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能知能行 开创未来 ——全国中医药工作会议分组讨论侧记 等
http://www.100md.com 2011年1月17日 《中国中医药报》 第3450期
    能知能行 开创未来 ——全国中医药工作会议分组讨论侧记

    1月14日下午的北京,为期2天的全国中医药工作会议在广西大厦胜利闭幕。

    这是一个在历史关键节点召开的关键会议。既是“十二五”的开局之年,又是参与和推进医改3年的最后一年,中医药在这一年的作为将影响深远。

    和往年不同,今年的全国中医药工作会议取消了大会交流环节,延长小组讨论时间,从原先的半天扩充为一天,事先制订了9个讨论议题。“没有时间可以浪费,不能再磨嘴皮子。”卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在小组讨论时说。

    务实、交流、共策,带着强烈的使命感和忧患意识,各地主政中医药工作的“掌门人”在小组上直言不讳,争先发言。“头脑风暴”围绕着一个“位”字:中医药事业如今站在什么样的“历史方位”,怎样在经济社会全局中“定好位”?在各省市区的“十二五”规划中“占好位”?中医药怎样在深化医药改革中“不缺位”,奋发有为“做到位”?这是每个参会者都在思考和探索的问题。
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    共识与经验

    注重协调,发挥特色,“错位”发展

    近年吉林省中医药事业在省中医药管理局局长邱德亮的带领下有声有色,他的发言一如既往地富有激情,“我的经验是,开发领导层,协调各部门,融入大卫生,动员全行业。”

    哪儿的协调工作做得好,哪儿的中医药事业就发展得快,这成了一个普遍现象,也是一个基本共识。用黑龙江省中医药管理局局长王国才的话说,就是“以做主人的姿态,把中医的事当自己家的事来办!”“夹缝中生存,错位中竞争,曲折中前进,特色中辉煌”,王国才概括的这四句话,也是各地中医局长和院长们的切实体会,中医要发展,必须注重中医特色,遵循自身规律。

    中华中医药学会副会长兼秘书长李俊德表示,中医药要发展一定要解放思想,不能自己约束自己。比如广东省提出“中医药要发挥特色,就要打破固有思维,错位发展”,更加贴近百姓的需求。广东省提出将“治未病”与旅游结合,建设中医药养生旅游基地这一错位发展的想法。在与日本和中国香港、澳门、台湾等地区交流方面,由于从中医医疗很难切入,因此广东省想到了打造中医文化窗口,以文化带动中医保健、养生等输出。
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    重庆市卫生局副局长方明金说,重庆市中医药经费曾经每年仅80万元,去年增加到了1000多万元。发挥中医药特色优势,落脚点还是疗效。因此应高度重视中医学术发展,在重点优势病种上有所突破,治疗上要体现中医特色。

    北京市中医管理局局长赵静、湖南省中医药管理局局长邵湘宁等多位代表都讲到,由于中医药体制机制不健全,相关政策出台不易,向下执行也很难。他们的经验是必须积极争取政府支持,主动与相关部门协调,把中医药在整个卫生体制中的重要作用阐述清楚,获取理解和支持。

    安徽省中医药局局长董明培介绍了芜湖市中医院在公立医院改革中的成功经验。该院把药品划分出去,做到医药“分家”,大力发展院内中药制剂,让患者用上了效好价廉的中药,特色优势得以体现。而安徽省中医院则主打优势病种,国家级重点专病“肝豆病”中医药治疗得到突破,效应明显,吸引了省内外大量患者。

    问题与建议
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    政策细化,健全机制,纳入规划

    “进不了规划,肯定没有戏。”湖北省卫生厅副厅长姚云迫切希望能将中医药工作纳入政府“十二五”规划。杭州市卫生局中医处处长袁北方也提出,如果“十二五”中医药事业发展的规划只是行业内的发布,可能对各地党委政府影响渺小,希望能够通过更高平台发布,以加大影响和实施力度。

