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喷完吸入剂屏气10秒 等
http://www.100md.com 2011年2月15日 《生命时报》 2011.02.15
     喷完吸入剂屏气10秒

    调查发现,使用气雾器10次有9次不正确

    对哮喘等很多慢性肺病患者而言,吸入剂是首选的治疗方法。然而,真正能用对吸入剂装置的患者却并不多。

    吸入器主要有两种,即压力定量气雾器和干粉吸入器。据英国路透社2月9日报道,研究人员对100名慢性肺病患者进行调查后发现,患者每使用10次定量气雾器就有9次犯错,而使用干粉吸入器10次也有7次不正确。患者犯错最多的是将吸入器放进口腔之前,忘记深呼气。而错误使用吸入器的直接后果就是,症状加重,不得不住院接受治疗。

    中华医学会江苏省呼吸病学会主任委员、江苏省人民医院呼吸内科殷凯生教授告诉《生命时报》记者,药物通过吸入器能直接进入下呼吸道,以最少的药量达到最快的起效速度,因此,患者使用吸入器时实际上就是在配合它完成这个过程。以压力定量气雾器为例,它是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。因此,使用时第一步要摘下盖子,摇一摇贮药罐使药物混匀。
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    第二步,患者头略后仰并缓慢地呼气,尽可能呼出肺内空气。

    第三步,将吸入器喷嘴在口中含紧,屏住呼吸。

    第四步,以食指和拇指紧按吸入器,喷药,同时缓慢地深吸气,最好大于5秒钟(有的装置带笛声,没有听到笛声表示未吸入药物)。

    第五步,尽量屏住呼吸5—10秒钟,使药物充分分布到下气道。

    然后,慢慢呼气。最后要注意,用吸入器后3分钟要用清水漱口,去除上咽部残留的药物,以免引起霉菌感染,导致声音嘶哑、口腔不适等。▲

    (郑 丹)

    
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    捂一捂药液打针不疼

    如果加热不可超过体温

    据美国“健康日”网站2月8日报道,加拿大研究人员发现,把药液稍加预热能使打针不那么疼。

    看到针头,多数患者都会紧张。多伦多大学的安娜·塔德欧博士介绍,但如果使药液温度接近体温,就会让患者不那么敏感,放松下来,对疼痛的感觉会有所减轻。可采用简单的物理加热方法,如把放药液的瓶子放在温水里泡一会儿,或者用保温箱,甚至还可以用婴儿食物加热器。

    “但要注意,药液温度不可超过人体的温度。”北京大学人民医院内分泌科张明霞护士长介绍,通常在25—28摄氏度即可。另外要注意的是,运动后不能立刻注射,因为此时身体温度高,而冷的液体更敏感,注射时会更痛。

    实际上,预热药液还有一个方法——用手捂。美国《急诊医学年鉴》杂志曾多次报道,为了避免凉药液给患者带来痛苦,急诊科医生经常用手先将药液捂一会儿,再给患者打针。“这是医生的‘免费’付出,却带给了患者真切的温暖。”安娜·塔德欧认为,患者的情绪、肌肉的紧张度也会影响痛感。患者在打针时不要看针头,可以和身旁的人聊聊天,或者深呼吸,放松全身。▲(志 中)
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    水痘疫苗最好打两针

    4—6岁打第二针,保护率达98%

    打疫苗是预防水痘最有效的措施。之前医学界普遍认为,水痘疫苗打一针,就能终身免疫。但据英国路透社近日报道,最新研究发现,幼儿最好在4—6岁时补一针水痘疫苗,以巩固、维持免疫力。

    这项研究由耶鲁大学医学院尤金·夏帕博士领导完成。研究团队追踪了140名4岁幼儿的健康状况,其中117人接种过一次疫苗,22人打过两次,只有1人未曾接种过。一年内,有71个孩子发水痘。值得注意的是,打过两针的孩子都没有被感染。因此,研究人员总结称,一针疫苗能保护86%的孩子免于得水痘,而两针能保护98%的孩子。
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    早在2006年,美国疾病预防控制中心和美国儿科学学会就推荐,孩子在12—18个月时打第一针水痘疫苗,4—6岁应该打第二针。虽然多数孩子接种一针就可以受到保护,但仍有一部分孩子没有形成预期的抵抗力。尤其是在幼儿园的孩子,仍然有感染水痘病毒的风险。▲

    (黎 妍)

