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降糖一定要有度 等
http://www.100md.com 2011年2月18日 《生命时报》 2011.02.18
     降糖一定要有度

    糖友常陷3个误区:啥都不吃、盲目运动、依赖药物

    专家小传

    周红文,江苏省人民医院内分泌科副主任医师、副教授。2004—2006年期间,在美国纽约州立大学从事博士后研究。

    如何控制好血糖,是广大糖友们最关心的话题。然而我们在临床上发现,过度降糖引起低血糖的现象频繁发生。其中,下列三种误区最为常见。

    一、节食过度。50岁的姚阿姨自从戴上“糖尿病”的帽子后,非常配合治疗,积极锻炼,控制饮食,但她却走了极端。经常不吃米饭,甚至忌了水果……体重虽然下降了,却经常感觉疲乏无力。

    “什么不能吃”是糖友问医生最多的话题,过度节食导致能量不足时机体会消耗脂肪和蛋白质,产生大量酸性酮体物质。还会导致维生素、矿物质摄入不足,轻则疲乏无力,重则引起营养缺乏。我建议糖友转换一下思维,应该多问问“能吃什么”、“怎么吃”、“吃多少”,才能既控制住血糖又保证机体的营养需求。
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    二、运动过量。70岁的张大爷身患2型糖尿病多年,为了减肥和控制血糖,每天逼着自己完成跑步、打球、爬山等剧烈运动,常常持续2小时以上,随着年龄的增加,张大爷不堪重负,在一次爬山的途中,突发脑溢血被送到医院急救。

    加强运动虽然有助于降糖,但应该在医生的指导下选择适合自己的运动方式。如果运动过量,即便是血糖降下来了,却引起软组织和关节损伤、视网膜出血等病症,便是得不偿失。

    三、过分依赖药物。有些糖友认为胰岛素能快速控制血糖,因此打了胰岛素后就随便吃,结果胰岛素用量越来越大,引起肥胖,甚至低血糖。糖友出现低血糖,会使各种“升糖激素”分泌增加,造成血糖波动,从而加重病情。长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害。还会促发心律失常、心肌梗死、中风等。

    综合来说,糖友重视治疗是必要的,但一定要有度!只有科学地采用综合治疗方法,正确用药,掌握合理的运动和健康饮食,才能将血糖控制在理想范围内。▲
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    (周红文)

    

    测血糖前必须洗手

    削水果、喝果汁会沾上糖

    糖友注意啦,手指上残留的果汁可能影响血糖检测的准确性,因此,用指血测血糖前一定要把手洗干净。据英国路透社2月9日报道,最新研究发现,糖友在使用血糖仪前削水果皮或者拿着杯子喝果汁,都会影响血糖仪读数的准确性,即便用酒精擦手也无济于事。

    血糖仪通过取指尖的一滴血液样本来检测血糖。很多糖友一天要测2—3次,以决定胰岛素的注射量。在这项新研究中,日本顺天堂大学的广濑贵久博士和他的同事设定了几种情况,分别测试了志愿者的血糖水平。
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    首先,志愿者用酒精棉签擦拭手指,然后测试血糖水平。接下来,志愿者被分为三组,即剥橘子皮、葡萄皮和猕猴桃皮,随后在下列三种情况下测试血糖水平:不洗手、用酒精清洁和用自来水洗手。研究人员发现,剥完果皮后如果洗手,血糖读数与未接触水果前一样,处于正常范围。但如果志愿者剥完果皮后立即检测血糖,血糖仪的读数迅速上升。剥橘子皮、葡萄皮和猕猴桃皮后分别为9.5毫摩尔/升、10毫摩尔/升、20毫摩尔/升。令人意外的是,即使用酒精棉签擦拭手指,读数仍然高于真实值,而且即便擦拭五遍,结果仍然不准确。

