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全国中医药工作会议经验交流(下) 广东 无锡 保定 陕西 安徽
http://www.100md.com 2011年1月20日 《中国中医药报》 第3452期
    广东省中医院 坚持以病人需求为导向

    编者按:今年的全国中医药工作会议上,北京、吉林、黑龙江、福建、安徽、陕西六省(市)中医药管理部门,河北省保定市卫生局、广东省中医院、江苏省无锡市中医院分别就本部门和单位的工作经验做了书面交流,现就其内容摘编刊登。

    ●建立“病人至上,真诚关爱”的核心价值观

    ●年门诊量540多万人次,居全国首位,平均每天配中药饮片近10吨

    作为全国中医院的排头兵,广东省中医院把中华传统文化、党的优良作风、现代管理制度有机结合,紧紧围绕“以病人需求为导向、打造百姓满意中医院”的中心任务,把理想信念和医德医风教育贯穿始终,促进医院持续快速发展,让人民群众真正受益,为解决百姓“看病难、看病贵”问题做出有益探索。

, 百拇医药     建立正确价值观和价值体系

    医院党委从自身发展实践总结出了“病人至上,真诚关爱”的核心价值观,并以此作为统帅,确立了医院的价值体系,要求党员职工牢固树立“一切以病人为中心”的服务意识。通过开展“优质服务年”,评选“十佳员工”、“友善使者”等活动,“病人至上,真诚关爱”的价值观和价值体系潜移默化地渗入到员工的内心,并自觉实践。

    全院职工牢固树立起一切以病人为中心的服务宗旨,立足岗位,兢兢业业,努力提高医疗技术水平,提升服务质量,变被动单一服务为主动全面服务。医院设立早诊、午诊、夜诊制度,从员工步行上下楼把电梯让给患者等细节上,方便患者;设立院长代表处接受患者投诉,召开投诉剖析会、医疗纠纷听证会、医疗缺陷质询会、服务案例分享会等,听取患者意见,主动改善流程,优化服务。

    从感恩转向责任,让患者满意

    医院开启“感恩文化”教育,倡导全院医务人员感恩祖国、感恩父母、感恩患者,医院与员工双向感恩、同事之间相互感恩。感人肺腑的教育形式,增强了员工的责任感,“感恩心待人,责任心做事”转化为了行动。在创先争优活动中,医院提出更高要求,推动“感恩文化”教育向“责任文化”建设转化,使医院每个职工“懂得感恩,担当责任”。
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    医院建立起了患者投诉管理制度。畅通患者投诉的渠道,建立起了包括书信、电子邮件、电话、意见箱等十多种形式的沟通方式,形成了座谈会、个别征询、问卷调查等主动反馈意见的渠道,规定了对患者意见及时反应的效率和处理的手段。同时,把患者意见进行分类管理,从而使患者对医院的服务满意程度得到了比较全面系统的监控。

    厉行社会责任,帮扶基层发展

    广东省中医院经过多年发展,已经成为中医药行业的翘楚。而就全国来说,中医院发展还存在很多困境,部分基层中医院仍然在生存的边缘徘徊。广东省中医院将多年的改革经验认真梳理,将先进的管理理念和医疗技术无偿传授给基层医院,帮助其发展壮大。近年来,医院心系基层,与58家基层医院建立了协作关系。通过提供进修机会、派专家讲课会诊等形式,免费为基层培养人才。广东省中医院的专家还定期去义诊,解决疑难病例,帮扶基层医院增强服务能力,扩大医院影响,造福当地百姓。

    不仅医术是基层医院要学习提高的方面,管理经验和模式更是其渴望掌握的内容。广东省中医院向协作医院派驻管理人员,帮助其确定发展思路,建立健全管理制度,制定相关措施。各协作医院院长经常前往广东学习取经。截至目前,全国大部分中医院的领导都来过广东省中医院考察学习。
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    廉洁行医,促进行风建设

    医院大力宣扬好人好事,营造舆论氛围,形成“不许贪”的内部环境;改善员工的生活待遇,形成“不想贪”的思想观念;从严治院,严格管理,形成“不敢贪”的管理机制;加强内部制约和外部监督机制,形成“不能贪”的约束机制,使想贪的人无从下手。医院针对病人反映的热点问题,设定行风管理的“高压线”,凡是涉嫌以给回扣营销的药品,永久不得进入医院;对于收受红包和拿药品回扣的医务人员,直接开除,以维护医院的信誉和形象。而他们充分考虑到患者送红包的微妙心理,总结出了多种婉拒红包的做法。目前,该院不收红包已蔚然成风。

