24岁高血压该吃药吗(读者咨询) 等
24岁高血压该吃药吗(读者咨询)
上海读者蔡先生问：我今年24岁，没有高血压家族史，身体状况一直都不错。但前一阵体检，医生说我血压高，在140/90毫米汞柱。这是不是和我平时口重、爱吃咸的，以及不爱锻炼有关？像我这样的情况要长期吃药治疗吗？
同济大学附属第十人民医院心内科主任徐亚伟答：我给蔡先生开的第一个“处方”，就是“治疗性的生活方式改变”，包括几部分，首先要调节饮食结构，要低盐、低脂、戒烟、限酒；其次必须积极锻炼，让生命动起来；最后，要学会自我释压，适当放个假。别小看这些生活细节。有研究表明，高钠低钾的饮食习惯，和高血压、冠心病等密切相关，是导致全世界近25%的成年人患高血压的重要原因。而抽一支烟，心率每分钟会增加5—20次，收缩压则增加10—25毫米汞柱。因此健康的生活方式是预防、治疗和控制心血管病的重要手段之一。
我要开的第二个“处方”，就是药物治疗。根据蔡先生所说，自己爱吃咸的，且年纪轻，舒张压高，可能和交感神经兴奋有关。若没有明显的不适感，可以在医生指导下适当用一些β受体阻滞剂，疗程和剂量根据血压控制情况而定，不一定要长期吃。若有其他不舒服，应该尽快就医，请专科医生给出诊疗方案。▲
, 百拇医药
别错把更年期不适当成心绞痛(读者咨询)
上海读者林女士：我今年52岁，最近常有胸口憋闷的感觉，需要做几个深呼吸才能缓解，去医院检查后，诊断是更年期心脏综合征，不知道它和心绞痛怎么区别？
北京大学第一医院洪涛主任医师答：更年期心脏综合征的发生很普遍，患者出现心烦、失眠、胸闷，还常伴有潮热、失眠、胃肠功能紊乱等的症状，这不同于心绞痛。两者主要有以下区别：首先，更年期心脏综合征的胸部不适表现多样，性质不确定。同一个人也可以有时感到闷，有时觉得痛。不适的部位也不固定，常常是今天这里，明天那里。而真正的心绞痛引起的胸部不适，常发生在胸骨后或心前区，疼痛呈压榨性或窒息性钝痛，可向左肩、背以及下颌等部位放射。其次，典型的心绞痛发生在体力活动或情绪波动的当时。而更年期心脏综合征的不舒服多发生于体力劳动或情绪波动之后一段时间，如白天比较劳累或生气了，晚上感觉到胸部不适，或者安静休息时感到不舒服，集中精力做某件事情时就“忘记”胸部不适了。另外，典型的心绞痛持续数分钟，一般在1—5分钟。而更年期心脏综合征胸部不舒服持续的时间会比较长，可以几小时甚至更长，典型的心绞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，心脏综合征需要更长时间才能“见效”。▲
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服用他汀，谨记两点(读者咨询)
头三个月查次肝功，观察四肢是否酸痛
西安读者杜先生问：我今年54岁，单位体检查出血脂异常，医生给我开了他汀药调脂，可听人说吃他汀对肝脏不好，所以一直没敢吃，不知道是不是这样？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科姚崇华主任医师答：临床上像杜先生这样，需要吃他汀药调脂，但又担心药物副作用而迟迟不敢吃药的人大有人在，特别是许多容易发生心脑血管疾病的高危患者。随着对动脉粥样硬化危害性的认识，他汀应用已经日益广泛，其安全性也是值得肯定的。当然，服用这类药物后一些注意事项也要重视。首先，吃药后三个月之内必须复查一次肝功，吃药引起肝功能异常的通常都会在头三个月出现，这时如果有异常，需要找医生调整用药，一般通过停药、保肝治疗后都不会有太大影响。一般来说，如果头三个月没有肝功能异常，以后肝脏出现问题的几率也就不大了，之后每年查一次肝功能即可。另外一个就是观察有无肌肉酸痛、无力的症状，特别是四肢肌肉，有极少数人服用他汀后会有横纹肌溶解现象，因此，如果出现这类表现，也要及时就医。注意好以上两点，他汀类对于绝大多数患者都是安全的。▲