    

    药物会让小便变色

    大多不损害健康,但停药2—3天仍未恢复,就要去看医生

    有点生活经验的人都知道,如果小便颜色变深,可能是“上火了”。其实,还有一种可能是因为吃了药。近日,美国“梅奥诊所”网站就向大家介绍,吃不同的药可能使小便变成5种颜色。
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    橙色。长期服用含有维生素B2的多维生素片或复合维生素片,以及黄连素、华法林、中药大黄等药物,会使尿液呈现出深浅不同的黄色或橙色。服用抗结核药利福平后,可使尿液甚至汗液都变为橙红色。

    棕色。服用磺胺类抗菌药、痢特灵(呋喃唑酮)、抗疟药氯喹、番泻叶等,可使尿液呈深黄色至棕色。

    红色。常用于治疗慢性便秘的果导片(酚酞片)能使小便变成红色或粉红色,与血尿颜色相似。另外,服抗癫痫药苯妥英钠、抗精神病药氯丙嗪等也会使小便变红。

    黑色。使用高价铁制剂,服治疗帕金森病常用的左旋多巴、抗疟药奎宁等药物,尿液可能呈现暗黑色。

    蓝色或绿色。利尿药氨苯喋啶会使尿液产生淡蓝色荧光。使用阿米替林、亚甲蓝,尿液会变成蓝绿色。另外要注意,服药后小便色泽异常也可能是药物不良反应的表现。如长期大量使用消炎痛(吲哚美辛),会损害肝脏,引起绿胆素血症,尿液呈绿色。
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    江苏省人民医院药剂科蒋宇利主任药师介绍,用药期间小便颜色发生变化,多是由药物代谢的产物所引起,若没有伴随疼痛等不适,就不必担心。但如果停药后2—3天,小便颜色仍未恢复正常,就要尽快去看医生。▲

    (郑丹)

    

    降压药和抗生素会打架

    降压药主要有A、B、C、D四大类,其中“C”是指钙离子拮抗剂(CCB)。据美国“健康日”网站1月17日报道,加拿大的一项最新研究警告说,老年人服CCB的同时如果使用某些抗生素会出现低血压,甚至休克。

, http://www.100md.com     多伦多桑尼布鲁克研究所戴维·尤林克博士是这项研究的负责人,他介绍说,红霉素和克拉霉素属于大环内酯类抗生素,它们与CCB混用会增加患者出现低血压或休克的危险,分别为6倍和4倍。虽然科学家早在20多年前就发现这两类药物同用会出问题,但本次研究首次量化了其危险程度。

    研究者对1994—2009年期间,66岁以上因低血压住院的患者进行了分析。结果发现,有7100人同时服用了CCB药物和红霉素或克拉霉素。这类抗生素可能干扰肝脏中用于分解CCB的一种酶的作用,进而导致血压降低。

    迈阿密大学医学院巴里·梅特森博士强调,除了抗生素,葡萄柚汁同样会影响CCB的代谢,因此服CCB时最好也不要饮用葡萄柚汁。▲

    (金也)

    
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    吃安眠药起夜防摔倒

    据英国路透社1月13日报道,《美国老年学会》杂志刊文提醒,老年人服安眠药期间,起夜时以及刚起床时要小心摔倒。

    美国科罗拉多大学的肯尼思·赖特,通过观察健康的成年人服用唑吡坦(商品名“思诺思”)后的表现,来评价这种镇静安眠药对人体的影响。赖特要求受试者配合完成平衡能力、回答简单的数学问题等,进行测试。结果发现,服安慰剂的人平衡能力很好,思维也很清晰。但在服唑吡坦的志愿者中,超过60岁的老人在起床后,有58%走路缓慢有些跌跌撞撞。这种影响对年纪较轻的受试者要小一些。赖特还指出,其他安眠药也有类似副作用。

    在全球范围内,仅唑吡坦的处方每年就能开出约70亿张。肯尼思·赖特强调,正确服用安眠药能帮助患者获得较好的睡眠,但不能忽视药物的副作用。江苏省人民医院神经内科主任医师储旭华在接受《生命时报》记者采访时介绍,唑吡坦是新一代的镇静催眠药,与安定等苯二氮卓类安眠药相比,具有成瘾性小的优点。但服药期间,起夜和早晨刚睡醒时仍要注意药物残留的作用,小心摔倒。
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    由于老年人体内解药酶活性降低,以及多发脑供血不足,因此比年轻人更易受到安眠药的影响。储旭华提醒,如果老年人服安眠药起床后仍感到头脑不清醒,应及时告诉医生,可通过减少药量或提前半小时服药等方式应对。另外,频繁起夜本身就是影响睡眠的重要原因,老年人晚上要少喝水,尤其是外出旅游,在不熟悉的环境睡觉时更得注意。如果喝水不多还老是起夜,应积极就诊查找病因,如男性最好检一下是否有前列腺肥大。▲

