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护心之道 健康不是做"苦行僧" 等
http://www.100md.com 2011年1月25日 《生命时报》 2011.01.25
     健康不是做"苦行僧"(护心之道 听专家讲体会 学权威护心脏)

    要舍得投钱,还要投时间

    专家小传

    姚崇华,研究员、教授、博士生导师,曾任北京市心肺血管疾病研究所副所长、北京市心血管防治办公室主任。

    采访姚崇华教授是一件快乐轻松的事,记者面前的她,不是高高在上的专家学者,而是一位对生命心怀感激,很会享受生活的智者。"我的父亲很早就患上高血压,60多岁因为脑出血瘫痪在床,80岁去世,可以说我有高血压家族史,但幸运的是,因为从事了心血管疾病的工作,让我很早就认识到自己的危险,并开始注意生活方式,尽可能地推迟疾病的发生年龄。"姚教授说,"得了高血压、糖尿病这些慢性病不是可怕的事,不积极治疗才会有危险。我一查出高血压,就立即开始吃药,十多年来,因为血压控制得好,药量一直没有增加。把血压控制在正常范围,就是最大程度地保护了血管,降低中风、心梗发生的几率。"而她的很多病人,查出高血压后很少能马上开始治疗,总希望能通过别的办法降压,保健品乱吃一通,结果血管管腔越来越窄,弹性越来越差,血压也越来越不好控制,到后来反而要吃更多的药。
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    从事了很多年的慢病防治工作,姚教授对慢病预防也有了很多心得:舍得为健康投资是一种价值观、打破生活定式、做快乐健康者不做苦行僧、压力需要管理……20年前,她就花上千块钱办游泳卡,坚持常年游泳。这笔不小的支出,她觉得物有所值,因为在她眼里,运动是有价值的事,是需要投钱、投时间的。常年的锻炼让她增强了抵抗力,一年到头都很少感冒。

    姚教授说:"生活中,我们经常能看到一些人不抽烟就难受、吃完饭就躺在沙发上,不管别人怎么劝就是改不了,这种生活定势一旦形成,很难更改。而不好的生活定势会让人向慢性病发展。这就像游泳时泳姿一定要正确,错误的泳姿不论怎么努力游,速度总上不去。打破不健康的生活定势,刚开始需要一点决心和毅力,一旦形成新的定势,就不会轻易改变。"每天吃完晚饭,姚教授总会和老伴下楼散步,雷打不动,这已经成为他们生活的一部分,如果一天不走反而会不舒服。

    繁忙的工作之余,姚教授也很享受烹饪的乐趣。在她看来,健康不是做苦行僧,健康饮食也不是顿顿生吃茄子、芹菜。自己动动手,健康的饮食也可以很美味。她把七八种米和豆子放在一个桶里,早上抓一把用水泡好,晚上回来煮一锅杂米粥,不仅口感香糯,最重要的是因为里面含了很多纤维素,喝了血糖不容易升高。她建议糖尿病人少喝会迅速升高血糖的白米粥,多喝杂米粥。▲
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    (王 艳)

    

    没鳞的鱼,从来不吃(护心之道)

    胆固醇含量太高 对心脏威胁很大

    早上7点半上班,8点开始查房,9点手术,中午抽空吃顿饭,马上又要上手术台,一直忙到五六点——这就是上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任医师顾刚每天的工作。“有时病情和预判有出入,手术会延长到晚上七八点钟,晚饭也顾不上,一天就这么过去了。”顾刚微微一笑,略带疲惫地告诉《生命时报》记者。

    此前,顾刚在体检中发现自己有些指标不合格:甘油三酯偏高、尿酸较高,这一个个鲜红的数字给整日忙于工作无法抽出时间锻炼的他敲响了警钟。于是,调整日常饮食、管住嘴,就成了他生活中的“大事”。
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    作为一个心脏科医生,顾刚一直对肥肉“敬而远之”,蛋黄、动物内脏也吃得很少。如今,海鲜,尤其是不带鳞的鱼,更从他的餐桌上消失了。他说:“一般,没有鳞的鱼胆固醇含量较高,吃多了会使尿酸水平上升。”

