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西医:在傲慢中背离初衷 中医:因自卑而迷失自我
http://www.100md.com 2011年2月17日

     关于中西医的争论由来已久,本期我们向您推荐韩德强教授所写的文章。韩教授并非医生科班出身,或许正由于这一点,他的文章会引起您不一样的思考。文章仅代表作者本人观点。作者简介:@1\$'7, 百拇医药

    韩德强:北京航空航天大学教授,著名经济学家,管理学家,竞争经济学创始人,和谐社会理念最早提出者之一。他是大学里少见的实践派讲师,对于市场经济的投机性有着丰富而深刻的见解。他洞悉西方企业管理理论的长处和短处,形成了逻辑性极强、又极具实战性的《整体管理》理论。@1\$'7, 百拇医药

    A.母亲的病让我陷入思考@1\$'7, 百拇医药

    2004年11月下旬我在桂林讲课时,连续接到两个电话,都是告诉我,杨德明老师得了肺癌,而且是晚期,能不能想想办法。我的第一反应是找一位好中医。回到北京后,杨老师仍在北大医院接受化疗。一个多月的化疗下来,钱花了6万多,人瘦得皮包骨头。据医生说,化疗延缓了病情的发展,不过最多还有三五个月时间。好在杨老师头脑还很清醒,我强烈建议杨老师接受中医治疗,杨老师欣然同意。但是,北大医院拒绝接受中医进场治疗,杨老师一时有些犹豫。@1\$'7, 百拇医药

    后来,科技部中医战略课题组的朋友推荐了王文奎医师,终于决定转出北大医院,单独接受中医治疗。一个多月后,我接到杨老师的一个电话,他兴奋地告诉我,最新一次胸腔积水化验结果发现,积水中的癌细胞已经消失了,而原来在北大医院化验时,积水中癌细胞密度很高。现在,饭吃得下了,睡觉也有改善,精神状态好多了。这个好消息在朋友们中间立刻传开了,一位朋友说,看来,接受中医治疗是一个战略转折点。@1\$'7, 百拇医药

    我为什么对中医情有独钟呢?起因是5年前我母亲得胃癌去世。她的胃癌发现得很晚,多次做胃镜以为只是一般性的胃炎,最后一次从绍兴到北京来做胃镜,才发现癌细胞。北京肿瘤医院的一位大夫认为可以动手术切除,但一打开发现已经广泛扩散,只好合上等死。这期间,我目睹了母亲的痛苦万状,陷入了深深的思考。为什么西医一定要找到癌细胞才能确诊病情?在没有胃镜的时代,西医怎么诊断癌症?不能诊断,又怎么治疗?西方古代和近代的人得了病怎么办?@1\$'7, 百拇医药

    B.西医的进步体现在三点@1\$'7, 百拇医药

    这样,我逐渐发现,20世纪西方医学界的进步首先是在诊断手段上。然而,严格地说,这种诊断手段的进步是光、机、电技术的进步,而不是医学的进步。例如,小肠镜是一粒类似感冒胶囊的东西,实际上是一架自带光源的微型摄像机,能够把小肠内部的情况拍摄下来,并通过无线电波传递到身体外的接收器上,再将接收到的信号输入计算机进行处理。这是医学的进步,还是光、机、电技术的进步?大医院最先进的诊断设备,如CT、彩色B超、核磁共振等等,全都是光、机、电技术的进步。当然,光机电技术不仅应用于诊断,还应用于治疗。

    我有一位搞计算机的朋友,发明了一种电化学治癌仪。当时我很惊讶,一个根本不懂医学的人,怎么可能发明治疗癌症的仪器呢?现在明白了,治疗癌症的人并不需要懂得癌症的发病原因,亦即不需要懂得医学,只要能找到某种杀死癌细胞的技术手段就可以了。发明X光、CT、肠镜、胃镜的人未必懂得人体的复杂性,他们只是把人体看成一架由无数零部件构成的机器。用X光照射人体,就像海关用超声波探测集装箱里的走私货物一样。h|es, 百拇医药

    西医给人印象深刻的第二大成就是外科手术。20世纪的外科对于人体的骨骼、肌肉、神经、血管和各种器官的细微结构研究得更清楚了,然而,在人体观念上,仍然是19世纪尸体解剖学的观念,即把人体看成是一架静止的、结构复杂的机器,对于人体内部各种复杂的相互关系则完全缺乏了解。例如,有的人由于长期心情忧郁而导致胃溃疡甚至胃癌,但是,无论在什么时刻打开人体,外科技术能够发现这种联系吗?外科医生只能看到人体某一时刻的状态,严格地说,甚至某时刻都看不到。由于人体被打开,人体内部的各种状态就发生了重要变化。打个比方说,人体是一条奇妙的不停运动的河流,外科医生甚至一次都不能踏进这条河流。非要踏进去,则河流必将发生改变。h|es, 百拇医药

