医疗服务采购合同一般有三种主要类型^[4]：固定合同，成本合同，混合合同。顾名思义，固定合同就是按季、年服务提供量给予补偿，合同期一般3年，按月或按季分期付款。成本合同就是按照平均成本核算服务量收费，或者超过了服务数量按边际成本收费。混合合同既按成本又按服务量收费，这种合同规定，基本服务量按数量支付，超服务量则按边际成本付费。这三种合同的发包方均为政府，审批方也为政府，供应方可以是公立医院也可以是私营医疗机构，医疗机构的基本设施由政府和非政府组织来承担，经费来源是政府补贴或医疗保险(社会保险或私人保险)或者二者的结合。当然，捐赠者也可以对非政府组织进行授权，规定在哪里开展何种服务，如腭裂儿童的医疗服务和艾滋病、白血病患者的医疗救助服务等。

    至于选择三种合同中的哪一种，我们认为，公共卫生服务可以采用固定合同采购，但目前情况下，还是以政府直接补贴基层医疗卫生机构的“补供方”形式为好；基本医疗服务采取成本合同适宜 ......