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胡世平:社区中医是全科
http://www.100md.com 2011年1月19日 《中国中医药报》 第3451期
     外边寒风凛冽,里面温暖如春。这是北京市西城区大栅栏社区卫生服务中心给人的感觉。虽然是下午3点多钟了,该中心还有不少患者前来看病、取药、扎针灸。走进中医科主任胡世平的诊室,一位患者还在接受理疗。

    “在社区工作,中医必须是全科。”胡世平告诉记者,自己从1972年就在基层工作,中医药全方位服务是社区卫生工作的特点。他解释,全方位服务就是患者需要什么,大夫提供什么。身为中医科主任,胡世平以身作则,还要求所有中医大夫以扁鹊为“偶像”,做到内外妇儿兼通,针刺、汤药、刮痧、拔罐、放血等各种中医适宜技术一应掌握。内科医师要会针灸、按摩,针灸师要懂内科、骨伤,骨伤科医师要懂内科、针灸等,真正做一位名副其实的中医全科医师。

    “社区中医药工作变化大”

    “这里的条件真不错!”第一次来这里就诊的患者张阿姨发出感慨。可不,坐在走廊的候诊椅上,就可欣赏墙壁上挂着的孙思邈、华佗、张仲景等古代名医画像,以及中医格言、食疗方法;口渴了,旁边有饮水机;扎针灸,每个中医诊室都配备了诊床、诊台以及针灸、拔罐、理疗等器具,每个诊床之间都用布帘间隔,以保护患者隐私。
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    同在一层楼上的中药房,草药香气弥漫。调剂员介绍,这里有饮片300多种,中成药170余种。记者问一天能抓多少服中药,“从早忙到晚,一会儿不闲着。” 调剂员一边抓药,一边回答。

    胡世平介绍,原来这里叫大栅栏医院,房子很破,条件一般。现在政府对社区中医药工作非常重视,重新装修房子,更新医疗设备,配备中医药人员,变化很大。2010年,中医科门诊量近1.5万人次,约占中心门诊量的30%,纯治疗收入(针刺、按摩等)将近15万元。

    将中医药融入“六位一体”的社区卫生服务工作,大栅栏社区卫生服务中心也抓得很紧。如健康教育,定期为居民举办中医药专题讲座,发放中医药宣传材料,让居民在饮食起居、四季养生等方面掌握中医药知识。在中医“治未病”方面,不仅宣传其理念和方法,还指导居民练习八段锦,参与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢病管理,为居民建立具有中医特色的健康档案。

    “社区工作不比大医院轻松”
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    该中医科有6位大夫,分别是内科、针灸、骨伤,承担辖区5万居民的中医药服务,工作量很大。就拿胡世平来说,每天上午看近30个病号,有时还带学生;一个电话过来,随时到居民家中出诊;利用传统节日和特定日子,开展相应的养生讲座以及中医健康大讲堂活动。

    胡世平说,相对于大医院,来社区就诊的患者群相对固定,医生对患者往往比较耐心、细致,会针对患者出现的病痛,仔细分析病因和方法,让患者理解、信服。例如肩周炎患者,说明或因劳损引起,或因寒湿闭阻气血引起,提醒患者要添衣保暖,注意饮食起居。同时亲自示范,教患者前转后转、双手推双杠、吊单杠等动作,鼓励回家坚持练习。一位复诊的患者说,自己做了10天的动作,感觉胳膊轻松多了。

    一女性患者在西医院屡次检查都没有毛病,可就是不孕。面对患者的疑问,胡世平采取取类比象的方式,从自然界的植物讲起,解释在寒凉地带没有阳光、没有温暖,植物就不宜生长的道理,患者很快就明白了。接着,他从中医角度分析病因,告诉患者其属肝肾精血不足,寒凝血瘀,虚实夹杂,让患者对自己的病症有所了解,从而在生活起居、饮食调摄上给予健康指导。经过半年多的精心治疗,患者终于怀孕了。怀胎期间,胡世平又针对患者的体质,给以安胎保胎调理。
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    社区工作重不说,收入低也是一个不容忽视的问题。胡世平说,在这里工作两年多的硕士生,工资加奖金一个月只有两千多元,他们大多是外地人,租房费、生活费就是一笔很大的开销。希望有关部门引起重视,这对鼓励年轻人留在社区工作非常重要。

    “轮流培养年轻中医大夫”

    胡世平今年已经57岁了,培养年轻的中医师是退休前的主要任务。中医科有3位从北京中医药大学、天津中医药大学毕业的本科生和硕士生。他采取轮流带的方式,一个学生带4个月,从门诊抄方、扎针灸、按摩,一点点学起。

    以扎针灸为例,胡世平要求年轻人提前温习一下功课,如针灸的作用机理和操作步骤,做到心中有数。在临床中,他先做示范,教年轻人如何选择针具,如何消毒,怎样找准穴位,扎针时的姿势和力度,演示提拉、捻转、留针、取针等环节。接着,鼓励年轻人实际操作,胡世平在一旁指导,时刻提醒应注意的事项。事后,再让年轻人仔细思考操作过程中的几个重点,以加深记忆。
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    “学习中医,言传身教是一方面,主要还是勤学苦练、思考领悟其中的奥妙。俗话说‘师傅领进门,修行在个人’,就是这个道理。” 胡世平强调。

    接替胡世平的下一任中医科主任李爱茹说:“胡主任无私地将自己几十年来的临床经验倾囊相授,有时寥寥数语,就使我们有茅塞顿开之感。学习老一辈中医的医德和医技是自己最大的收获。”她说,没有惊天动地的大事,没有豪言壮语,就是日常工作中的点滴小事,反映出社区中医人的崇高医德和大爱情怀。

    作为新一代的社区中医人,要学习的内容很多,但树立一颗为民服务的赤诚之心,掌握中医药服务的一技之长是最重要的。李爱茹表示,绝不辜负政府的重托和居民的信任,踏踏实实做好每一件事,把老一辈手中的中医药工作接下来、传下去,为辖区居民做好服务。, 百拇医药(周颖)