    目前,该院员工党员比例达到43%,临床业务骨干中党员占到九成以上;医院日均门诊量从2000多人次增加到了17000多人次,年门诊量达到540多万人次,居于全国医疗机构首位;住院和门诊患者中医治疗率分别达到66.5%和90.5%,中药处方占总处方数的83.9%,平均每天配出中药饮片近10吨。
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    无锡市中医院 数字化创新医院发展

    全国中医药工作会议经验交流(下)

    编者按:今年的全国中医药工作会议上,北京、吉林、黑龙江、福建、安徽、陕西六省(市)中医药管理部门,河北省保定市卫生局、广东省中医院、江苏省无锡市中医院分别就本部门和单位的工作经验做了书面交流,现就其内容摘编刊登。

    ●实现了基于语音识别的计算机自动应答和自动事件处理

    ●患者可通过数字功能接受信息查询、专家预约、就诊导航、复诊提醒等服务
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    近年来,江苏省无锡市中医医院确立了以数字化建设推进医院可持续发展、提升中医药特色的发展策略,利用信息手段创新构建并有效整合医院客户服务体系,创新了服务模式,使患者得到更好的服务与人文关怀,在一定程度上解决看病难问题的同时,顺应时代发展的要求,更好地满足患者各方面的甚至是未来潜在的需求,提升了医院的美誉度和形象力。

    “智能语音”创新服务举措

    医院利用信息平台,全面推行专科、专家门诊预约诊疗服务,实现了专家预约门诊50%、普通预约门诊20%的目标。为了更好地化解患者看病难、看名中医难的矛盾,在短信预约、网络预约、门诊大厅增设预约挂号服务点等服务举措的基础上,又研发了全数字智能语音客户服务系统及分时段预约平台,实现了基于语音识别的计算机自动应答和自动事件处理,并实现了36个信道的并发(计算机可同时自动接36门电话),填补了国内空白。

    “医患通”创新服务模式
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    “医患通”客户关系管理与服务平台是运用现代医院管理系统、信息软件系统、现代通信技术和客户管理程序而构建的一个全新服务模式。通过“医患通”,医院内部的医疗信息网络可以与手机、网络等社会通讯平台之间互动。患者可通过语音、短消息和电子邮件收发、流媒体传送等功能,接受信息查询、专家预约、就诊导航、复诊提醒、取药预告以及医疗咨询等客户关怀服务,医院则可实现信息交流、随访问候、报告传递、亲情关怀、健康知识发送等功能。医患沟通渠道更通畅。“医患通”客户关系管理打破了常规的“面对面”服务方式,跨越了时间、距离的限制,让患者以较低的成本获得更快、更多、更便捷的服务,提高了对医院的忠诚度。

    “数字视频互动”创新服务方法

    该院研发的由数字电视、定制软件以及与之配套的服务体系组成的数字病房视频互动客户服务平台,将数字化技术引入医院病房客户服务,突破了传统医院服务范畴,为住院患者提供便捷服务、情感服务和个性化服务,创新了人文化医疗服务方法。服务内容涵盖了医疗和非医疗、院内和院外、生活和娱乐,看单订餐、叫送外卖、衣物洗涤、出行车辆、订购预约等商务服务开始走入医院服务视线,患者利用遥控板就可以便捷地完成账单、医疗检查结果的查询,视频点播和各类服务,住院患者在数字世界中真正享受到了无处不在的人文关怀。
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    “区域联网”创新服务领域

    数字化多元化的技术功能让医院服务得以延伸。该院将建立区域内中医医疗服务信息平台,构建院际间、区域内中医医疗服务信息网络。建立居民健康档案,区域性中医医疗服务的互连互通,实现诊疗信息共享、中医诊疗数据挖掘、远程医疗会诊、定点社区医院的双向会诊、专家在线咨询等医疗信息服务。借助着数字化技术,越来越多的创新增值服务将层出不穷,整体医疗服务的触角延伸到社会医疗服务环节的梦想将不再遥远。

