谈早产的高危因素和处理措施 等
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小宝宝“急着出来”，怎么办？谈早产的高危因素和处理措施
■ 北京大学第一医院妇产科教授 杨慧霞
“十月怀胎，一朝分娩”，这是最令“准妈妈”们期待的事情。然而，早产却成为许多人心头的乌云。下面讲讲早产的预防及处理措施。
所谓早产，在我国是指怀孕满28周以上、37周以内之间的分娩。怀孕28周以内就分娩的叫流产。而所谓先兆早产，是早产前期的一个阶段，就是出现了要发生早产的前期征兆。
先兆早产的表现：怀孕不足37周发生子宫收缩，至少10分钟有一次，收缩持续30秒左右，并有逐渐延长的倾向，甚至伴有宫颈口扩张等。
如果宫颈口开大，B超检查发现宫颈缩短，还伴有阴道血性分泌物或胎膜破裂等症状，就很有可能发生早产。这时如果没有及时诊断、处理的话，小宝宝就有可能提前出来了；及时处理、制止可不发展至早产。
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可能发生早产的孕妇首先要卧床休息，减少不必要的剧烈运动；必要时可在医生指导下使用一些抑制宫缩药物。
采取保胎措施后，如果早产征兆消失了，就要立即把这些药物停掉，因为任何一个保胎药物都有一定的副作用，不适合长时间的使用。能保胎的尽量保胎，怀孕35周以上的可不强行保胎到足月。但是因孕妇的身体状况或胎儿原因不能继续妊娠的，最好还是及时生出来，否则对胎儿和孕妇都不利。
早产的高危因素主要有：下生殖道或其他部位感染，这是导致发生早产的最常见的因素；子宫畸形、子宫肌瘤等；羊水过多，或者怀双胞胎、多胞胎；孕妇年龄过小或过大，如20岁以下或35岁以上；孕妇孕前体重过低或身材瘦小；孕妇每天吸烟酗酒等。此外，孕妇本身就有严重并发症或 合 并症，如合并高血压、糖尿病、病毒性肝炎等 疾 病时，就会有医源性的早产。
怀孕28周以后的“准妈妈”们应注意避免早产：一是加强营养合理饮食，避免便秘，便秘会增加早产的机会；二是避免精神创伤，不吸烟不饮酒，避免被动吸烟；三是妊娠后期注意性生活频率和方式，因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩，如果有先兆早产或早产高危因素者不适宜有性生活。
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孕妇本身还应做好自我调节，注意营养，充分休息，做一个快乐的“准妈妈”，生一个健康聪明的宝宝。
因为怕万一 孕妇把自己已经33周的胎儿引产了
这个可怜的孩子让我流泪
■ 暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任 李玮王景
从国外回来的第二天，我就上班了。接近中午，一个怀孕近33周的孕妇来引产，她已经服了引产的药物，来让我们给她注射引产针。看了她的病例，知道她是我们一直监护的孕妇，患有妊娠高血压，胎儿发育小于正常3周。这个胎儿已经接受了染色体检查和系统的产检，除了发育小外没有其他畸形。这个胎儿发育小是母亲的因素造成的，胎儿是个受害者。
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母亲坐在我对面，我问她：都这么大了，马上可以生了，为什么引产？
答：怕他太小，生出来不健康，有脑瘫什么的。
我再次给她解释：你的孩子小是由于你的血管发育有问题，同时有高血压，胎儿明显营养不足导致的，他是无辜的。这次你不要他，下次你的血管条件不会改善，说不定还会合并妊娠高血压，你已经是高龄产妇了，真的那么舍得打掉这个孩子？想好了吗？别后悔啊!