    部分代表认为,目前全国的中医药管理机构设置不统一,在政策执行方面存在不同困难。建议各地尽快理顺关系,尽可能在市县设立中医药管理部门。

    四川省中医药管理局局长杨殿兴对“十二五”提出很多建议。在中医院的补偿机制和医保报销方面,虽然国家医改文件中明确提出了对公立中医院投入的倾斜政策,《若干意见》中也提出了关于中医药的一些优惠政策,但这些政策都比较笼统,缺乏具体的、刚性的政策。无论是补偿机制建立“补供方”,还是医保报销“补需方”,都需要刚性文件的政策支持。
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    甘肃省近年来实践了一条甘肃特色的医改之路。甘肃省卫生厅党组成员、中医管理局局长甘培尚提出建议:在监管体系中设立中医科,避免外行管内行的情况;明确西医学习中医后的执业范围问题;将中医药预防保健纳入CDC(疾病预防控制)体系;将中医院校按照师范院校政策招生,提高生源质量。

    广东省卫生厅副厅长、中医药局局长彭炜说,“十二五”期间,广东省将从“不得病、晚得病、治好病”等方面继续发挥中医药特色优势,提出“5大工程”:一是中医医疗服务能力工程,包括了市、县级中医药标准化建设和乡镇卫生院中医科规范化建设;二是中医特色优势工程,包括名院名科和院内制剂的建设;三是中医药人才培育创先工程,包括中医药继续教育、基层人才培养等;四是中医预防保健体系建设;五是发挥民族医药、民营医院的作用。

    不少与会代表都提出了医生执业注册类别方面的问题。山西省卫生厅中医管理局局长文渊提出群众对于“中医医师的执业范围是什么,可以注册的类别”等方面存在异议,需要提出明确的说明。不少代表也反映,中西医结合在基层乡镇卫生院和社区卫生中心需求量大,但受到执业范围的限制,“村医便缺了一条腿、生存能力弱”。
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    中国人历来强调“知行合一”。几经困惑、摇摆和摸索,如今中医药发展的思路已经厘清,蓝图已经勾勒,带着全国中医药工作会议上提出的“四个更加注重”、“九项任务”,参会的200多名代表满怀信心和干劲回到了各自岗位上。我们期待今年各地涌现更多的探索和经验,中医药的未来更美好。 (马骏 陈斐然 高新军 徐雪莉)

    

    “十二五”民族医药须“提速”

    “中医发展跟西医比差距很大,而民族医跟中医比差距也很大。”一位代表的发言引发全国中医药工作会议代表的共鸣——

    “中医发展跟西医比差距很大,而民族医跟中医比差距也很大。”国家民委文化宣传司副巡视员王居在2011年全国中医药工作会议第四小组讨论会上如是说。
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    王居的话得到了云南、西藏、内蒙古等卫生厅局长们的认同。大家普遍认为,对民族医药的重视和支持还不够,民族医药的生存和发展环境十分艰难。今年是“十二五”开局之年,中医药发展的主要任务之一就是加快民族医药事业发展。

    民族医药在艰难中前行

    民族医药是中国少数民族的传统医药,是中医药的重要组成部分,在保障少数民族群众健康方面发挥着重要作用。但因其多年来只在少数民族地区发展,并未进入主流医学。

    云南省卫生厅副厅长、省中医管理局局长杨鸿生十分感慨,尽管2007年国家中医药管理局与国家民委等11部委联合印发了《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》,但由于意见不够细化,在地方上没有得到很好的落实,当地相关政策跟不上,支持力度不够,民族医药发展缓慢。