    去年该院实现收入接近3.5亿元,药占比44%,平均住院天数13.7天,门诊中药饮片总处方量占总门诊人次45%,病区中药饮片使用率手术科室为31%、非手术科室为88%。中药饮片收入占药品总收入的20.14%,基本药物使用总金额占药品总费用的比率为19.18%,医院出院病人诸多病种用药费用比本市同类医院低1/2到1/3。(本版文章由本报记者高新军整理)

    
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    保定 让名老中医服务太行百姓

    全国中医药工作会议经验交流(下)

    编者按:今年的全国中医药工作会议上,北京、吉林、黑龙江、福建、安徽、陕西六省(市)中医药管理部门,河北省保定市卫生局、广东省中医院、江苏省无锡市中医院分别就本部门和单位的工作经验做了书面交流,现就其内容摘编刊登。

    ●走遍6个山区县的村村镇镇,接待患者10万人次

    ●发放药品20万元,科普宣传资料15万份

    河北省保定市卫生局以“中医中药中国行”活动为契机,结合保定实际情况,开展一系列弘扬中医药文化、推动中医药事业发展的活动。“百名名老中医进农村、进社区,创太行之路、治未病之路”的大型公益活动工程就是其中之一。
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    保定80%以上人口在农村,有6个县位于太行山区。为关爱革命老区人民群众的身体健康,解决老区人民看病难、就医难的实际问题,进一步深化“中医中药中国行”活动成果,保定市卫生局于2008年启动“百名名老中医进太行”大型公益义诊活动。

    活动以突出中医特色,方便群众就诊,贴近农村实际,服务农民健康为目的。采用多种形式宣传中医药预防保健知识,在旅游景区给餐饮从业人员进行了食品安全讲座;奥运期间深入旅游区,向外国游客宣传中医;在小学校及幼儿园宣传手足口病的预防知识;在曲阳县活动中,针对“问题奶粉”事件,组织中医儿科专家到定点医院为患儿会诊,辨证处方;活动间隙还开展进村入户慰问老党员、五保户、军烈属、孤寡老人、残疾人、贫困户活动。

    三年来,“百名名老中医进太行”活动基本保证每周一次到太行山区下乡义诊,走遍了6个山区县的村村镇镇,接待患者10万人次,发放药品价值20万元,科普宣传资料15万份,保定中医名人通讯录6000多册,把关爱和健康送给缺医少药的老区人民,使中医药在群众心中扎下了深深的根基。针对老区医疗条件落后、医疗技术薄弱的实际,名医们在各县中医院为乡村医生进行中医基本知识培训,各县中医院也派本院中医重点专科专家或名医选1~2个乡镇卫生院对口支援下乡工作,长期帮扶带教,并制定出可行的年度计划,签订协议书和责任状。免费培训技术骨干,捐赠医疗器械和药品,开展医疗合作,对口技术帮带,留下一支“不走的医疗队”,建立起较完善的县、乡、村三级中医网络。
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    去年,保定市卫生局与市电视台合作,开辟中医进讲堂专栏,宣教答疑中医防治常见病、多发病知识,搭建人民群众与名中医联系的桥梁。使百名名老中医“进农村、进社区,创太行之路、治未病之路”大型公益活动开展得形式多样,精彩实惠。

    

    陕西 推进农村中医药工作

    全国中医药工作会议经验交流(下)

    编者按:今年的全国中医药工作会议上,北京、吉林、黑龙江、福建、安徽、陕西六省(市)中医药管理部门,河北省保定市卫生局、广东省中医院、江苏省无锡市中医院分别就本部门和单位的工作经验做了书面交流,现就其内容摘编刊登。
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    ●近2亿元用于县级中医院建设,70%的县级中医院达到二甲标准

    ●投入2000万元为1700所乡镇卫生院配备中医药设备

    近年来,陕西省委、省政府高度重视和支持中医药事业发展,立足于保基本、强基层的工作重心,在深化医改中,充分发挥中医药作用,不断加大投入,努力推进农村中医药服务体系建设,全省农村中医药工作取得了显著成效。

    政策给力

    2008年《陕西省人民政府关于加强农村中医药工作的意见》印发,确定三年为中医药事业投入2.97亿元,其中的1.97亿元用于县级中医医院建设,基本完成县级中医医院房屋建设和设备配置,完善乡镇卫生院中医科、中药房建设,实施乡镇卫生院中医药人员和乡村医生专业技术的培训,切实提高农村中医药服务水平。2010年12月,省政府出台的《关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》提出县级人民政府负责举办一所中医院,并明确其相应的规模、人员编制和功能定位,并规定县中医院实行全额预算管理。鼓励和引导中医药人才到县级中医院就业,优化基层医务人员队伍。两个政府文件的颁布实施,为推动农村中医药工作可持续健康发展提供了有力政策保障。
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    扶持有力

