海岛工作的卫技人员职称晋升、业务培训、待遇政策等方面要给予更大的倾斜，吸引优秀卫技人才到农村工作。
(四)切实转变卫生服务功能，强化基层公共卫生服务
强化基层公共卫生服务不仅是抑制卫生总费用快速上升，缓解政府和个人医药负担的有效途径，更是维护群众身体健康“加强预防少生病”的重要手段。各级政府及有关部门要充分认识这项工作的意义，切实落实基层公共卫生服务三大类12项任务。引导全科医生下沉到社区卫生服务站(村卫生室)，进村入户提供服务，真正建立起社区责任医师队伍。同时，省级有关部门要加强对公共卫生服务经费和公共卫生服务项目落实情况的监督，并督促各地强化对公共卫生服务的质量考核，规范服务行为，提高服务质量和效率。
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(五)积极谋划布局，加快医药卫生信息化建设
医疗卫生信息系统建设是医改“四大体系八项支撑”的重要组成部分。各级政府要加快推进医药卫生信息化和数字卫生基础建设，做好医药卫生信息化发展规划，建立信息化专项经费，将卫生信息化建设落到实处。要努力建立以电子健康档案、电子病历为核心，数据中心为枢纽，一卡通为纽带的现代健康信息系统，提升医疗卫生行业服务水平和能力；要创建以远程教育、远程会诊、双向转诊为特色的新型医疗卫生服务模式，实现优质医疗资源共享，提高基层医疗水平。
(六)加强政策指导，高度重视公立医院试点改革
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点，基层医疗卫生机构的改革如果没有公立医院改革的及时跟进，医改的公益性就难以体现。要调整公立医院的布局和结构，合理规划，确保基本医疗服务供给，更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。要积极探索公立医院内部管理机制，规范医疗服务行为，提高服务质量。要加强对公立医院改革试点地区和试点单位的帮助和指导，在试点中逐步推进公立医院的改革工作。
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