她的泪无声地流了下来：全家人都商量好了，不要了，怕万一脑瘫。
我问：为什么你认定你的孩子会脑瘫？没错，早产的孩子出现脑瘫的几率大些，但足月的孩子也同样会出现脑瘫啊。而且你的孩子已经耐受了宫内缺氧的环境，尽管生长缓慢，比较小，但它是没有畸形的，脑瘫的机会不是没有，但它已经33周了，在坚持几天就快34周了，它患脑瘫的机会在减少啊。只要你怀孕，脑瘫的担心就不会没有，难道你不再怀孕了吗？
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她还是哭：希望我下次怀个好孩子。
我有些激动了：下次？下次你的风险更高，因为你的年纪更大，你的血管更老化，妊娠高血压的病史让你下次患高血压的机会更多。这些都是不能改变的，想清楚了吗？
她的泪更多了，我让她出去和家人再商量一下。我打电话给她的主管医生，医生告诉我，她也同样这样告诉她。但是因为医生有义务告诉她可能发生的所有不良后果，所以，她决定不要了。
她再次走了进来，护士准备好了手术用的东西。
我再次看着她的眼睛，问：想好了吗？不要后悔。针下去你的孩子就没了。这个孩子是可以要的，你的身体害了它，下次怀孕可能还会是同样的孩子，要吗？
她闭上眼睛，说：想好了。
我看了很久，无法开始。于是，我叫来助手操作，可她做不了这个手术。无奈，我出手了。
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手术完了，我的泪止不住地流，我无法待在科室，开车回家，一路上泪如雨飞。一个无辜的生命在我手上烟消云散了……如果在欧洲，我可以拒绝给病人做引产，无论基于什么原因引产。可在这里，不允许我拒绝，因为这是我的“工作”。我讨厌这样的“工作”——— 医生把所有可能和几乎不可能的风险全部交给病人，让那些对医学一无所知的病人自己去衡量，去决定。否则，有的病人会把医生告上法庭，有的医生成为好心不得好报的受害者。
到今天我都无法平静，好像那个去天堂的是我的孩子!我想对那个妈妈说，再不好的孩子也是自己的孩子!
编后：医者仁术，有仁心才能施仁术。对病人的痛苦感同身受，把每个患儿当作自己的孩子呵护关心，“以之赞助造化之不及。所贵者，扶危救困，起死回生”。我们盼望着，社会多一些有仁心的医生，多一些有良心的病人，以心换心，我们的医患关系如何改善不了？
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准妈妈患感冒别硬扛
■ 作者/成都市第三人民医院副主任医师 张吉甜
妊娠头三个月
对药物最敏感
一般而言，妊娠的头三个月，是胎儿各种器官发育形成的关键时期，也是对各种物理、化学、生物、药物等外界不良因素刺激最为敏感的时期。这个时期用药须格外小心，否则可能造成流产或胎儿畸形。
在受精后两周(即月经应该来潮而未来潮的前后)用药，药物对胎儿的影响符合“全”或“无”定律：即要么影响严重，最终流产；要么无影响或影响轻微，胚胎继续发育，不出现异常。而受精后3～10周，胚胎各器官定向发育，最容易受到药物的损害而造成畸形，因此这个时期被称为“致畸高度敏感期”。妊娠三个月以后，药物造成胎儿畸形的可能性逐渐减少，但有些药物在妊娠中晚期仍会对胎儿产生严重的不良影响。如四环素类药物可能影响胎儿的骨骼发育，消炎药可能造成胎儿动脉导管的过早闭合，磺胺类药物可能引起新生儿黄疸等。
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另外，用药量大小、用药时间长短，对胎儿也有不同影响。例如，短时间、小剂量用药可能不会对胎儿造成明显影响，而长时间、大剂量用药则可能造成胎儿结构异常、生长受限、功能缺陷、早产等。
孕期使用感冒药
的注意事项
比较容易感冒的孕妇，服药的次数自然比较多，一定得找医生商量，请医生开必要的处方，如此才能够安心地使用感冒药。孕期使用感冒药或其他药物时，应注意以下几点：
①服药之前，先和医生商量