    通常,每百克食物中含胆固醇200毫克以上者,就被称为“高胆固醇食物”。每百克食物中,猪肉含胆固醇约69毫克,羊肉约60毫克,鸡肉约80毫克,而银鱼高达361毫克,河鳗约177毫克,泥鳅约136毫克,黄鳝约126毫克。此外,鱼子的胆固醇含量比各种鱼肉都高,约每百克含400多毫克,有冠心病、高血压、高血脂的人,最好不吃。

    为了控制糖分摄入,顾刚吃的甜食少了。每天中午,他基本只吃菜,严格控制主食的摄入。慢慢地,胆固醇等一系列指标开始趋于正常,并得到了良好控制。

    每个人习惯的放松方式不同,最适合自己的就是最好的。由于工作压力太大,每到周末,顾刚都会给自己“放大假”:什么都不做,就在家好好睡觉。“我周围有些医生朋友,到了周末会组织出去玩或锻炼。我发现若他们接连两周都安排活动,到了第三周肯定体力不支。这可能因为平日我们太忙,身体长期处于透支状态,而周末充足的睡眠和休息,能让身体各器官和组织休养生息,缓解脑疲劳,释放工作压力。对我而言,睡好觉就是最好的充电方式。”顾刚笑着解释道。但在采访中,顾刚也多次强调,要想更好地保护心血管、延长组织器官的“寿命”,坚持锻炼、合理饮食都至关重要。“好习惯需要慢慢培养,一旦形成,就能受益终身。”▲ (本报记者 徐李燕)
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    “稳心”就是护心(护心之道)

    人人都要有酸葡萄和甜柠檬心态

    采访刘玄重教授是在一间洒满阳光的书店,谈论的话题则是从手中的咖啡开始的。“我喝的这杯咖啡里就含有反式脂肪酸,”刘教授笑着说,“最近大家听到这个词就紧张,有些媒体甚至把反式脂肪酸比作DDT,在我看来必要的警觉应该有,但过分恐惧就大可不必了。我们接触到的反式脂肪酸绝大部分是人造的。长期过量摄入反式脂肪酸,会导致动脉粥样硬化,还会影响神经细胞,产生记忆力减退、认知功能受损等。但只要掌握好度,平时生活中多注意,完全没有必要恐慌。有研究显示,反式脂肪酸对人体产生不良影响的剂量是6克/日,我国居民人均摄入量是在0.6克左右,像这样偶尔喝一杯咖啡,是没有大碍的。但对那些经常吃饼干、面包、酥皮点心、奶油蛋糕、冰激凌的人,一定要多加控制。”
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    谈到自己平时的饮食习惯,刘教授的心得是:均衡、低温、慢食。所谓均衡,是指荤素、主副、粗细、生熟、干稀、冷热的全面均衡,不是指每一顿都要做到均衡,一周内能做到就够了。低温,是指烹饪方式尽量不选煎炸炒,因为随着油温的升高,很多致癌物质会成倍增长。刘教授说:“当油烧到冒烟的程度,其温度大多超过150摄氏度,氨基酸和脂肪此时开始变性,碳水化合物也容易产生有害物质,如果油温超过200摄氏度,脂肪酸将被粉碎,并部分转化为反式脂肪酸。长期吃这样的食物,势必对健康造成影响。因此,烹调的时候少一些煎炒烹炸熏烤腌,多一些蒸煮炖熬汆拌涮,温度越低对身体越好。”

    “慢食的好处就更多了,”刘教授说,“现在全世界的富裕国家都在提倡慢食,细嚼慢咽一来可以控制饭量,因为大脑的饱食中枢一般需要20分钟的兴奋时间,很多肥胖的人,往往都是吃得太快。一碗打卤面5分钟就吃进去,肚子都撑了还觉得没有饱,还想吃,当然容易胖了。再者,慢吃能吃出安全,细细咀嚼时可以分泌大量唾液,唾液里的酶可以把食物中的致癌物质灭活掉九成以上,减少患肿瘤的机会。”
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    在刘教授看来,现代人比管住嘴更难的是稳住心,只要在正常范围内出现情绪波动,即使是负性情绪,淡淡的哀愁、适度的愤怒、理智的恐惧,都对身心健康有好处。但长期坏情绪就容易在体内产生过量的氧自由基,损伤动脉内膜,是心血管的大敌,80%的心脑血管突发病人,发病前都至少有一次强烈的心理应激。因此,心情要保持动态平衡,避免长时间地陷入强烈的负性情绪之中。刘教授认为,人有时要有酸葡萄和甜柠檬心态,实在够不到的葡萄就是酸的,不值得吃,自己有的东西,哪怕是柠檬也把它想成是甜的,珍惜已有的。▲

