依法行医 人文行医 科学行医 ——外科专家王锡山教授讲述其行医“三原则”
现任哈尔滨医科大学附属第三医院副院长、主任医师、博士研究生导师的王锡山教授无论在学术还是医德上都令人敬佩。他担任着中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会常委、中华胃肠外科杂志编委等职务；与此同时，他是黑龙江省优秀中青年专家、五四青年奖章获得者、黑龙江省龙江学者特聘教授……在多年的从医生涯中，他总结出“依法行医 人文行医 科学行医”三原则。他的这三个原则，对于同行来说可以共勉，可以借鉴；尤其对年轻医师来说，这种临床经验的总结、体悟对他们的成长将会有很大帮助。
我国著名医学家吴阶平院士曾说过这样一句话：“做一名好医生，要有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务，三者缺一不可。”对于这句话的理解，哈尔滨医科大学附属第三医院副院长王锡山教授将其归纳为：依法行医、人文行医、科学行医，并在他的行医生涯中，始终坚持遵循这个“三原则”。
依法行医
, 百拇医药 “没有规矩，不成方圆。”王锡山体会到，依法行医是在国家层面上医师执业的最基本原则，是开展一切医疗活动的前提和保障。公元前两千年，希波克拉底誓言就为每一位医学从业者制定了行为准则。随着社会法制的健全与发展，人们的各种行为都容纳于法律规范的框架内，医疗行为当然也不例外。特别是医学诊断和治疗过程日益专业化和复杂化，用法律手段强化医疗行为的规范性更显必要和迫切。
医务人员依法行医包括遵守法律规范和技术规范两个方面。法律规范对医疗行为做出制度性、要件性和原则性的规定；而技术规范对医疗行为实施具体控制，法律规范和技术规范相结合共同调整医务人员的行医行为。
那么，依法行医的培养都有哪些途径呢？王锡山认为，一要学习和掌握与医疗卫生行业相关的法律、法规和医学技术规范，按法律规定开展诊疗活动。二要强化法律意识，依法行医的原则须贯穿医疗行为的始终。三要分享经验教训。他认为，尽管医疗事故或差错是医患双方的“噩梦”，但不必讳于提及这类事件。一名医生吃一“堑”，整个医学界就可能长一“智”。因此，要在业内建立通报不良事件的机制，让大家警醒和警觉，以避免此类不幸事件的重复发生。
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人文行医
王锡山强调，医疗行为是一种与人交流和为人服务的过程，人是这一过程中的要件。生命至尊、以人为本在医生执业的过程中显得十分重要。从这个意义上看，人文行医体现了医疗行为的人性化和医疗服务的艺术性。
我国有调查显示，患者诉说自己的症状时，平均每19秒就被医生打断一次。一些医生居高临下和不耐烦的举动，不仅妨碍着医患沟通，而且影响了病情的准确把握。医务人员在行医时常常偏重于信息沟通，而易于忽略观念沟通和情感沟通。王锡山认为，良好的心理因素会在疾病的发生、发展及转归上起到积极作用。1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》曾明确提出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”作为一名医务工作者，医患沟通有时甚至比医学技术知识本身都重要得多。因此，他强调，心理学是临床医生必备的知识，在医疗服务中运用心理学原理与知识，将有助于更好地为患者服务。
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王锡山说，当今的临床医学不仅承担医疗任务，还要承担关注患者心理、尊重患者自主权、维持患者生命、减轻患者负担等内容，更要在疾病的诊疗过程中符合社会公正及伦理学等要求。人文行医要从以下几个方面做起：一要养成耐心倾听患者意见的习惯。二要倡导诚信，将患者的财产和健康权益放在优先考虑的位置。三要尊重患者的权利，同情患者，平等对待患者。树立“以人为本”的理念，具有“悲天悯人”的情怀，设身处地为患者着想，具有这一特征的医生才是值得尊敬的大师。
科学行医
众所周知，医学具有极强的理论性与实践性。王锡山说，治好患者的关键是合理规范的诊疗，是科学的行医。对医学从业者而言，必须经过长期的医疗实践，并在实践中不断发现新问题，获得新知识与技能，才能成为专业医学人才，才能不枉专家的名誉。
譬如，实施临床路径能够保证诊疗过程中不会疏忽任何一个必要的环节，避免因此耽误患者治疗。但是，每个患者的病情都有其特殊的情况，个体的差异决定了诊疗的个体化和复杂化。医务人员需要审慎地运用已获得的信息，结合专业技能和临床经验，考虑患者的实际状况，将三者相结合，制定出该患者的治疗措施，进行科学合理干预。
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同样，王锡山强调，尊重循证医学证据也尤为重要。循证医学即是遵循证据的医学，其核心是任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据。王锡山指出，医务人员遵循循证医学的证据行医，而非按照个人所掌握的知识、手段实施医疗行为，患者受益的几率才会高。他特别提到，当前抗菌药的滥用就是违反循证医学原则的典型行为，这严重损害了患者的利益和医生的信誉。
王锡山介绍说，循证医学中证据的质量分以下几个级别：一级是按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的大样本随机对照试验后作的系统评价；二级是单个的样本量足够的随机对照试验结果；三级是设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级是无对照的系列病例观察；五级是专家意见。“专家意见来源于专家个人的经验，是患者最迷信的所谓权威依据，但却是循证医学中最低一级的证据。”王锡山如是说。