    据了解,血糖仪的使用说明中,制造商只要求使用者用棉签擦拭。但是手指表面的糖分可能干扰血糖值,使患者注射不必要的胰岛素,增加低血糖的发生风险。▲

    (冯国川)

    
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    糖友运动先做七件事

    测血糖 多喝水 走走路

    适量运动有助于控制血糖,但对糖友而言,确保运动的安全性不容忽视。近日,美国《预防》杂志刊文提醒糖友,进行一项新的运动之前,一定要做好下面7件事。

    1.测血糖。锻炼前后应该自测血糖水平。美国糖尿病协会建议,没有出现酮体的糖友如果血糖超过16.67毫摩尔/升不宜运动;另外,很多1型糖尿病患者的尿中会出现酮体,他们的血糖值如果达到13.89毫摩尔/升就不宜锻炼身体。运动前,如果血糖低于5.56毫摩尔/升,可吃点甜点,15分钟后再测一次,血糖正常了才能开始运动。

    2.做记录。每天做了什么运动、持续了多长时间、周围环境的温度、运动前后都吃过什么吃了多少。第二军医大学上海长海医院内分泌科主任邹大进教授介绍,这些信息都要记录下来,参考血糖的变化,能帮助医生为你调整治疗方案。
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    3.备点糖果。运动消耗能量,血糖会降低,有些糖友可能出现低血糖。因此,运动前准备些甜食、糖果或果汁,有备无患。

    4.不打胰岛素。运动会加快身体对胰岛素的吸收,运动前打胰岛素很可能出现低血糖。

    5.多喝水。无论是运动前、运动时还是运动后,适量饮水,保持体内的水分都很重要,能预防血糖波动。

    6.热身和放松。美国糖尿病协会建议,糖友进行正式运动前,应该做5—10分钟有氧运动,如步行、骑自行车等,以及5—10分钟伸展运动。运动后不能马上坐下休息,要放松5—10分钟,使身体慢慢地凉下来,心率恢复到运动前的水平。

    7.穿着宽松些。选择透气性好的衣服鞋袜,能避免糖友的皮肤和足部受到过度摩擦。▲

    (郑 丹)
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    跨过6年这道坎儿(专家观点)

    2月12日,在第十届“诺和诺德糖尿病论坛”上,中华医学会糖尿病学分会发布了全球规模最大的“中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况调查”报告,全国共有417家医院、14万名2型糖尿病患者参与。根据此项报告,我国有近2/3糖友糖化血红蛋白未达标(低于7.0%为达标)。

    在媒体发布会上,中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授指出,糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,可见我国2型糖友的整体控糖水平不佳。调查显示,在单纯采用口服降糖药的患者中有77%血糖未达标,在口服药联合胰岛素的患者中则有85%未达标。分析认为,这与糖友开始胰岛素治疗过晚、糖友血糖监测率过低、自我管理技能差等因素有关。纪立农特别指出,2型糖友一定要在患病五六年内将血糖控制住,如果单用口服药效果不佳,就要及时加用胰岛素。血糖持续升高若超过6年,多种糖尿病并发症就难以避免。▲
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    (张 彤)

    

    糖友眼干也是累出来的(好大夫信箱)

    湖南读者尤先生问:我是名1型糖尿病患者,前两天总感觉眼睛胀,睁不开似的。去医院看医生,说是干眼症。不知这和糖尿病有关吗?

    二炮总医院内分泌科主治医师王熙然答:糖尿病患者合并眼疾的概率高于非糖尿病患者,但糖尿病最常见的眼部疾病是糖尿病视网膜病变、白内障,与干眼症没有直接关系。您的干眼症与用眼疲劳有关,注意合理用眼,按时休息,做眼保健操,避免长时间盯着电脑、电视,按医生要求外用眼药水很快就会康复。

    但要注意,糖尿病患者至少应该每年检查一次眼底,已经出现糖尿病视网膜病变的患者根据具体情况定期复诊。▲

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