    (王艳)

    

    办公室里的护心物件(护心之道)
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    大水杯、薄棉被、小音箱

    约访郭文怡教授不是一件易事,一周的工作让她罕有闲暇。终于约好采访,如约而至,看她在忙着收拾办公室,空间不大的办公室收拾地井然有序。郭教授说,每天忙完工作,即使再累,她都会将办公室收拾妥当再回家,一方面是换种别样的心情,同时也借机舒展一下紧绷了一整天的身体。

    郭教授办公桌上摆放着她和丈夫前不久刚照的银婚25周年相片,笑得很幸福,也正应了教授一直以来坚持的想拥有好的身体,首先得保持良好的心态的健康理念。郭教授总结自己保持好心态的三个原则:一是永葆平和之心,以平常心看待成功与挫折,不急躁、不惶恐;二是学着换位思考,多站在对方的角度去考虑问题、权衡得失;三是感恩之心不可缺,以感恩的心对待身边事、身边人,以此收获的快乐可以实现最大化。郭教授用通俗的语言又解释了一番:想得开、放得下、找乐子。

    交谈中,郭教授给我出了一道难题,让在她办公室找几个有助于回答“护心之道”这个主题的物件。细心找寻,居然从吃、喝、用等物品用途中发现了一些门道,教授也剖析了其中的端倪。一是办公桌上的大杯子,工作再忙,她都会记得及时喝水,稀释血液,防止血栓形成,每天的饮水量不会少于1200毫升。她特意强调,不要用果汁饮料代替饮用水,更不要觉得口渴的时候才想到去补水。二是沙发上的小被子,只要工作允许,她都会每天中午小憩30分钟左右,缓解长时间工作对心脏带来的慢性有害压力,使接下来的工作状态保持精力充沛。三是办公桌上的音箱,郭教授说工作太累时,她都会主动提醒自己该休整缓冲一下了,打开电脑,头枕在椅子靠背上,播放一些舒缓的轻音乐,沉浸其中,彻底放松身心。
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    说到这里,郭教授突然反问我,年轻人,你的生活规律吗?我回答不怎么规律。她说,现在的人群压力大、社会节奏快,越是这样,越要做到有规律,不能打破身体平衡,等到身体出毛病的时候,后悔可就来不及了。虽然教授工作每天都在10个小时以上,但一些生活习惯依然坚持得很好,每天快走半个小时,一有空就去游泳,或去郊外爬山。此外,如果没有特别的事情,每天晚上十点半之前都会休息,利用睡前的半个小时,还会看些能平静心灵、启迪生活的书。最近她的床头读物是《遇见未知的自己》——一本让她在烦躁的工作和生活中安静下来的好书。

    采访快结束,郭教授手机响起。接完电话,她说,爱人已经做好晚饭,小米南瓜稀饭,凉拌个黄瓜,清清爽爽。“外面的东西太油腻,回去和家人一起热热闹闹地做饭、吃饭,一天的烦恼也消除得快,吃得舒心,吃得健康”,郭教授开心地说。▲

    (任伟锋 杨省利)

    
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    吃素是我的“职业病”(护心之道(64))

    基本不吃剩菜 从来不喝菜汤

    专家小传

    刘建平,主任医师,教授,硕士生导师,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任,擅长冠心病、高血压的诊治。出诊时间,每周一下午、周四上午(仁济医院东院)

    上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师刘建平每次在医院食堂就餐,同事们都会夸他吃得健康,因为他的餐盘里多是素菜,很少见到荤腥。“他们说,这是我的职业病。”刘建平笑着告诉《生命时报》记者。

