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院中站的那些人那些事
http://www.100md.com 2011年1月6日 《中国中医药报》 第3444期
     楼上就是医院,楼下的卫生站不但能生存下去,且门诊量、业务收入逐年增长。让我们走进北京市东城区北新桥社区卫生服务站,去了解——

    3个有利条件

    “我是一个老社区医生。”卫生站站长张伯达一见面就乐呵呵地说。他介绍,东城区北新桥社区卫生服务站位于北京第六医院二部的一楼,是个院中站。8位大夫中,中医占一半;药房里有中成药200多种、颗粒配方中药200多种,西药200多种,基本满足居民的需要。

    楼上就是医院,卫生站能生存下去吗?面对记者的疑问,张伯达笑着回答,我们有3个有利条件:一是有好医生,像孔德麒、王国安这样的中医师,在居民中很有威信;二是病源固定,管辖4个居委会的 17567人,开展“六位一体”的社区卫生服务;三是价格便宜,居民持医保卡到卫生站看病,可报销90%呢!

    从1998年就在基层工作的张伯达,是卫生站变化的见证人。他介绍,过去卫生站只有一两间房子,人手少,医疗设备差,只能看个小病小伤,收入也不高。如今,卫生站的房子占了整整一层楼,人手也多了,能处理常见病、多发病甚至疑难杂病,收入也逐年增长。2009年,卫生站流水收入147万元,2010年是165万元。张伯达感慨,这与政府重视社区卫生服务工作分不开。如今不仅投入大,更新医疗设备,进行正规化建设,还逐步配备了年轻的大学生和硕士生,为卫生站注入了新生力量。
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    身为中医的他,对政府大力推广中医适宜技术进社区感到由衷的高兴。从2009年开始,卫生站为居民提供贴敷、耳穴压豆、耳尖放血、针刺、艾灸、拔罐、按摩等中医药服务,深受居民欢迎;开展中医药健康教育,如举办各种健康知识讲座、出健康教育宣传栏、发放宣传材料、培养家庭保健员等,使居民了解并掌握了一些中医药知识,提高了自我保健、自我管理的意识。

    “畅心斋”的孔大夫

    “跟我走吧,我认识孔德麒大夫。她是名医后代,中医技术很好。”一位素不相识的大姐带记者来到了一个挂着“畅心斋”牌子的诊室门前。推门进去,一位50岁上下的女医生正在低头写病历。她就是北京四大名医之一孔伯华的第四代、在基层工作了一辈子的孔德麒。

    说孔德麒是好大夫,这话一点不假。墙壁上挂着“德医双馨、妙手回春”的锦旗,正是患者对她医德医术的高度评价。孔德麒虽然职称不高,但她的中医技术很高,工作起来一丝不苟、兢兢业业,深受居民的信任与爱戴。
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    辖区里的一个老慢支病人,一到冬天就犯咳嗽的老毛病。每次他都到服务站找孔大夫开汤药,几服药下去,咳嗽就好了。不久前,这位老病号来找孔德麒,说这次开的药没起作用。孔德麒仔细检查药方,又重新进行辨证,觉得辨证没问题,药味、剂量没错误,之后询问煎药程序时发现,煎药机煎出的药液浓度不够,使得药效降低。嘱其回家自己煎药,果然药到病除。

    对此,孔德麒认为,中医讲究传统是有道理的。“用药锅煎出的质量好,疗效高。”现在,一些经常吃汤药的老人,都是自己回家煎药。“我用饮片比较顺手,但服务站目前没有中药饮片,患者需要吃汤药的,只能到外面去抓药。”

    颗粒配方中药与中草药相比,疗效如何,费用如何,需求如何?孔德麒说,两者的疗效相当,颗粒配方费用要高出中草药3~5倍。年轻人服用颗粒剂的多,老年人对汤药的需求多。她在实践中体会,颗粒配方中药虽然方便快捷,但剂量只有6克、10克、20克,不如饮片灵活。如果患者需要12克的剂量,要么多,要么少。她担心,多了浓度高,毒性大,价格贵,增加居民负担;少了又怕疗效不好,影响中医药的声誉。对此,她建议厂家在降低成本的同时,丰富剂量,以满足临床需要。
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    “我们需要知识更新”

    王祯是站内的一名年轻中医,2006年到卫生站工作,工作认真,踏实肯干。她说,虽然每年有首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学东直门医院的专家定期来卫生站会诊、带教和指导,但毕竟次数少,学到的知识有限。她希望,上级医院的专家能经常到社区卫生站来传帮带,专门为年轻中医大夫答疑解惑,更新知识,提高技术水平。

    她认为,为基层百姓服务,普及健康知识非常重要。在工作中她发现,居民对许多常见疾病的防治知之甚少,对中医药知识也是一知半解。特别是一些老年人,看到电视广告说什么保健方法或保健药,他们不问医生,不问子女,自己就去试、去买。也有的患者身上有不舒服的地方能忍就忍,不及时询问或治疗,这对健康非常不利。

    她举例说,不久前,针对居民不了解感冒类型,不会挑选非处方类感冒药的实际情况,自己做了一次中医药预防感冒的知识讲座,在居民中反响很大。他们说:“真不知道普通的感冒也有分型,我们以后不能乱吃药了,要有选择地对症治疗。” 如果医生知识有限,就无法满足居民需求。对此,王祯表示,虽然社区卫生站工作繁杂琐碎,每个人都是“一个萝卜一个坑”,但年轻的医务人员急需充实自己,再怎么忙,也要挤时间参加理论学习和健康教育培训,探讨多种形式的健康教育方式,调动居民参与的积极性。前些日子,她参加了社管中心组织的健康教育演讲比赛,在专家指导下,水平得到了一定提高,也丰富了健康教育工作经验。, http://www.100md.com(周颖)