    按照省委、省政府确定的目标任务要求,经过多方努力,农村中医药服务体系建设项目于2008年纳入该省“民生八大工程”。项目包含4项主要内容:

    一是以加强县级中医院建设为载体,积极履行帮扶指导责任,加强对乡镇卫生院和村卫生室的业务指导和技术支持。力争到2010年完成全省县级中医院基本建设任务,其中70%县级中医院达到二甲标准。同时规定:编制床位数在60张及以上的41所医院,每所补助基础设施建设经费200万元、基本诊疗设备配置经费100万元;床位数在60张以下的27所医院,每所补助基础设施建设经费150万元、基本诊疗设备配置经费80万元;6所规模小、服务人口少的医院按中医门诊部标准建设,每所补助基础设施建设经费100万元、基本诊疗设备配置经费50万元。

    二是加强乡镇卫生院中医科、中药房建设,带动农村中医药工作整体水平提高。投入2000万元为1700所乡镇卫生院中药房、中医科配备中药柜、煎药机、康复诊疗设备等。
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    三是为乡镇卫生院培训中医药临床技术骨干,为村卫生室培养中医或“能中会西”的乡村医生。该省投入1亿元开展“万名基层医师培训”活动,其中培养基层中医师2000名;二级以上中医医院在职或离退休中医师,定期或轮流到基层工作,以带帮训、师承培训等措施建设一支技术好、用得上、留得住的农村中医药人才队伍。同时筛选安全有效、成本低廉、简便易学、适合本地区农村使用的中医药技术和方法,有计划地向乡村医生推广。

    四是加强基层中医药服务能力建设。该省每年中医药专项经费1600万元,其中60%用于农村特色专科建设、中医药文化建设、县级中医院技术骨干培训等项目。

    2008年~2010年,省级财政累计投入1.97亿元,对74所县级中医院进行了基础设施建设和基本医疗设备购置补助,市、县配套资金总计达6145万元。此外,当地政府还在土地征用、税费减免等方面给予有力支持。

    群众得利
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    陕西省农村中医药服务体系建设项目总建设规模34.5万平方米,其中新建30.4万平方米,改造4.1万平方米。截至2009年底,县级实际开放床位数比2007年增加1200余张,固定资产总值增加约1.6亿元。项目的实施,明显改善了该省农村中医医疗机构的基础设施条件,提高了中医药服务能力和自主创新能力,为该省中医药事业全面协调和可持续发展奠定了坚实的基础,在该省保增长、调结构、促改革、惠民生中发挥了积极作用。

    2009年县级中医医院的总诊疗人数比2007年增长51.8万人次,增长16%;县级中医医院出院人数同比增加7.2万人次,增长41%。以宝鸡市麟游县为例,通过项目建设,该县中医院基础设施条件明显改善,综合服务能力显著增强,中医药特色优势进一步强化,形成了农村中医工作龙头的示范效应。全县10个乡镇卫生院均设置了规范的中医科和中药房,6个乡镇卫生院还建成了中医针灸理疗室,单设了中药房和中药库,90%的村卫生室都能开展中医药服务。从去年10月1日,麟游县在全省率先对群众中医治疗的费用全部报销,免费涉及中医诊疗与中药治疗两大类30余项,该政策实施两个月来,在财政没拿一分钱的前提下,实现了中医诊疗费全报销,使患者个人自负费用较前下降40%左右,广大百姓得到了真正的实惠。
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    安徽 “5+1”加快中医药改革

    全国中医药工作会议经验交流(下)

    编者按:今年的全国中医药工作会议上,北京、吉林、黑龙江、福建、安徽、陕西六省(市)中医药管理部门,河北省保定市卫生局、广东省中医院、江苏省无锡市中医院分别就本部门和单位的工作经验做了书面交流,现就其内容摘编刊登。

    ●全面培训2.5万名乡村中医药人员,5年建设10所中医名院,100个中医名科

    ●县以上中医院年诊疗人次突破1000万,年增长15%以上 2010年是安徽落实深化医药卫生体制改革六项(“5+1”)重点任务的关键之年,“5+1”医改模式将发展中医药摆到了省委省政府的重要议事日程,成为刚性任务。
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    建机制,推进公立中医院改革