    刘建平从医多年,在冠心病、高血压、高脂血症及心律失常的诊治方面颇有建树。这也让他格外注意自身的保健。刘建平的日常饮食讲究两点,一是要清淡,少油少盐,以素菜为主;二是要新鲜,不吃或尽量少吃剩菜。他还有个“坚持”,就是不喝菜汤。“有人喜欢用菜汤拌饭,觉得香。但他们忽视了一个问题,大量的油脂、盐分和嘌呤都溶在菜汤里,老这么吃,对血压、血脂和尿酸都很不利。”
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    医生工作压力大,不少人有抽烟的习惯,但刘建平把烟视为“健康大敌”,不仅自己从来不沾,看到周围人抽,还会主动规劝。他解释说,大量的研究表明,抽烟是增加肺癌、心脑血管病发病率的重要诱因。在工作中,刘建平经常会遇到一些40多岁的冠心病患者,冠状动脉造影显示其三根大血管都有病变。“见到这样的患者,我首先会问,有没有糖尿病、高血脂。如果都没有,那我基本可以断定他是个烟民,而且一天最少两包。工作这么多年,我几乎没有猜错的时候。”

    今年1月9日,《烟草控制刘建平强调,戒烟是最简单的预防心脑血管病的手段,不但不花钱,还能帮人省钱。政府有关部门应该加强管理力度,媒体也应该负起宣传的责任,让更多人意识到抽烟对健康的严重损害。

    刘建平的健康法宝之三,就是坚持步行。“我们常常说开车的人有‘三门’,出了房门进车门,出了车门进办公室门,几乎没有步行的时间。医生工作本身就很忙,难以抽出时间锻炼,所以我很珍惜上下班途中的运动机会。”刘建平介绍,平日他在仁济医院东院出诊时,会走一段路去换乘地铁,单程在半小时左右。若在西院出诊,就会走着上班,要花25分钟。这样,他每天都能保证1个小时左右的步行。
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    “有些好习惯可能一两天看不到效果,但坚持下来,身体状况就能明显改善。每个人都应该为自己的健康负责,不能等到生病了,才恍然大悟,那时只能亡羊补牢了。”刘建平说。▲

    (徐李燕)

    

    高脂食物尽量不碰(护心之道)

    专家小传

    李小梅,清华大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师,心脏中心小儿心内科主任,心脏导管室主任。

    如果以为小儿心脏科医生不懂得护心,那您就大错特错了。走进小儿心脏内科专家李小梅教授的办公室,井然有序、整洁简单的布置让人感觉到她是一个心态良好,很会平衡工作和生活的人。案头上摆放的一幅刺绣荷花小屏风,更是增添了一份雅致和宁静。
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    李教授告诉记者,国内外研究表明,动脉粥样硬化的发生很多起源于儿童期,甚至婴幼儿和胎儿时期,现在的小胖墩越来越多,可家长们普遍没有意识到,过高的血脂就像在体内埋下一颗“隐形炸弹”,会一点点地堵住血管,十几二十年后,不知道哪一天就会爆炸。李教授带领自己的研究生做的一项研究很是说明问题,他们给新出生的兔子从小喂养高脂肪饮食,结果发现,4周后兔子的主动脉粥样硬化程度就能达到44.12%,6周后达到62.12%,8周后达到79.65%,随着时间延长,损伤面积越来越严重。“人的血管同样如此,不要以为小孩子好恢复没问题,等到了成年,有了病再去注意就已经晚了。特别是家里如果有亲属年纪比较轻就得了冠心病、心梗的,更应该从小高度警惕。”李教授表示。