    所以,外科技术的进步实际上只能解决骨折等瞬间性、局部性的疾病。有人可能以为,对于那些长期积累形成的器质性病变,外科也是挺有效的呀,比如心脏搭桥,比如肾脏移植。但是,如果能够了解器质性病变的发生、发展机理,中断甚至逆转这一进程,为什么要开刀呢?要知道,开刀并不能消除导致器质性病变的原因。这部分胃切除了,可能下一部分的胃又出问题了。这个肾换了,另一个肾又坏了。外科技术如此滥用,这究竟是病人的福音,还是病人的祸根?证如杨老师的肺癌,如果有药物可以便癌细胞转化为正常细胞,为什么要开刀,为什么要化疗、放疗?究竟是只能靠开刀算医学,还是能够诊断病因、病机、调动人体自身免疫功能的中医算医学?h|es, 百拇医药

    西医给人印象深刻的第三大成就为抗生素。为什么会发炎呢?按照中医理论,炎症只是一个结果,是人体内外部环境发生某种失衡的结果。只要调节好平衡,即调节好阴阳、寒热、虚实等平衡,炎症自然就消失了。问题表现在局部,原因可能在整体。问题表现在结肠,原因可能在脾胃。这是对病情因果关系的一种整体论观点。但是按照西医的观点,结肠发炎肯定是由于某种细菌引起的,只要找到能够专门杀死这种细菌的某种抗生素,炎症就会消失。正是按照这种理论,西医在20世纪发明了无数种抗生素、消炎药。现在医院药费收入中各类抗生素的销售额大约占40%~50%。h|es, 百拇医药

    怎么知道某种药物能够杀死某种细菌呢?将化学合成药物,在小白鼠身上做动物实验。因为人和小白鼠都是由细胞构成的,能够杀死小白鼠身上的细菌,就能够杀死人身上的细菌。如果找不到某种特定的化学药物呢?病人就只好等待最新实验成果了。事实上,据我所知,西医至今就没有找到治疗结肠炎的特定抗生素。靠一些广谱抗生素,服药时好了,药一停又犯。进一步,就算找到了某种特效抗生素,还会产生副作用。人体内部是一个百万细菌共生的生态俱乐部,抗生素杀死某种致病细菌的同时,也会杀死起正常作用的其他有益细菌;破坏人体内部的各种微妙的转换和合成机制,可能产生广泛的副作用。

    更加麻烦的问题是,细菌与抗生素之间还会“博弈”。rw1|)#, 百拇医药

    一些致病细菌被抗生素杀死了,另一些具有耐药性的细菌又产生了,需要研制新的抗生素。由此,我以为,这第三大成就即种类繁多的抗生素的研制,实际上是化学的进步,而不是医学。化学的进步还表现在化验技术上,通过对人的各种体液如尿、血液唾液等的化验分析,统计出人体的正常值和异常值。rw1|)#, 百拇医药

    C.如此幼稚的人体哲学统治世界rw1|)#, 百拇医药

    我终生抱憾!母亲生病时,我还不懂比较中西医优劣长短,我还像普通人一样迷信西医。如果西医宣布一个人的死刑,那就是科学在宣布一个人的死刑。现在我知道,西医宣布死刑,常常是西医在宣布自己的人体哲学的错误。我甚至认为,西方医学体系在这种人体哲学支配下,正在从错误走向更深的错误,其具体表现就是从细胞生物学(产生抗生素理念)走向基因生物学(寻找犯罪基因、疾病基因),从基因生物学走向分子生物学。如果病因不能在细胞层被找到,就到基因层去找;如果基因层找不到,就到蛋白质层次去找。这样,很可能就根本上颠倒了疾病的因果关系。现在,医学院的学生都把分子生物学当作未来医学的制高点,甚至一部分中医学院的学生也如此,这是非常令人担忧的。这样培养出来的学生,很可能离单细胞生命越近,而离人体越远。rw1|)#, 百拇医药

    更让我担忧的是,如此幼稚人体哲学,居然统治了全世界的医学界。如果在西医治疗下病人死了,这是病人该死;如果在中医治疗下病人死了,这是医疗事故。如果在西医治疗下病人好了,这是西医的科学性、必然性的结果;如果在中医的治疗下病人好了,这是偶然的、缺乏科学根据的、不可重复的奇迹。更加严重的是,即使中医能够按西医的统计标准可重复地治疗疾病,西医还是傲慢地拒绝承认。rw1|)#, 百拇医药

