“安神药”助眠可致失眠慢性化

http://www.100md.com 2011年1月16日 京华时报 2011.01.16

     随着春节的临近，不少人的“年关综合征”又犯了，被应酬、年终奖、回家过年、跳槽等烦心事扰得睡不着觉。一项调查显示，超半数的北上广职场人士存在睡眠障碍，而他们中的多数人往往讳疾忌医，不去寻求正规治疗，更怕吃了安眠药产生药物依赖，反倒去寻觅一些所谓无毒副作用的“安神药”。

    中成药只能作为辅助用药

    清华大学第一附属医院神经内科副主任医师孙阳指出，现代人因工作、经济、感情等压力产生焦虑失眠，失眠是最常见的睡眠障碍。在北京、上海、广州等六城市普通人群中的调查显示，失眠在普通人群中的发病率较高，为57%，其中53%症状超过一年，然而仅13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题，许多问题由于“患者不说医生不问”被忽略了，仅有5%的患者采用医生处方缓解失眠。

    不少人出现失眠的情况，不愿意服用药物，而是选择一些所谓的“安神药”来缓解。孙阳指出，从医学角度来说，根本不存在“安神药”这类药，目前市场上所宣称的“安神药”其实就是一些有镇静安神作用的中成药。然而，孙阳表示，对于已经确诊为失眠症患者的人来说，有镇静安神作用的中成药只能作为失眠的辅助用药。对于短暂失眠，症状轻微的患者可以短期使用。

    有人认为中成药副作用小，可以长期服用，殊不知中成药起效慢，作用温和，有可能导致治疗时间延长和治疗效果不理想，甚至可能使失眠慢性化。

    因此，孙阳指出，对于已确诊的失眠病人最好进行规范的非药物和镇静催眠药治疗，中成药只能作为辅助治疗。

    安眠药连续服药不可超四周

    目前治疗失眠的药物包括巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类(佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)等，其中苯二氮卓类和非苯二氮卓类是治疗失眠的主要药物。至于安眠药物的使用，孙阳强调，预防药物依赖非常关键,应遵循最小有效剂量、短疗程(连续使用不超过4周)应用的原则；对已经出现药物依赖的病人需缓慢减量，控制减药速度的同时，辅助采用心理治疗，抗抑郁药治疗尤为重要，具有镇静作用的抗抑郁药为首选。

    对于失眠症患者来说，按需服药也很重要，这样可以避免产生药物依赖。孙阳指出，以下情况可以适量服用安眠药：当您觉得今晚睡眠会不好时，上床前15分钟服用安眠药；如果上床30分钟不能入睡，也可以服用；正常起床前5小时，夜间醒来无法再次入睡，可服用；第二天有重要工作或事情时出现睡不着的情况可适量服用安眠药。

    这样可以避免不必要的药物使用，减少药物依赖性，还可以解决长期治疗的问题，节省了开支。

    治疗失眠未必一定要吃药

    除了药物治疗外，失眠治疗还包括非药物治疗。孙阳表示，非药物治疗包括睡眠卫生教育治疗、松弛治疗、刺激控制治疗、睡眠限制和时序控制治疗、认知行为治疗，明光照射疗法。

    孙阳指出，二者各有利弊，应根据患者实际情况选择。其中，非药物治疗价格低廉副作用小，治疗效果持续时间长，但治疗耗时，治疗出现效果的时间晚；药物治疗出现效果迅速，但价格相对非药物治疗昂贵，且容易出现耐药性和药物依赖性而影响治疗效果。

    孙阳建议，临床治疗失眠症最好采用非药物治疗和药物治疗相结合的方法，既减少治疗费用，又能达到理想的治疗效果，且能减少药物的毒副作用，使失眠的治疗尽可能达到理想化。

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    5个症状判断是否患上失眠症

    如何判断自己是否可能患了失眠症呢？孙阳建议，一般来说，患失眠症有如下症状：

    1.入睡时间超过30分钟；

    2.夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

    3.总睡眠时间少于6小时；

    4.睡眠质量差，多恶梦等；

    5.日间功能受损，包括次日头昏，乏力，嗜睡，精神不振，记忆力减退，警觉性降低等。

    如果出现以上的症状，就需要到医院及时就医，在医生的指导下服用药物，切勿盲目用药，更不可拖延。 (朱瑞娟), http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201101/1600/3416.htm