服用感冒药或感冒药以外的市售成药之前，一定要事先得到医生的许可，即使是维生素剂和营养补充剂也一样要先经过医生的同意，才可以使用。抗组胺的药剂(包括感冒药)有些具有致畸作用，因此，绝不可任意服用。
, 百拇医药 ②不要同时服用两种以上的成药 即使得到医生的许可，也不可以因为想快点好，而服用两种以上的成药，或者服用超过规定的用量。还有，禁止感冒药和其他药物一同使用。
③不可任意服用镇痛解热药
有些镇痛解热药会影响到胎儿的发育和成长，不可以因为它不是感冒药，就以为只吃一次没关系而任意服用。这类药仍需按医生处方选择。
④不吃药也有害 有些人非常坚持“怀孕期间不吃药”的原则，即使是医生开的药，也不服用。进入怀孕中期的第16周以后，胎儿的器官发育几乎都已经完成，药物带给胎儿的影响也就会减少很多，此时若有需要的话，可以按照医生的指示服药。另外一个重点是，在自觉可能怀孕前的4～7周内，就得注意药物的服用问题，而不要等到确定怀孕后，才开始注意。
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临产孕妇别吃辣椒
怀孕期间可吃辣 口腔不发麻是度
■ 昊 然
很多人都喜欢吃辣椒，因为他们觉得辣椒可以刺激他们的口感。然而，孕妇作为一个特殊的群体，到底可不可以吃辣椒呢？
辣椒的营养成分
每100克的辣椒的维生素C含量高达198mg，而维生素B
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、胡萝卜素及钙、铁等矿特含量也很丰富，可以提高孕妇机体的免疫功能，因此辣椒的营养是很丰富的。
辣椒功效细数
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辣椒可以治疗咳嗽感冒 辣椒含有丰富的维生素C，可以控制心脏病及冠状动脉硬化，降低胆固醇。辣椒还含有较多的抗氧化物质，可预防癌症及其他慢性疾病；同时，辣椒还可以使呼吸道畅通，用以治疗咳嗽、感冒。
辣椒可以促进食欲 当孕妇们吃饭不香、饭量减少的时候，可以在菜里放上一些辣椒，这样就能改善孕妇的食欲，使她们增加饭量。
辣椒可以促进血液循环 由于辣椒具有强烈的促进血液循环的作用，因此可以改善孕妇在怀孕时可能会出现的怕冷、冻伤、血管性头痛等症状。
辣椒可以美容 辣椒中含有一种特殊的物质，它能加速孕妇们的新陈代谢，以达到燃烧体内脂肪的效果，而且效果十分的显着，从而起到减肥的作用。这种物质还可以促进荷尔蒙分泌，对孕妇们的皮肤有很好的美容保健作用，是女性的“补品”。孕妇吃辣椒的注意事项
在怀孕早期由于妊娠反应，大部分准妈妈食欲不佳，适当吃些辣椒，有助于增加食欲。吃饭不香、饭量减少时，准妈妈可以尝试在菜里放上一些辣椒改善一下食欲，增加饭量。但同时有一点，准妈妈也要注意，做辣椒时一定要掌握它的火候，因为辣椒本身所含的维生素C不耐热，很容易被破坏，还有最好避免使用铜质餐具来盛辣椒。
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辣椒中含有麻木神经的物质，会对宝宝的神经造成影响，所以孕妇在吃辣椒时，一定要注意不可以吃辣椒时吃到让口腔发麻，适量的食用即可。在吃辣椒时，只要掌握口腔是否感到麻木的原则，孕妇们就能安心吃辣了。
此外，辣椒会引起便秘、加快血流量等不良效应。孕期时，由于增大的子宫对消化道有压迫，所以准妈妈很容易便秘。如果吃辣椒，尤其是干辣椒太多，更容易加重大便干燥。如果便秘就得用力屏气，腹压就会随着加大，从而使子宫、胎儿、血管局部受挤压导致供血不足，容易引起血压增高、流产、早产或胎儿畸形的不良现象。如果准妈妈临产吃辣椒，可间接地引起子宫破裂、子痫等。
因此，准妈妈在临产或者便秘的时候，就要注意，不要随便吃辣，以免造成不良的影响。
其实，孕妇不是绝对禁止吃辣椒的，应适量。但如果属于前置胎盘的情况则应绝对禁止食用。
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