    为推进公立中医医院改革试点,经安徽省政府同意,卫生厅等7部门出台了《关于公立中医医院改革试点的实施意见》,包含七个方面的政策:一是建立公立中医医院分类补偿机制,二是在基本医疗保障制度建设中实行鼓励使用中医药的政策,三是完善中医药价格形成机制,四是鼓励使用特色中药制剂,五是逐步推行农村中医药工作县乡村一体化管理,六是完善公立中医医院管理体制和服务体系,七是建立公立中医医院评价、监测指标体系和巡查、预警制度。

    《实施意见》下发后,省卫生厅及时召开全省公立中医医院改革与发展座谈会,确定芜湖市和马鞍山市为公立中医医院改革试点城市,同步开展以建立公立中医医院分类补偿机制为重点的试点工作。各试点城市结合当地实际提出贯彻落实措施,及时出台了关于公立中医医院改革试点的实施方案,在资源整合、制度创新、体制机制探索,发挥特色和优势等方面均取得了实质性的进展,积累了宝贵的经验。马鞍山市物价、卫生部门联合出台了有利于发挥中医药特色、体现中医药服务成本和技术劳务价值的价格政策,新增中医服务项目2项、提高中医诊疗技术服务价格7项。
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    强基础,完善基层服务体系

    安徽省医改实施意见提出“到2011年,实现每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医专业本科毕业生”的目标,采取一系列措施,确保任务的实现。

    一是在实施招募大专以上毕业生和执业医师到乡镇卫生院工作的项目时,要求中医药人员占三分之一左右。二是大力推广基层常见病多发病中医药适宜技术,培训县级师资800多人,编印发放培训教材8万余册,全省105个县(市、区)卫生行政部门对辖区内乡村卫生机构的25000多名中医药人员进行了全面培训。三是积极开展基层中医药示范单位创建工作,组织开展了农村中医工作先进县、中医药特色社区卫生服务示范区、乡镇卫生院示范中医科等创建活动。

    安徽把农村中医药工作县乡村一体化管理列入公立中医医院改革试点的重要内容,将乡镇卫生院中医科和村卫生室中医药服务能力建设纳入县中医院实行“五统一”管理(统一机构设置、统一人员调配、统一技术服务、统一饮片配送、统一业务管理),对乡镇卫生院中医药专业技术人员实行统一招募,单独列编,规范培训,分别下派,定期考核,合理流动。
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    抓根本,强化特色优势建设

    安徽省把中医药特色和优势建设作为医改任务的重中之重加以推进。一是抓好基地建设。省中医院国家中医临床研究基地项目连续两年列入省政府年度目标任务,重点病种研究全面展开,开展了与德国、韩国的外向交流与科技合作。同时,总投资2亿元的10个省级中医药临床研究基地建设项目正加紧筹备中。二是大力实施中医药“三名”工程。省卫生厅等4部门即将联合出台《安徽省中医药“三名”工程实施方案》,计划5年内建设10所中医名院,100个中医名科,筛选推广100个重点病种诊疗方案或临床路径,研制开发100个特色中药制剂,建设100个名老中医工作室,评选100个安徽省名中医,培养100名中医临床学术和技术带头人。三是开展示范中医医院建设,制定了安徽省示范中医医院评审管理办法和评审标准,明确在中医特色评价和中医医院管理评价均达到优秀的基础上,重点将医院人员队伍建设、重点专科专病建设、中药药事管理、中医护理、中医药文化建设等纳入示范中医医院考评指标。

    见成效,人民群众得实惠
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    通过近两年来的建设,安徽新增政府办中医医院2所,实现了每个市、县都有一所政府办中医医院的目标,乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科设置率由60%提高到80%,今年将实现100%的目标,纳入一体化管理的村卫生室均能够提供中医药服务。该省县以上中医医院年诊疗人次突破1000万,年增长15%以上;床位使用率达88%,超过全省综合医院和全国中医医院平均水平。多个市县政府出台了关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见,多个市卫生局新增设了中医药管理科,市财政设立或增加了中医药专项经费。该省中医医疗机构平均每门诊诊疗人次费用2009年为95.25元,比全国中医医院平均费用低23.1%,比该省综合医院低25.9%;平均住院费用为3760.71元,比全国中医医院平均费用低14.9%,比该省综合医院低22.1%。

    

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