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论辨证论治十法(3) 煎服用法
http://www.100md.com 2011年1月13日 《中国中医药报》 第3448期
     中药服用方法 《医学源流沦》:“方虽中病,而服之不得其法,则非特无功,而反有害,此不可不知也。”可见服药方法也很重要,要根据不同方药、不同病证,个体化辨证处理。口服给药,必先入脾胃,而后籍胃气之胜,输送周身,直达病所,才能资其所需,去其所害。《景岳全书·传忠录》云:“凡药食入胃,所以能胜邪者,必赖胃气施布药力,始能温、吐、汗、下以逐其邪。”现代名医蒲辅周先生说:“人患病后,每每影响胃的消化吸收功能,服药多则加重胃肠道负担,更影响消化吸收。”所以应处处保护胃气,不得有害也。服量适当,中病即愈。少则药力不继,多则易伤脾胃。故服用中药应注意几点:一是应根据病情轻重缓急,剂量多少,急病顿服,力大以救其急;慢病早晚分服,使药力相继;久病羸弱,脾胃虚弱,纳运失司,1日3~4次分服,免伤胃气,利于吸收、输布,徐徐生效,不求速效,但求缓功。二是胃喜温润,故除特需冷服,一般均应温服,以保胃气。三是解表药当热服,并啜热粥,以养胃气、资汗源而助汗解。四是治疗痛经的药当提前3~5天服药,气血疏通则痛自止。五是失眠者当睡前1小时服药,以安神镇静,导阳入阴,速进梦乡。六是有人主张一剂药,3煎,分服。理由是:头煎,气浓味薄,走窜发散,升浮外达,重在表散祛邪,疏通气血经络,似先锋打头阵,取其彪悍之力;二、三煎,味厚气淡,善内守淡养,重在调养脏腑,平衡阴阳,功效接续,似中军稳中推进,后续药力,以扶正祛邪,大获全胜。临证时,当据病情、治法、方药、个体之不同特点,而采用文火慢煎、武火急煎,或三煎分服,或混合再服。七是病在上,饭后服药,药借食力,食助药威,升腾上达,去邪尤捷;病在下,食前服,胃空先入,既无食碍,又易吸收,直达病所,通腑排毒,泄污祛浊,消积导滞,径捷效速。滋补剂、助消化药,亦应食前服,能激发胃液分泌,有利消化吸收。八是抗疟疾药先于发作前2~3个小时服,抢先堵截。

    服药方法,大概如此,详遵医嘱。服中成药,亦可仿此。, http://www.100md.com(赵法新 河南省中医药研究院)