王锡山最后总结说，医务人员从事的医疗服务事关患者的健康和生命，面对属于每个人仅有一次的生命，以及一个家庭焦虑、渴盼、期待、诚惶诚恐般的托付，责任之重重于泰山。作为医生，应当尽心竭力地为患者解除病痛，内心要盛满良知、良心和无边的爱心。, http://www.100md.com(衣晓峰)
我国著名医学家吴阶平院士曾说过这样一句话：“做一名好医生，要有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务，三者缺一不可。”对于这句话的理解，哈尔滨医科大学附属第三医院副院长王锡山教授将其归纳为：依法行医、人文行医、科学行医，并在他的行医生涯中，始终坚持遵循这个“三原则”。
依法行医
, 百拇医药 “没有规矩，不成方圆。”王锡山体会到，依法行医是在国家层面上医师执业的最基本原则，是开展一切医疗活动的前提和保障。公元前两千年，希波克拉底誓言就为每一位医学从业者制定了行为准则。随着社会法制的健全与发展，人们的各种行为都容纳于法律规范的框架内，医疗行为当然也不例外。特别是医学诊断和治疗过程日益专业化和复杂化，用法律手段强化医疗行为的规范性更显必要和迫切。
医务人员依法行医包括遵守法律规范和技术规范两个方面。法律规范对医疗行为做出制度性、要件性和原则性的规定；而技术规范对医疗行为实施具体控制，法律规范和技术规范相结合共同调整医务人员的行医行为。
那么，依法行医的培养都有哪些途径呢？王锡山认为，一要学习和掌握与医疗卫生行业相关的法律、法规和医学技术规范，按法律规定开展诊疗活动。二要强化法律意识，依法行医的原则须贯穿医疗行为的始终。三要分享经验教训。他认为，尽管医疗事故或差错是医患双方的“噩梦”，但不必讳于提及这类事件。一名医生吃一“堑”，整个医学界就可能长一“智”。因此，要在业内建立通报不良事件的机制，让大家警醒和警觉，以避免此类不幸事件的重复发生。
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人文行医
王锡山强调，医疗行为是一种与人交流和为人服务的过程，人是这一过程中的要件。生命至尊、以人为本在医生执业的过程中显得十分重要。从这个意义上看，人文行医体现了医疗行为的人性化和医疗服务的艺术性。
我国有调查显示，患者诉说自己的症状时，平均每19秒就被医生打断一次。一些医生居高临下和不耐烦的举动，不仅妨碍着医患沟通，而且影响了病情的准确把握。医务人员在行医时常常偏重于信息沟通，而易于忽略观念沟通和情感沟通。王锡山认为，良好的心理因素会在疾病的发生、发展及转归上起到积极作用。1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》曾明确提出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”作为一名医务工作者，医患沟通有时甚至比医学技术知识本身都重要得多。因此，他强调，心理学是临床医生必备的知识，在医疗服务中运用心理学原理与知识，将有助于更好地为患者服务。
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王锡山说，当今的临床医学不仅承担医疗任务，还要承担关注患者心理、尊重患者自主权、维持患者生命、减轻患者负担等内容，更要在疾病的诊疗过程中符合社会公正及伦理学等要求。人文行医要从以下几个方面做起：一要养成耐心倾听患者意见的习惯。二要倡导诚信，将患者的财产和健康权益放在优先考虑的位置。三要尊重患者的权利，同情患者，平等对待患者。树立“以人为本”的理念，具有“悲天悯人”的情怀，设身处地为患者着想，具有这一特征的医生才是值得尊敬的大师。
科学行医
众所周知，医学具有极强的理论性与实践性。王锡山说，治好患者的关键是合理规范的诊疗，是科学的行医。对医学从业者而言，必须经过长期的医疗实践，并在实践中不断发现新问题，获得新知识与技能，才能成为专业医学人才，才能不枉专家的名誉。
譬如，实施临床路径能够保证诊疗过程中不会疏忽任何一个必要的环节，避免因此耽误患者治疗。但是，每个患者的病情都有其特殊的情况，个体的差异决定了诊疗的个体化和复杂化。医务人员需要审慎地运用已获得的信息，结合专业技能和临床经验，考虑患者的实际状况，将三者相结合，制定出该患者的治疗措施，进行科学合理干预。
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同样，王锡山强调，尊重循证医学证据也尤为重要。循证医学即是遵循证据的医学，其核心是任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据。王锡山指出，医务人员遵循循证医学的证据行医，而非按照个人所掌握的知识、手段实施医疗行为，患者受益的几率才会高。他特别提到，当前抗菌药的滥用就是违反循证医学原则的典型行为，这严重损害了患者的利益和医生的信誉。
王锡山介绍说，循证医学中证据的质量分以下几个级别：一级是按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的大样本随机对照试验后作的系统评价；二级是单个的样本量足够的随机对照试验结果；三级是设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级是无对照的系列病例观察；五级是专家意见。“专家意见来源于专家个人的经验，是患者最迷信的所谓权威依据，但却是循证医学中最低一级的证据。”王锡山如是说。
王锡山最后总结说，医务人员从事的医疗服务事关患者的健康和生命，面对属于每个人仅有一次的生命，以及一个家庭焦虑、渴盼、期待、诚惶诚恐般的托付，责任之重重于泰山。作为医生，应当尽心竭力地为患者解除病痛，内心要盛满良知、良心和无边的爱心。, http://www.100md.com(衣晓峰)