预防糖尿病 从关注糖耐量始
授业解惑
根据诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊为糖尿病，而健康人血糖水平为空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。由此可见，正常血糖范围与糖尿病诊断标准之间尚存有一定差距。这个差距内的血糖水平即为“糖耐量减低”，又称为“糖尿病前期”。
糖耐量减低的发病率随着年龄的增长逐渐上升，糖耐量减低患者主要集中在30～50岁的中青年人群中。从临床发展来看，糖耐量减低者的转变有3种可能，一是发展为糖尿病，二是保持现状水平，三是恢复正常。
研究表明,糖耐量减低者若不治疗,约67.7%的患者可转变为糖尿病,且糖耐量减低者罹患心血管疾病的危险性也较高，但通过长期的干预治疗，约31%～46%的糖耐量减低者可不转变为糖尿病，发生心脑血管疾病的几率也将大大降低。
如何预防糖耐量减低人群进展为糖尿病呢？主要做好以下几点：
1.一旦确诊为糖耐量减低，患者应密切观察和定期检测血糖；
2.糖耐量减低者应在日常生活中养成良好的饮食习惯、戒除烟酒，并适当节食。坚持清淡饮食,避免吃过甜的食物，保证膳食中富含维生素，减轻胰岛细胞的负担，改善胰岛β细胞的功能，争取使糖耐量恢复正常。
3.要积极治疗其他合并症。如伴有高脂血症患者应进行降脂治疗,高血压病人应进行降血压治疗,肥胖症患者应积极减肥。
4.坚持进行适当的运动，是防治糖尿病及其并发症的有效方法。其主要作用在于减少脂肪、降低体重、增加糖耐量及胰岛素敏感性，从而降低血糖。步行是最安全、简便，且最易长期坚持的运动，但切忌空腹运动，以避免引起胰岛素下降而使血糖增加，加重病情。
5.糖耐量减低者也可通过服用降糖药来治疗。常用的药物有阿卡波糖和二甲双胍。
阿卡波糖对小肠黏膜上皮表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)有抑制作用，能延缓机体对碳水化合物的吸收，使血糖得到降低。初始服用阿卡波糖时的成人剂量为每次25mg，每日服3次。根据病情的需要,病人还可在医生的指导下,适当增加服用剂量。少数病人在服用此药后有腹胀、腹泻等症状，但一般不会影响治疗，有严重肝肾功能损害者不宜服用此药。
二甲双胍可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，并能抑制糖原异生和糖原分解,从而达到降血糖的作用。此类药物特别适合肥胖的糖耐量降低者使用。二甲双胍的成人服用剂量是每日服500mg,分2～3次口服。该药的主要副作用为胃肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。二甲双胍在进餐中服用或从小剂量开始服用,可减轻该药的副作用，但肝肾功能不全或心力衰竭的病人不宜服用此药。, http://www.100md.com(文 罗学宏(中南大学湘雅医院 教授))
根据诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊为糖尿病，而健康人血糖水平为空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。由此可见，正常血糖范围与糖尿病诊断标准之间尚存有一定差距。这个差距内的血糖水平即为“糖耐量减低”，又称为“糖尿病前期”。
糖耐量减低的发病率随着年龄的增长逐渐上升，糖耐量减低患者主要集中在30～50岁的中青年人群中。从临床发展来看，糖耐量减低者的转变有3种可能，一是发展为糖尿病，二是保持现状水平，三是恢复正常。
研究表明,糖耐量减低者若不治疗,约67.7%的患者可转变为糖尿病,且糖耐量减低者罹患心血管疾病的危险性也较高，但通过长期的干预治疗，约31%～46%的糖耐量减低者可不转变为糖尿病，发生心脑血管疾病的几率也将大大降低。
如何预防糖耐量减低人群进展为糖尿病呢？主要做好以下几点：
1.一旦确诊为糖耐量减低，患者应密切观察和定期检测血糖；
2.糖耐量减低者应在日常生活中养成良好的饮食习惯、戒除烟酒，并适当节食。坚持清淡饮食,避免吃过甜的食物，保证膳食中富含维生素，减轻胰岛细胞的负担，改善胰岛β细胞的功能，争取使糖耐量恢复正常。
3.要积极治疗其他合并症。如伴有高脂血症患者应进行降脂治疗,高血压病人应进行降血压治疗,肥胖症患者应积极减肥。
4.坚持进行适当的运动，是防治糖尿病及其并发症的有效方法。其主要作用在于减少脂肪、降低体重、增加糖耐量及胰岛素敏感性，从而降低血糖。步行是最安全、简便，且最易长期坚持的运动，但切忌空腹运动，以避免引起胰岛素下降而使血糖增加，加重病情。
5.糖耐量减低者也可通过服用降糖药来治疗。常用的药物有阿卡波糖和二甲双胍。
阿卡波糖对小肠黏膜上皮表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)有抑制作用，能延缓机体对碳水化合物的吸收，使血糖得到降低。初始服用阿卡波糖时的成人剂量为每次25mg，每日服3次。根据病情的需要,病人还可在医生的指导下,适当增加服用剂量。少数病人在服用此药后有腹胀、腹泻等症状，但一般不会影响治疗，有严重肝肾功能损害者不宜服用此药。
二甲双胍可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，并能抑制糖原异生和糖原分解,从而达到降血糖的作用。此类药物特别适合肥胖的糖耐量降低者使用。二甲双胍的成人服用剂量是每日服500mg,分2～3次口服。该药的主要副作用为胃肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。二甲双胍在进餐中服用或从小剂量开始服用,可减轻该药的副作用，但肝肾功能不全或心力衰竭的病人不宜服用此药。, http://www.100md.com(文 罗学宏(中南大学湘雅医院 教授))