    杨鸿生认为,民族医药发展主要存在五大问题。一是政策扶持不够,资金投入不足,限制了民族医药的发展壮大。二是人才缺乏,除藏医、蒙医等发展较好的民族医外,大多数民族医没有好的教育环境。三是民族医的执业资格还存在问题,除了国家规定有资格考试的民族医外,其他很难取得行医资格。四是继承与创新不足,民族药新药研发力度不够。有的民族医未成体系,理论不健全,正濒临失传。五是自身能力建设还需加强,有的民族医临床疗效和服务水平有待提高。
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    “西藏很多县还没有藏医院、藏医科,藏医专业学生毕业到基层,没有用武之地。”西藏自治区卫生厅副厅长喜乐直言,“整个西藏,有40%的藏民吃不到藏药。”目前西藏自治区前几年有主任藏医师仅有60多位,且仅有1名年龄低于60岁。尽管西藏地广人稀,藏医院很难带来经济效益,但喜乐认为,要用战略眼光来看待藏医院的设置。“没有阵地,服务能力就是空谈。”

    内蒙古自治区卫生厅副厅长、区蒙中医药管理局局长乌兰讲了件心酸事,自治区曾有5家蒙医院由于得不到扶持,从最初新盖的三层楼搬到了废弃的二层楼,后来被迫搬到了平房。而最后连平房也没保住,成了综合医院的一个科。

    “十二五”提速有载体

    去年重新修订颁布的《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》,为内蒙古民族医药发展带来了曙光。为增加扶持蒙医药的内容,乌兰向相关部门再三争取,最终颁布的条例对蒙医药支持力度之大前所未有。
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    该条例规定,蒙医院不得改制,不得取消,不得合并。曾经撤销或合并的蒙医院逐渐恢复,原先从蒙医院流失的人才也在政策鼓励下回到医院工作。自治区将所有蒙药成药和饮片纳入了新版医保药品目录的甲类药品。在各种利好政策支持下,已有个别县的蒙医院门诊量超过了县人民医院。

    去年年底国家民委印发的《全国民族医药近期重点工作实施方案》(2010-2012年)更是为民族医药带来了暖流。相比较2007年的指导意见,此次的实施方案更加具体,更加具有可操作性。方案明确提出,中央将安排专项资金有计划加强现有政府办的民族医医院基础设施条件建设,切实改善就医条件。国家中医药管理局在完成第一批10所重点民族医医院项目建设的基础上,遴选10所民族医医院开展第二批重点民族医医院项目建设,建成一批民族医特色突出、专科优势明显、临床疗效显著、管理规范科学、具有示范带动作用的重点民族医医院。遴选30个民族医专科(专病)进行重点建设,梳理民族医重点专科(专病)优势病种诊疗方案加以推广。此外,还制定措施加强民族医药人才队伍建设和民族医药发掘继承和科研工作。
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    “实施方案令人振奋!”杨鸿生说,“方案内容很实,目前颁布还不到一个月,我们很期待将其具体落实。”除了国家的支持和投入,杨鸿生表示,将争取省里的配套支持,着力加强民族医药内涵建设,加大人才培养,做好民族医药的挖掘整理工作。让民族医与中医、西医协调发展,互相补充,共同维护民族地区群众健康。

    “十二五”中医药事业发展的9项主要任务之一,是加快民族医药事业发展。将加强民族医院基础设施和民族地区基层医疗卫生机构民族医科建设;发展民族医药高等教育,加强民族医药人才培养;加强民族医药挖掘继承工作,扶持民族药开发与使用。代表们对“十二五”期间的民族医药发展充满期待。 (高新军)

    

    期待未来五年的新“答卷”
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    1月14日,2011年全国中医药工作会议圆满落幕。会议回顾总结“十一五”中医药发展和2010年工作,明确“十二五”中医药发展总体思路、目标、任务和2011年重点工作。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强为会议作重要批示,卫生部部长陈竺到会作重要讲话。我们谨向会议的成功召开表示祝贺,对“十二五”中医药事业的发展前景充满期待。

    过去的五年,在新中国建设单元中虽然只是一段正常的时间刻度,却因为惊心动魄、波澜壮阔而使其有了沉甸甸的分量。

    人们还记得,2006年“十一五”刚刚开局,就碰上少数人所谓“取消中医”论调在社会上引发中医存废之争,给中医药事业发展投下阴影。当时许多为之担忧的人们难以料到,五年后交出的中医药发展“答卷”之喜人,与五年前事业之低迷,对比竟是如此强烈。