    他们的研究还发现,饮食干预对早期的动脉粥样硬化可以逆转,而到了中晚期就无能为力了。李教授见过一个小胖墩,抽血化验时就能看见化验管里漂着一层油,结果一问,孩子特别爱吃“垃圾食品”,头一天刚吃了炸鸡;当严格控制了2个星期的饮食后复查,血脂就下降了不少。因此,心血管疾病的预防越早越好。“不是说不吃肉、不碰油,而是要平衡膳食、饮食结构多样化,不要养成了口味重、好油喜咸的不良习惯,将来想改也改不了。”李教授告诉记者,医生的工作非常忙碌,根本没有时间计算摄入量、分析膳食配比等,平时吃饭做菜都很简单,但是该吃些什么、怎么去吃,还是会注意。她自己平时爱看电视里的美食节目,但对于那些浸在油里炸、过油好几遍的菜不是很推崇。炒菜时搁上很少的橄榄油其实就够用了,再炖点肉,最好是瘦肉、鱼肉等,既能保证营养、脂肪也不会超标。李教授的体会是,适当少吃一点,比如鸡蛋不一定天天吃,一周吃三四个就够了;饮食花样多一点,五谷杂粮、蔬菜水果每天最好都要吃;而动物内脏、松花蛋等高胆固醇食物,则尽量避免。
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    谈到运动和心态,她表示,现代社会中,脑力工作者越来越多,“懒得动”成为很多人的口头禅,不论再忙,也要找机会站起来,走走路、散散步,或者去跳跳舞,让身体动起来,哪怕每次只有十几、二十分钟,对血管和身体器官也会大有帮助。▲

    (陈 芸)

    

    音乐能给疲惫的心疗伤(护心之道)

    甚至比适度运动、克制饮食更能保护心脏

    腊月二十八这天,北京正午的气温升到了零上6摄氏度,阳光透过一扇宽大的玻璃窗,给整洁的室内镀上了一层温暖的金黄色。桌上放着漂亮的黑色咖啡机,一束红玫瑰在阳光下静悄悄地开放,电脑里正在播放“神秘园乐队”的《月亮门》,轻柔的音乐在阳光中缓缓流淌,洗涤烦恼,带人远离喧嚣……54岁的王玉堂教授笑眯眯地坐在那里,沉浸在音乐中自得其乐。
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    如果你见过绝大部分心脏科医生灰蒙蒙、混乱而乏味的办公室,你就会知道,这个充满着生机的房间是多么舒服,以至于让人不想离开;如果你见过绝大部分心脏科医生已镌刻在脸上挥之不去的疲惫和劳累,你就会知道,王教授这种惬意得仿佛躺在三亚海滩上晒太阳的表情,让人觉得多么的珍贵。

    这一切都来自于音乐的力量!同样是24小时被工作绑定,忙起来像打仗,有人不堪重负,有人却能偶尔跳出来,一身轻松。王玉堂认为,每个人活得都不容易,但生活中总能找到让你觉得快乐的一件事,帮你把心中所有的压抑释放出来。给心脏做个情绪上的“大扫除”,这比适度运动、克制饮食,对心脏更具有保护作用。

    他用来“做扫除”的工具就是音乐。一过完年,他就忙活着和中国音乐学院设计一个“音乐对心律失常有何影响”的课题。想通过给患者放各种各样的音乐,获得一些生理性指标,监测音乐到底对心脏健康有什么样的影响。临床上,他见过太多因为长期压抑而引发的心脏问题。很多人都不知道,心脏是受神经系统控制的,你快乐,它才能快乐。
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    他打开电脑,给记者看他的心脏健康“菜单”。有古典音乐的莫扎特、贝多芬和德沃夏克,也有“神秘园”这样轻松自然的“新世纪”音乐。据说他在医院年会上,唱了一首韩磊的《等待》,清亮的嗓音把整个医院都“震了”。他的手机里存着上百首歌,想听什么随时都能听;他的车里放着很多张古典音乐CD;他在家里装了一套很好的音响,周末常常和儿子享受被音乐环绕的感觉。而这一切都只有一个目的——快乐。

    “人一定要有喜欢的歌,就像喜欢吃的菜一样,一辈子就是这样的口味了。”平静,带点忧伤的旋律,是他的那道“菜”。如果不喜欢音乐也没关系。“很多时候,人生就是个态度问题。”王教授说,在竞争激烈的社会里,人总会患得患失,靠的就是这些不顾一切去喜欢的事,才能给“自我”挤出一点点空间,让心脏摆脱紧张的应激状态,慢慢放松下来 。▲

    (张静文并摄)

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