冬防心梗饮食很重要
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昨天是24节气的最后一个节气：大寒。一年里最寒冷的冬季就要过去了，安全健康地度过是我们对您的一种祝福。
心梗(心肌梗死)是由于冠状动脉内粥样硬化板块破裂，血小板聚集，血栓形成，血管闭塞所致，是冠心病的严重表现。据统计，急性心肌梗死的发病率，冬季比夏季要高两倍多。当自然界气温从17℃下降至0℃以下时，每百万人口每天心肌梗死病死率从4.9上升到6.9。我国寒冬季节，尤以12月份至次年2月份的发病率较高，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高。由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛。当肛门温度降低至30℃时，引起血液浓缩，血量减少，还可使血小板易于凝聚，血液黏稠度增大，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。在寒冷的冬天，人们活动减少，又值冬季是进补季节，人们吃得多动得少，使血脂水平升高，血黏度增大。春节、元旦的忙碌使人们过度疲劳，易诱发心梗。注意饮食是预防心梗的重要一环。饮食上，心梗患者总的原则是低盐、低脂肪的清淡食品为主，要少吃多餐，少食含油量大、胆固醇高的食物，饮食中的热量也不能太高。
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■根据病情选饮食
心梗患者发作后2~3日开始给予流食,内容包括米汤、藕粉、菜汁、去油肉汤、淡茶水等,总容量1000~1500毫升,分5~6次喂食,少食多餐可避免膈肌抬高，从而减轻心脏负担。此阶段应避免摄入胀气或带刺激性的流食，如豆浆、牛奶、浓茶和咖啡等，食物不宜过冷过热，以防引起心律失常。
病情好转后可选用半流质膳食，注意应摄取清淡、富有营养和容易消化的食物，如粥、面条、馄饨、瘦肉末、碎菜、煮水果等，仍应少食多餐，保持大便通畅，大便时切勿过分用力，以防加重病情。3~4周后随着病情好转，饮食的限制也可逐渐放宽，可进食软米饭、馒头、包子、清蒸鱼、烩鸡丝、肉丸子、豆腐、粗硬纤维较少的蔬菜以及去皮煮的水果等。
恢复期后应防止复发，其膳食原则是维持理想体重，肥胖者应控制总热量摄入，使体重减轻，避免饱餐，因为饱餐可诱发心肌梗死。另外，还应控制脂肪和胆固醇摄入，含胆固醇多的食物如肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋、墨斗鱼、鲤鱼，以及含饱和脂肪酸高的食物如肥猪肉、肥牛羊肉、牛油、羊油、黄油、冰淇淋等均宜少食。
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■多食富镁和富钾食物
研究发现，镁对缺血性心肌有良好的保护作用，膳食中含有一定量的镁，可能有助于降低心肌梗死的发病率和死亡率。富镁的食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品、豆类、香菇、桂圆等。钾对心肌的兴奋性、传导性均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，多吃些含钾丰富的食物，如玉米面、甘薯、土豆、藕、油菜、香菇、木耳、柚子、杏、香蕉、红枣等。
■多食富含维生素C的饮食
冬季疾病死亡数字比其它季节高出30%左右，增加的死亡者中大多数死因为心肌梗死、脑卒中以及呼吸道疾病。专家认为，冬季维生素C水平低下，是诱发疾病而致死的原因之一。所以，为了提高中老年人抵御寒冷的能力，预防心肌梗死和卒中等病的发生，冬季应多食大枣、柚子、柿子、柑橘等含维生素C丰富的水果及绿叶蔬菜。
■常吃蘑菇可防心肌梗死
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蘑菇中富含微量元素硒，而缺硒是导致心肌梗死的重要原因。硒能起到调节心肌中辅酶Q维持在适当水平上的作用。在能量代谢中，辅酶Q是重要的辅助因子，缺乏辅酶Q心肌和其它肌肉产生的能量就会下降，使这些组织无法维持它们的工作负荷。动物实验研究证实，给动物饲料中增添硒，可以提高心肌中辅酶Q的水平，而长期用不含硒的饲料喂养动物，动物就可能死亡。因此，老年人尤其是患有心脏病的老人，常吃蘑菇、大蒜等富含硒的食物，能使硒有效地保留在人体的血清中，从而达到营养心肌，改善心血管疾病，预防心肌梗死的功效。
■每日三杯茶有效防心梗
研究显示，女性每天喝三杯茶，血管中不易形成血脂斑块，有助于预防心梗和中风。平均年龄为73岁的2613名男性和3984名女性参与了这项研究，结果显示，不喝茶的女性中45%的人有颈动脉斑块，每天喝一杯或两杯茶的女性中42.5%的人有颈动脉斑块，而每天坚持喝三杯或三杯以上茶的女性只有33.7%有这种斑块。不过经常喝茶对男性的好处不明显。
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■地中海饮食可预防再次心梗
研究发现，摄入地中海饮食的患者与摄入西方饮食者相比，发生再次心梗的可能性下降50%～70%。所谓地中海饮食是与生活在地中海附近的居民习用的类似但不完全相同的饮食。该饮食中富含水果、蔬菜、谷类、鱼和豆类。研究者指出，地中海饮食中的含多不饱和脂肪酸(ω-3)油对心梗的再发预防可能有益。该研究人员群中，血浆ω-3脂肪酸水平越高，心梗复发及其他心脏相关问题的危险越低。
■多喝水
由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。但也要注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水和输液量一并考虑，使其适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭，则应限制钠盐和过多的水摄入。
■文/常怡勇(副主任药师), 百拇医药