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服抗病毒药物要适时
http://www.100md.com 2011年2月18日 医药经济报
     今春甲流来势汹汹

    春节一回来,古店长就收到连锁总部的通知:近期暖冷交替气温反常,极易诱发感冒,多地已出现甲流死亡病例,请各门店宣传流感防治知识,加大门店流感防治商品的销售力度,并适量备货。

    今年以来,北京、香港等地已有数人因感染甲流死亡,更为严峻的是,我国香港已第8次发现该病毒对奥司他韦(即特敏福、达菲)出现抗药性个案。我国和全球的检测资料均表明:几乎所有的季节性H1N1、H3N2流感病毒和2009甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药,超过80%的季节性H1N1对奥司他韦(达菲)耐药,且流感病毒可通过重配的方式对两类药物产生双耐药。滥用药物是造成流感病毒耐药的重要原因,那么,如何把有效的药物及时用在刀刃上,既挽救了病患,又降低病毒的耐药性?

    专家指出,在捕捉到以下蛛丝马迹时,就应当机立断地使用已证实有效的抗病毒药:

    1.持续高热不退24~48小时内即应开始使用;不要等到持续高热3天才用。

    2.出现呼吸困难的症状、呼吸频率快,即应开始使用;不要等到出现口唇紫绀、急性呼吸窘迫综合征、需要呼吸机时才用。

    3.剧烈咳嗽,伴胸痛者即用;不要咳脓痰、血痰再用。

    4.伴有呕吐、腹泻出现时即用;不要等到症状严重了、脱水明显了再用。

    5.伴有烦躁或嗜睡等情绪改变时即用;不要等到惊厥、昏迷了再用。

    6.胸透肺纹理有改变急用;不要等到肺炎阴影明显了再用。

    7.心率快而不规律早用;不要等到心肌酶明显改变了再用。

    8.孕妇、幼儿、老人、有基础疾病者和明显肥胖者出现流感样症状时即用;不必等到症状严重后再用。

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    及早识别流感重症病例

    根据卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年第三版)中,重症与危重病例的诊断标准,出现以下8种情况之一者,都为流感或甲流重症病例:①持续高热超过3天;②剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;③呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;④神志改变,反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;⑤严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;⑥影像学检查有肺炎征象;⑦肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌水平迅速增高;⑧原有基础疾病明显加重等。, http://www.100md.com(文 王有国)