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上海读者蔡先生问：我今年24岁，没有高血压家族史，身体状况一直都不错。但前一阵体检，医生说我血压高，在140/90毫米汞柱。这是不是和我平时口重、爱吃咸的，以及不爱锻炼有关？像我这样的情况要长期吃药治疗吗？
同济大学附属第十人民医院心内科主任徐亚伟答：我给蔡先生开的第一个“处方”，就是“治疗性的生活方式改变”，包括几部分，首先要调节饮食结构，要低盐、低脂、戒烟、限酒；其次必须积极锻炼，让生命动起来；最后，要学会自我释压，适当放个假。别小看这些生活细节。有研究表明，高钠低钾的饮食习惯，和高血压、冠心病等密切相关，是导致全世界近25%的成年人患高血压的重要原因。而抽一支烟，心率每分钟会增加5—20次，收缩压则增加10—25毫米汞柱。因此健康的生活方式是预防、治疗和控制心血管病的重要手段之一。
我要开的第二个“处方”，就是药物治疗。根据蔡先生所说，自己爱吃咸的，且年纪轻，舒张压高，可能和交感神经兴奋有关。若没有明显的不适感，可以在医生指导下适当用一些β受体阻滞剂，疗程和剂量根据血压控制情况而定，不一定要长期吃。若有其他不舒服，应该尽快就医，请专科医生给出诊疗方案。▲
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别错把更年期不适当成心绞痛(读者咨询)
上海读者林女士：我今年52岁，最近常有胸口憋闷的感觉，需要做几个深呼吸才能缓解，去医院检查后，诊断是更年期心脏综合征，不知道它和心绞痛怎么区别？
北京大学第一医院洪涛主任医师答：更年期心脏综合征的发生很普遍，患者出现心烦、失眠、胸闷，还常伴有潮热、失眠、胃肠功能紊乱等的症状，这不同于心绞痛。两者主要有以下区别：首先，更年期心脏综合征的胸部不适表现多样，性质不确定。同一个人也可以有时感到闷，有时觉得痛。不适的部位也不固定，常常是今天这里，明天那里。而真正的心绞痛引起的胸部不适，常发生在胸骨后或心前区，疼痛呈压榨性或窒息性钝痛，可向左肩、背以及下颌等部位放射。其次，典型的心绞痛发生在体力活动或情绪波动的当时。而更年期心脏综合征的不舒服多发生于体力劳动或情绪波动之后一段时间，如白天比较劳累或生气了，晚上感觉到胸部不适，或者安静休息时感到不舒服，集中精力做某件事情时就“忘记”胸部不适了。另外，典型的心绞痛持续数分钟，一般在1—5分钟。而更年期心脏综合征胸部不舒服持续的时间会比较长，可以几小时甚至更长，典型的心绞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，心脏综合征需要更长时间才能“见效”。▲
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服用他汀，谨记两点(读者咨询)
头三个月查次肝功，观察四肢是否酸痛
西安读者杜先生问：我今年54岁，单位体检查出血脂异常，医生给我开了他汀药调脂，可听人说吃他汀对肝脏不好，所以一直没敢吃，不知道是不是这样？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科姚崇华主任医师答：临床上像杜先生这样，需要吃他汀药调脂，但又担心药物副作用而迟迟不敢吃药的人大有人在，特别是许多容易发生心脑血管疾病的高危患者。随着对动脉粥样硬化危害性的认识，他汀应用已经日益广泛，其安全性也是值得肯定的。当然，服用这类药物后一些注意事项也要重视。首先，吃药后三个月之内必须复查一次肝功，吃药引起肝功能异常的通常都会在头三个月出现，这时如果有异常，需要找医生调整用药，一般通过停药、保肝治疗后都不会有太大影响。一般来说，如果头三个月没有肝功能异常，以后肝脏出现问题的几率也就不大了，之后每年查一次肝功能即可。另外一个就是观察有无肌肉酸痛、无力的症状，特别是四肢肌肉，有极少数人服用他汀后会有横纹肌溶解现象，因此，如果出现这类表现，也要及时就医。注意好以上两点，他汀类对于绝大多数患者都是安全的。▲
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