    (志中)

    

    冷病得用温药治

    感冒祛寒 胃痛温中
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    人体有时很脆弱,比如出汗后吹风会得感冒、睡觉时着凉肚子痛、贪吃生冷食物可能腹泻。而这些病症有个共同点就是,都与“寒邪”有关,都会有怕冷或遇冷症状加重的表现。中医在治疗这些“冷病”时,都会使用“温药”。

    1.风寒感冒。感冒分风寒、风热、暑湿等多种证型,其中风寒感冒在冬季最为多见,典型症状为刚感冒时恶寒发热、无汗、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等。治疗以疏风散寒、辛温解表的为主,如正柴胡饮冲剂、感冒清热颗粒等。如果风寒感冒后咳嗽症状明显,可服用通宣理肺丸。

    2.胃部冷痛。北京中医药大学东方医院消化内科陈润花博士介绍,经常脾胃虚寒的人在劳累、受凉或吃生冷食物后,会出现胃脘部隐隐作痛,用手掌按压、喝温水或用暖水袋捂肚子都能缓解不适。药物治疗通常以温中和胃为主,如香砂养胃丸、温胃舒胶囊等。此外,慢性腹泻患者如果腹泻次数多,大便清稀少异味,伴有腹痛、腹部怕凉喜暖,手脚冰凉,用药同样以温中健脾为主,可选择附子理中丸或丁蔻理中丸。
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    3.虚寒痛经。有些女性痛经时,也有着凉受冷后发作的特点。首都医科大学附属北京中医医院妇科朱梅副主任医师介绍,这多为下焦虚寒引起,治疗以理气养血、暖宫调经,中成药艾附暖宫丸是代表药物。它主要用于治疗妇女子宫虚寒,带下白浊,面色萎黄,倦怠无力,食少,月经不调,血少色浅,腰腹时痛,久婚不孕。

    4.关节寒痛。寒邪和湿邪还会一起侵扰人体的关节。患者时常感到骨节凉飕飕的,屈伸时疼痛加剧,中医称之为“寒痹”。药物治疗以温经散寒、祛风除湿为主,常见如小活络丹、散寒活络丹就属于这类中成药。但要注意,这类中成药多含有川乌头、草乌头,具有毒性,必须在医生的指导下使用。▲ (本报记者 郑丹)

    
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    变质药长啥样

    如果保存不当,即便没有过期,药品也可能变质。那么,从药品的外观如何辨别它是否已经变质了呢?

    1.片剂:白色药片变黄,表面粗糙、松散或潮解,或有结晶析出。药片上有斑点、发霉、有异味等。需要注意的是,阳光中的紫外线能加速药物变质,特别是维生素C、抗生素类药,遇光后颜色会发生改变,降低药效甚至变成有害物质。

    2.糖衣片:有黏片或黑色斑点、糖衣层崩裂、黏连、发霉等不可使用。如酵母片、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片等。

    3. 胶囊及胶丸:硬胶囊如有明显软化、破裂、漏油或互相黏连等不宜使用。软胶囊多装油性或其他液体药物,胶丸往往很难从颜色来判断出来,如果有走了油的气味时就最好不要服用了。
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    4.冲剂、散剂:正常的都是能疏散滚动的干燥颗粒、色泽一致、大小均匀。如见其发黏结块、融化、有异味等不可服用。冲服时有沉淀、絮状物出现等,都可能是变质的表现。

    5.栓剂:若有异味、酸败味,或见明显颗粒干涸及稀薄、变色、水油分离等不可使用。如避孕栓在室温较高时易变形,变形后仍可应用,但若变色则不可使用。

    6.滴眼剂:一般为澄清液体,无黑点或纤维,无混浊、沉淀、变色。如出现结晶、絮状物、发霉、混浊等均为变质,不可再用。▲

    (中南大学湘雅医院药剂科马虹英副主任药师)

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