    如1957年,北京流行乙型脑炎,名医蒲辅周先生治好了167例脑炎,用了98个不同的处方。然而,西医主导的领导部门居然认为,正因为每个处方解决了不到两个人的问题,所以蒲先生的医术没有统计意义!用西医的这种方法来领导、评价中医的整体论,如同让幼儿评价成人行为一样,可笑复可叹。rw1|)#, 百拇医药

    D.中医庸医为什么会这么多rw1|)#, 百拇医药

    中医沦落到这个地步,究竟是什么原因呢?从直接原因看,因为中医里的良医少,庸医多。一些病人也相信中医,特别是在中小城市和乡镇农村,因为中医医疗费用低会找中医看病,但是常常找的是庸医。虽然一时治不死人,但也治不好病。一来二去,病人失去了对中医的信心,还是找西医开刀动手术,搞“暴力革命”。

    然而,庸医为什么会这么多呢?这又与中医的西医化培养有关系。+gn, http://www.100md.com

    中医需要靠师传。因为中医面对的是一个复杂的矛盾综合体,其中有无数层矛盾在发生作用,有主要的(系统级),有次要的(器官级),有二次要的(组织级),有三次要的(细胞级)。每一级矛盾中,又有主要矛盾至次要矛盾多个层次。其中每一对矛盾单独解决都比较容易,都有一定的章法可循。但是不同级别的不同矛盾相互作用,怎样能够辨证施治呢?单一的原则不行,多个原则在一起相互打架还有原则吗?所以,需要原则间的平衡、协调;需要找到主原则和次原则,梳理清楚阳和阴的关系。每一个病人的病情不同,即矛盾关系的组织不同。同样的病症,其病因可能完全不同;同样的病因,其表现的部位和万式也可能完全不同。因此,培养中医既需要靠临床实践,也需要靠师传。这才有“不为良相,即为良医”的说法。中医用药讲究君臣佐使的配伍,君药攻主要矛盾,臣药加强君药的力量,佐药攻次要矛盾并克制君药的毒副作用,使药调和药性。这就像整顿一个管理混乱的企业,不但要撤换主要领导人,整顿士气,还要循序渐进,要懂得安抚人心,注意打击一小撮,保护大多数。所以,单纯学院式的中医培养只能培养解决单一型问题的科级干部,培养不了总理。这种科级干部,就是那些守着一、二张方子吃一辈子的中医。这种中医守株待兔,碰到病情对他的方子了,他就成“神医”了,对不上,就成庸医了。真正的良医用药以变应变,出神入化。+gn, http://www.100md.com

    用西医的模式改造中医的结果是,据估计,解放初全国大约有良医5000名左右,到现在只剩下500名左右。更令人费解的是,按照《执业医师法》,那些没有学历、不懂外语、却长期行医、声望卓著的中医师,将得不到营业资格。本文前面提到的王文奎大夫,严格地说,就没有认可的行医资格。不是说实践是检验真理的唯一标准吗?怎么到了医疗问题上,却成了西医是科学和真理的化身,有资格否定其他医学呢?+gn, http://www.100md.com

    E.呜呼!不如归去学中医+gn, http://www.100md.com

    事实上,西医承认的只是牛顿力学时代的科学。西方自然科学的发展事实上很快就超越了牛顿力学世界。但是西方医学界完全与自然科学的发展相隔绝,停留在牛顿力学时代。所以,从事系统论、控制论工作的大科学家钱学森曾经说过:西医处于幼年时朔,再有四五百年才能进入系统论,再发展四五百年才能到中医的整体论。+gn, http://www.100md.com

    然而,尽管中医和中国传统文化对人体和社会的认识都可能远远领先于西万,但是,近代中国被用牛顿力学思想武装起来的坚船利炮打败了。新中国成立后,尽管毛泽东倡导中西医结合,但结合的结果是西医为主结合了中医,使中医沦为二等公民。上世纪80年代后,全盘西化论再度甚嚣尘上,中医从二等公民再退而成为三等公民,甚至面临被灭绝的危险。+gn, http://www.100md.com

    实际上,真正的中西医结合只能是“中医为主,西医为辅”。中医可以防微杜渐,将绝大部分病情消灭在萌芽或成长状态,到病情发展到完全不可逆转的阶段,再用西医的“暴力革命”。至于何种病情为完全不可逆转,则取决于中医的治疗水平。+gn, http://www.100md.com

    对于像王文奎这样的医师来说,肺癌晚期仍然可以逆转。对于技低一筹的中医来说,肺癌早期和中期可以逆转。如此,则可能形成一个以少数杰出良医,多数普通良医形成的中医网络,以远低于西医的成本,覆盖全国城乡。+gn, http://www.100md.com

    呜呼!不如归去学中医。