    这五年,从《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的颁布实施,到在深化医改中强调发挥中医药作用,到大型中医药文化科普活动“中医中药中国行”的深入开展……中医药改革发展开创了新局面,树立了以人为本的科学发展新理念,确立了中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化全面协调发展的新思路,创立了整体思维、系统运行、“三观”互动、科学发展的新方法,中医药人为维护和增进人民健康做出了新贡献。
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    五年的“中医答卷”,从低迷中起步,在艰辛中书写辉煌,使事业发展抵达了历史的新高度。五年的成绩来之不易,创造的精神财富影响深远,积累的六个“必须坚持”的经验弥足珍贵。

    我们深刻认识到:必须坚持科学发展观,服从和服务于发展大局,才能理清思路;必须坚持以人为本,把满足人民群众对中医药服务需求作为工作出发点,才能得到群众支持;必须坚持继承与创新的辩证统一,突出原创思维,才能保持发扬中医药特色优势;必须坚持统筹规划、整体推进,才能推动事业全面协调发展;必须坚持发挥中央和地方两个积极性,尊重地方首创精神,才能实现中医药发展的统一性和协调性;必须坚持求真务实,真抓实干,加强中医药系统自身建设,才能凝聚行业力量、奋发有为。

    然而,成绩固然喜人,挑战依旧严峻:中医药特色优势发挥不够,服务领域还需进一步拓展;中医药继承和创新还需下大力推进;中医药发展基础薄弱,扶持促进政策还需下大力全面落实并不断完善;中医药管理体系建设有待加强。面对此时的中医药,或许有人会问,发展的战略机遇期是否还在?
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    从“十一五”迈向“十二五”之际,中医药发展环境尽管发生深刻变化,但仍面临难得的重要战略机遇期。科学发展观的深入贯彻,为加快中医药发展提供了理论保障;《若干意见》的颁布实施,为中医药发展提供了政策支持;经济社会的快速发展,为中医药发展奠定了经济支撑;广大人民群众对中医药的信任和需求,为中医药发展提供了社会基础;医学模式和医学目的的转变,为中医药发展提供了良好契机;国际社会的关注重视,为中医药发展提供了广阔空间。

    面向“十二五”,把握机遇,破解难题。必须坚持科学发展,更加注重统筹协调;必须继续解放思想,更加注重机制创新;必须转变发展方式,更加注重特色优势;必须强化科技支撑,更加注重继承创新。四个“更加注重”,事关中医药工作全局、举足轻重、刻不容缓的重大紧迫问题,抓住了这些,就抓住了中医药事业科学发展的核心。

    六个“必须坚持”、四个“更加注重”,是比任何物质成就更为珍贵的精神财富,是中医药事业科学发展走向“十二五”的思想路标。
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    以科学发展观统领中医药工作,以推动和实现中医药事业科学发展为主题,以在深化医改中全面贯彻落实国务院《若干意见》为主线,完善体制机制,遵循中医药发展规律,保持和发扬中医药特色优势,把加快推进中医药继承与创新、完善和提高基层中医药服务体系和能力作为突出重点,加快发展中医预防保健服务和中医药人才培养,加强中医药法制和标准化、信息化建设,强化监督管理,加强协调,争取支持,推进中医药事业全面协调可持续发展——“十二五”中医药发展的基本思路,勾画了今后五年中医药事业的战略抉择。

    “十二五”的朝阳正冉冉升起。光荣的中医药人肩负历史的责任和使命,带着“十一五”留下的精神财富,抓住机遇,应对挑战,锐意进取,将创造“十二五”的新辉煌,为中华民族的伟大复兴和全人类健康做出更大贡献。我们有理由期待今后五年的辉煌“中医答卷”。

    

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